病理生理学基础PPT课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病理生理学基础,绪 论,（,Introduction）,一、概念,病理生理学,（,Pathophysiology,）：,研究疾病发生、发展、转归的规律和,机制的科学,。,二、研究对象和任务,（一）研究对象：患病机体,（二）研究任务,：,1. 病因学,2. 发病学,3. 病生学变化,阐明,疾病本质，为防治疾病,提供,理论基础和实验依据。,三、教学内容,（一）总论：疾病概论,（二）,基本病理过程,（,pathological process),（三）各论,不同系统的许多疾病中存在的共同的、,成套的功能、代谢和结构的变化。,如：缺氧、休克、,DIC、,水电解质代谢紊乱。,（二）,基本病理过程,（,pathological process),大叶性肺炎,细菌性痢疾,流行性脑脊髓膜炎,发热、炎症、,酸碱平衡紊乱,（三,）,各论：也称各系统器官病理生理学。,风湿热 心脏瓣膜病,外周血管阻力高血压 ,冠状动脉粥样硬化缺血性心脏病,各系统许多疾病在发展过程中可能出现的一些,常见的、共同的,病生学变化和转归的规律。,心脏收缩力心输出量,心力衰竭,2,.,临床观察,四、研究方法：,3,.,流行病学研究,4,.,体外细胞培养,1.,动物实验,Apc,716,K19-Wnt1/C2mE,RT-PCR,核酸探针,图,20-2,示,cDNA,转录为,cRNA,，可标记以不同的标记物，然后与细胞中的,mRNA,相结合。,Biotin(,生物素,),，,Au(,金,),，,digo-,（地高辛）,DNA southern blot,学科性质与地位,理论性强,综合性边缘学科,桥梁学科,五、病理生理学发展简史,19世纪中叶:法国生理学家,Claude Bernard,研究活体疾病为主要对象的实验病理学,Claude Bernard (18131878),1879,年：俄国咯山大学成立第一个病生教研室,1955年：我国各高校开始建立病生教研室,1961年：上海召开第一届全国病生学学术会,1985年：成立中国病理生理学会,1986年：中国病理生理杂志,1991年：成为国际病理生理学会会员,疾 病 概 论,健康,(health),:,疾病(,disease)：,一、概述,WHO,定义为不仅是没有疾病或病痛，而且是一种精神上躯体上和社会上的良好状态。,病因自稳调节紊乱异常生命活动过程。,1,.,原因,：特定因素，必不可少（,Tb,杆菌等）,二、病因学概论,2.,条件,：影响因素 （抵抗力等）,3.,诱因,：加强、促进因素，属条件范畴。,病因学,(etiology),：,研究疾病发生的原因、条件的学问。,（一）基本概念,1,.,生物因素,：微生物和寄生虫，较常见。,特点,：,病原体有一定的入侵门户和定位。如：,HAV,病原体必须与机体相互作用才能引起疾病。,如：鸡瘟病毒,病原体作用于机体后，既改变了机体，也改,变了病原体。,（二）疾病发生的原因,2,.,理化因素,：,物理因素：机械暴力、温度、强电流、 电离,辐射和气压改变。,化学因素：包括无机物和有机物。,物理因素,特点,：, 没有选择性，直接作用于组织细胞，后果,取决于作用部位，强度，范围和时间。,潜伏期短或根本无潜伏期。, 只引起疾病的发生，不参与发展过程。,化学因素,特点,：,毒性作用具有一定的组织器官选择性。,如：,CO,与,Hb,有些在体内积聚达到一定量才引起疾病。,如：铅中毒,有些即使少量或微量进入体内，也可致死。,如：氰化物中毒,除慢性中毒外，致病潜伏期一般较短。,3,.,机体,必需物质,的缺乏或过多。,4,.,遗传因素,：基因突变和染色体畸变。,如：血友病（凝血因子缺乏）,白化病（酪氨酸酶缺乏）,5,.,先天性因素,：胚育过程中损害胎儿的有害因素,如：风疹病毒先天性风疹综合症,6,.,免疫因素,：免疫反应异常引起的疾病。,包括变态反应性疾病，,自身免疫性疾病，,免疫缺陷病。,7,.,精神、心理和社会因素,：,如：溃疡病、高血压、糖尿病。,三、发病学概论,发病学,(,pathogenesis)：,研究疾病发生、发展,过程中的一般规律及其共同机制。,（一）疾病发生发展的规律,1. 损伤与抗损伤反应的,对立统一规律,2.,因果交替规律,基本规律,3. 局部与整体的,统一规律,（一）疾病发生发展的规律,1. 损伤与抗损伤反应的,对立统一规律,贯穿于疾病的始终，是疾病发生发展的,根本规律。两者的力量对比决定病情恶化，,转归。但两者常无严格界限，也可相互转化。,如：烧伤 皮肤组织坏死、渗出,BP,（损伤）,WBC、,微动脉收缩、,CO,（,抗损伤）,烧伤早期微,A,收缩有利于血压维持,收缩时间过久加重缺血缺氧坏死,2.,因果交替规律,基本规律,即：因果转化、交替，周而复始，链式发展。,大出血 ,CO,降低 血压 ,SAS,兴奋,(,因,),（果因） （果因） （果因）,回心血量 微,A,、微,V,收缩,（果因）,微循环淤血 ,Cap,大量开放 组织缺氧,3. 局部与整体的,统一规律,相互影响，互相制约。,如：糖尿病与疖,疖与败血症,（二）疾病发生的基本机制,1.,神经机制,：流脑破坏神经组织,2.,体液机制,：,致病因素体液质和量的变化内环境紊乱,作用方式：,内分泌；旁分泌；自分泌。,3.,组织细胞机制,：,致病因素组织、细胞功能代谢障碍,细胞自稳调节紊乱。,表现：,细胞膜功能障碍：钠泵,细胞器功能障碍：线粒体,4.,分子机制,：,分子病,：,DNA,遗传性变异疾病，,蛋白质异常为特征,。,分四类：,酶缺陷所致的疾病：,型糖原沉积病,血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病：,镰刀细胞性贫血,受体病：遗传性和自身免疫性,膜转运障碍所致的疾病：,胱氨酸尿症,1.,康复,：完全康复：如 肺炎,不全康复：如 风湿病后遗症,四、疾病的转归,2.,死亡,：,（1）死亡概念,传统的死亡观念：死亡是一个过程,濒死期 临床死亡期 生物学死亡期,死亡的新概念：脑死亡,死亡是机体作为一个整体机能的永久性,停止，其判定标为脑死亡。,脑死亡,：枕骨大孔以上全脑功能的不可逆性、,永久性消失。,临床,判断标准,有六条,：,不可逆的昏迷和大脑无反应性；,呼吸停止，,进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；,颅神经反射消失；,瞳孔散大或固定；,脑电波消失；,脑血循环完全停止；,如无条件时以心跳呼吸的永久性停止来诊断。,