婴幼儿体格生长见习

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,婴幼儿体格生长见习,儿童保健,今日见习主要内容为,1.儿童体格测量与评估重点掌握；,2.营养性缺铁性贫血熟悉,2,步骤,1.体格测量视频,2.初步讲解测量要点与评估方法,3.儿童保健门诊进展测量及评估,4.进病房见习贫血病人,5.教研室讲解缺铁性贫血的病因及治疗,3,体格生长指标,生长指标,体重,身长高,头围,上臂围,皮脂厚度,体质指数BMI,4,体重,体重是全身各个器官、系统、体液的总重量,最常用的反映人体营养状况的指标,比较敏感的指标，反映近期的营养状况,短期营养不良，即表现体重增长缓慢或停滞,儿童体重增长规律,出生后随年龄增长而减慢；青春期再次到达顶峰,5,体重测量,推荐使用电子磅秤，婴儿台秤或坐椅秤,6,体重测量,测量前先检查磅秤的零点，并将其调回至,零点,脱去外衣、鞋袜和帽子等,最好将尿布去除或换上干净尿布,将孩子置于磅秤中间,婴儿取卧位,幼儿取坐位,7,体重测量,测量者不要接触孩子,不要让孩子接触其他物体或扭动身体,读出测量结果，记录数据,新生儿准确到1g；婴幼儿准确到10g,连续测量两次，两次测量结果相差应小于10g,如果大于10g，再测一次,8,测量体重的常见错误,使用不适宜的测量工具,磅秤没有调零或者不平衡,应该脱掉的衣服没有脱掉,没有将孩子放置在测量床椅的中央,测量时测量者接触到了孩子,测量时孩子接触了其他物体,9,身长高,身长高是头顶到足底的身体的全长,包括，头部、脊柱和下肢的长度,身长高反映长期的营养状况,儿童身长高增长规律,随年龄增长而减慢；青春期再次到达顶峰,10,身长高测量,身长；三岁以下仰卧位量,身高：三岁以上站立位量,WHO,二岁以下测身长,二岁以上测身高,11,身长测量,准备工作,脱去孩子的帽子、发饰和鞋袜,尽量脱去孩子的外衣或衣物,把滑动板放在测量板末端,检查刻度是否为零,让孩子平躺在测量板上,12,身长测量,助手,站在孩子脑后或旁边,把手放在孩子耳边,平安舒适地固定头部,13,身长测量,头部位置,耳孔与外眼角连线与测量板垂直,下巴没有前倾或后仰,测量过程中孩子的头一直处于适宜位置,14,身长测量,测量者,站在孩子右边，用右手扶住孩子的脚,当助手固定孩子头时，扶住孩子的腰,让助手使孩子头顶接触到头板,如孩子头顶没有接触到头板，托着孩子腰部朝头板移动，助手一直固定着头部，保持正确姿势,15,身长测量,测量者,使孩子处于测量板中央，肩、背与臀部紧贴测量板,左手按住孩子的膝盖，让孩子的腿和脚伸直,右手移动足板，紧贴孩子双脚跟部,16,身长测量,再次检查孩子的体位,头顶接触头板，眼睛向上看，身体和下肢伸直，平躺于测量板的中央，脚后跟和足底紧贴足板,读出测量值，准确到,连续测量两次,如果两次测量值相差超过 0.4cm，应该再测量一次,17,测量身长的常见错误,测量工具不适宜,没有摘掉帽子、发饰，没有脱掉鞋子、袜子,头部姿势不正确，头顶没有接触头板,双腿没有是伸直或者姿势不对,脚后跟没有接触足板,脚后跟、双腿没有接触到测量板,只有一条腿伸直，另一条腿没有伸直,18,身高测量,取立正姿势，两眼直视前方，双臂自然下垂,脚跟并拢，脚尖略分开，挺胸收腹,脚跟、臀部、两肩胛间后枕部靠立柱,顶板与颅顶点接触,读数，准确到,19,头围,头围反映脑和颅骨的发育程度,头围小：脑发育不良；头围大：脑积水,头围增长的规律,出生后前半年增长最快,0-2,岁间连续测量头围最有意义,头围测量采用刻度卷尺,20,头围测量,取卧位、坐位、站立均可,从头部右侧眉弓上缘向后，经枕骨粗隆，从左侧眉弓上缘回至右侧眉弓上缘,读数准确到,连续测量两次，两次结果差以上，测量第三次,21,胸围,反映胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪与肺的发育,胸围增长规律,出生时小于头围,12,厘米