呼吸科小讲课

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸科小讲课,问题,1,：这 些 东 西 熟 悉 吗 ？,问题2：他们用于什么疾病还记得吗,？,2,慢性阻塞性肺疾病,时间： 2021年1月22日,地点：,主讲人：,指导教师：,医科大学2021级护理实习生,3,目录,1,2,3,4,5,概念,发病机制,临床表现,治疗要点,总结,4,学习目标,1,2,3,了解：,COPD,发病机制,熟悉：COPD治疗原那么,掌握：,COPD,临床表现,5,01,概念,6,1.1 什么是COPD,慢性阻塞性肺疾病又称慢阻肺,chronic obstructivepulmonary disease)缩写简称COPD,是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，其气流受限不完全可逆，呈进展性开展。,7,02,发 病 机 制,8,2.1,病因,确切的病因不十分清楚，但认为与肺部有害气体或有害颗粒的异常炎症反响有关。,气道反响性,增高,气道炎,分泌物,增加,平滑肌,功能异常,肺泡含气量,增多,肺泡壁,结构破坏,气流受限,(,不完全可逆,),气道炎症,9,2.1,病因,慢支炎,肺气肿,COPD,10,2.2 COPD 主要诱因,职业性粉尘和化学物质,吸烟,感染因素,秋冬寒冷季节,11,2.2COPD 主要诱因,有慢性肺原性心脏病史,中老年人,蛋白酶,-,抗蛋白酶失衡,12,03,临 床 表 现,13,3.1 COPD的常见病症,慢性咳嗽,咳嗽呈长期、反复、逐渐加重，清晨明显。严重程度与支气管黏膜炎症与痰量多少有关。,14,3.1 COPD的常见病症,2.咳痰,一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，清晨排痰较多。,合并感染时痰量增多，常有脓性痰。,3.气短与呼吸困难,这是COPD的标志性病症，早期劳力时出现，,后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。,15,3.1 COPD的常见病症,4.喘息、胸闷,重症或急性加重时可出现喘息。,5.其他全身性病症,晚期患者：体重下降，食欲减退，精神抑郁或焦虑。,16,3.2,COPD的体征,视诊：桶状胸,触诊：语颤减弱,叩诊：过清音、肺肝界下移、心界缩小,听诊：呼吸音减弱，呼气延长，干和或湿啰音,正常胸廓：,外形：椭圆,对称性：对称,桶状胸,前后径左右径,，胸廓圆桶状,见于严重肺气肿病人，老年人或矮胖者,17,3.3,COPD的病程分期,急性加重期：短期内咳嗽、咳痰、气短和或喘息加重、脓痰量增多， 可伴发热等病症。,稳定期：咳嗽、咳痰与气短等病症稳定或轻微。,18,3.4,COPD的诊断,病症 典型病症 咳 痰 喘,吸烟史,肺功能检测金标准,动脉血气分析,影像学检查,19,3.4 COPD的诊断肺功能检测的方法,20,3.4 COPD的诊断肺功能检测的方法,空气,水,容积,吸气状态,呼气状态,时间,检查者深吸一口气,用力并尽快地向肺功能测试仪的接口管呼气，维持6秒钟,连接肺功能测试仪的电脑能记录第1秒用力呼气容积 FEV1和用力肺活量FVC的数值,21,3.4 COPD的诊断肺功能检测,FEV1/FVC的比值是评价轻度气流受限的敏感程度，正常人的比值为70-80%,FEV1占预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标,根据肺功能评价,COPD,的严重程度：,I:,轻度,II:,中度,III:,重度,IV:,极重度,FEV,1,/FVC0.70,FEV,1,80%,预计值,FEV1/FVC0.70,50%,FEV1,80%,预计值,FEV1/FVC0.70,30%,FEV1,5,0%,预计值,FEV1/FVC0.70,FEV1,3,0%,预计值 或,FEV1,5,0%,预计值，合并慢性呼吸衰竭,22,04,治 疗 要 点,23,4.1 治疗原那么,控制感染,祛痰,药物治疗,改善通气,氧疗,24,4.1 治疗原那么,戒烟,药物治疗,25,4.1 治疗原那么,中文名,英文缩写,代表药物,短效,M,受体阻滞剂,SAMA,异丙托溴铵,（爱全乐）,短效,2,激动剂,SABA,特布他林,（博利康尼）,沙丁胺醇,（万托林）,吸入糖皮质激素,ICS,布地奈德，,氟替卡松,长效,2,受体激动剂,LABA,(茚达/福莫/,沙美,),特罗,LABAICS,信必可，舒利迭,长效,M,受体阻滞剂,LAMA,噻托溴铵（思力华）,茶碱,氨茶碱，,多索茶碱,磷酸二脂酶,-4,抑制剂,PDE-4,罗氟司特,糖皮质激素,泼尼松，,甲强龙,肺炎疫苗,流感疫苗,常用药物：,26,4.1 治疗原那么,3. 长期家庭氧疗LTOT：,指征：PaO255mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症。,PaO25560mmHg或SaO289%，并有肺动脉高压、心,衰、水肿或红细胞增多。,方法：鼻导管吸氧，氧流量， 吸氧时间15h/d,目的：使患者在静息状态下，到达PaO260mmHg和或使,SaO2升至90%。,4.其他 抗生素和急性加重期治疗等。,27,05,总 结,28,总结,1.慢性阻塞性肺病的预防方面,首先应强调：,A. 戒烟 B. 改善环境卫生 C. 预防感冒 D. 防止受凉 E. 加强锻炼,金标准是,3.以下哪些属于COPD的临床病症( ),A、慢性咳嗽 B、咳血 C、胸痛 D、喘息与呼吸困难 E.咳痰,答案：,A,答案：,E,答案：,ADE,29,THANK YOU,感谢聆听！,30,Thank You,世界触手可与,携手共进，齐创精品工程,31,谢谢,