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单击此处编辑母版标题样式,CopyRight 2008 All rights reserved,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腕尺管综合征剖析,主要内容,概述,尺神经经过豌豆骨及钩骨钩部进入手掌,此部位的卡压称为腕尺管综合征。,1861年 Guyon首先对腕尺管的解剖进展描述,提出此部位有发生尺神经卡压的可能,,1908年 Hunt首先描述腕部尺神经卡压综合征,亦称之为Guyon管综合征,,1956年 Dupont命名为腕尺管综合征。,腕尺管综合征,解剖,病因,病因,临床表现,临床表现,临床表现,爪形手畸形,骨间肌萎缩,“爪形手畸形:由于环指和小指蚓状肌麻痹,表现掌指关节过伸,环指、小指指间关节屈曲,小鱼际肌、骨间肌萎缩,爪形手畸形,骨间肌萎缩,爪形手畸形,骨间肌萎缩,与正常手比较,与正常手比较,常见体征,Fowler征:在爪形手畸形时,用手指压住近节指骨背侧使掌指关节平伸,假设此时爪形手消失即为阳性,这说明伸指肌在掌指关节屈曲时可伸直指间关节。,Froment试验:亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时,假设拇指末节屈曲即为阳性,说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能。,Wartenberg,征,:,小指不能内收即为阳性,提示骨间肌瘫痪。,辅助检查,如疑心有钩骨骨折,除摄正侧位X线片外,还需拍摄腕管位X线片或CT检查确诊。,辅助检查,神经肌肉电生理检查示:尺神经在腕部卡压。,1神经相应支配肌肉出现失神经支配的纤颤波、正尖波。,2相应支配肌肉复合运动电位出现波幅降低,潜伏期延长,严重者甚至不能引发出现。,3尺神经腕部感觉和运动传导速度减慢。,鉴别诊断,肘管综合征:为尺神经在肘部尺神经沟内受压所致,手背尺侧感觉异常及尺侧腕屈肌、环小指屈指深肌无力及萎缩是与腕尺管综合征最常见的区别点,神经根型颈椎病:下颈段的颈椎病可因椎间孔狭窄而发生颈神经刺激病症,以手尺侧麻木、乏力为主要表现,这与腕尺管综合征有相似之处,所以经常会发生误诊。主要区别在于颈椎病时腕尺管无异常发现,胸廓出口综合征:是臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列病症。也会出现手指和手的尺神经分布区的感觉异常、麻木等。主要区别在于胸廓出口综合征还会出现正中神经卡压的表现,前臂内侧发生感觉异常,鉴别诊断,治疗,治疗,手术治疗,小鱼际肌桡侧缘弧形切口,经腕横纹在尺侧腕屈肌腱桡侧直切口。,切口及显露,切开皮肤、皮下组织。在前臂下端切开前臂远侧筋膜,显露尺神经及尺动脉,神经位于动脉的尺侧。再切断掌短肌及其背侧筋膜,即可显露尺神经的掌浅支及深支。对于切断的掌短肌及腱弓可不必缝合。,手术操作本卷须知:,对于腱鞘囊肿切除后,应将囊肿蒂缝扎。一般对尺神经周围松解即可。,手术治疗,术后处理,单纯松解的病例,术后不必使用外固定。,人有了知识,就会具备各种分析能力,,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书,广泛阅读,,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,,培养逻辑思维能力;,通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,,培养文学情趣;,通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操,,给我们巨大的精神力量,,鼓舞我们前进,。,
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