,1,岁时与头围相等,胸围测量采用刻度卷尺,22,胸围测量,3岁以下卧位测量，3岁以上立位测量,从右侧胸前乳头下缘，绕背部两肩胛下角的下缘，经左侧乳头下缘回到右侧乳头下缘,取平静呼气和吸气时的中间读数,测量准确到,23,上臂围,上臂骨骼、肌肉、皮肤、皮下组织的综合测量,上臂围可用于评估,5,岁以下儿童的营养状况,，营养良好,，营养中等,，营养不良,2006,年,WHO,儿童生长标准包括上臂围,上臂围测量采用刻度卷尺,24,上臂围测量,取立位、坐位或仰卧位，两手自然平放或下垂,取左臂，自肩峰至鹰嘴连线的中点为测量点，水平绕臂一周测量,测量准确到,25,皮脂褶厚度,测量皮肤与皮下脂肪厚度，用于评估肥胖程度,常用的测量部位：,背部皮下脂肪厚度肩胛下皮褶厚度,上臂内侧皮下脂肪厚度肱三头肌皮褶厚度,腹壁皮下脂肪,皮脂厚度测量需要皮脂卡尺,26,皮脂褶厚度测量,用左手拇指与示指，两指距离3cm，在测量部位捏起皮肤和皮下脂肪，右手提皮脂卡尺测量；测量准确到,肩胛下皮褶厚度：取左肩胛骨下角下稍偏外侧处，皮褶自下侧向上中方向，与脊柱成45度角,肱三头肌皮褶厚度：肩峰与鹰嘴连线中点水平，皮褶方向与长臂长轴平行,腹壁皮下脂肪：取平脐处锁骨中线部位的腹壁，皮褶方向与躯干长轴平行,27,体质指数BMI,体质指数BMI=体重kg/身长(高)m2,用于超重和肥胖程度的评估,与直接测定的体内脂肪量有很好的相关性,成人：BMI25，超重；BMI30，肥胖,儿童BMI随年龄而改变,P85或Z评分+1，超重,P97或Z评分+2，肥胖,28,体格生长评估,体格生长评估,评估标准,评估方法,评估内容,29,评估标准,理想标准,2006,年,WHO,公布,0-60,月儿童生长标准,现况标准值,2005,年中国九市,7,岁以下儿童体格发育测量值,30,WHO,儿童生长标准研究,国际多中心合作研究,以母乳喂养婴儿作为标准模式,采取根本的安康促进措施,长期纵向追踪儿童生长发育,首次形成儿童期BMI标准,将体格生长和运动发育相连接,31,WHO,儿童生长标准研究,研究方法,纵向随访研究， 0-24个月婴儿,横断面调查，18-71个月婴幼儿,研究对象,8440名安康母乳的喂养婴幼儿,来自巴西、加纳、印度、挪威、阿曼、美国,采取促进安康的根本做法，母乳喂养、母亲不吸烟,32,WHO,儿童生长标准研究,统一体格测量方法和工具，测量：,体重,身长/身高以2周岁为界,头围,上臂围,三头肌和肩胛下皮褶厚度,33,WHO,儿童生长标准研究 六个研究点的分布,34,WHO,儿童生长标准研究,0-24,个月婴幼儿平均身长,35,评估方法,百分位法：,P3、P15、P50、P85、P97,标准差离差法Z评分法：,Z评分 =测量数据-同年龄同性别参考标准中位数/参考标准的标准差,-2、-1、0、1、2,36,评估方法,儿童生长曲线图,将不同时间或系统的测量值画成曲线，形成儿童生长曲线图,年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、 年龄别,BMI,、身长别体重,同时评价生长水平、生长速度、生长趋势,37,儿童生长曲线图,38,评估方法,儿童体格生长参考值表,以表格形式，列出不同百分位或,Z,评分的数值,年龄别体重、年龄别身长、年龄别头围、 年龄别,BMI,、身长别体重,年龄越小，设置年龄段应该越短,5,岁以下儿童，一个月为一个年龄段,3,个月以下婴儿，一周为一个年龄段,39,儿童体格生长参考值表,40,评估内容,生长水平,生长速度,匀称程度,年龄别体重,年龄别身长,年龄别头围,年龄别,BMI,身长别体重,41,生长水平评估,与同年龄同性别的WHO儿童生长标准值或其他儿童生长参考值比较,百分位值：P97,P3P97，正常,P15P85，良好,Z-评分法：+2,Z评分-2+2，正常,Z评分-1+1，良好,42,生长速度评估,动态纵向观察儿童生长,对体格生长指标进展定期连续测量，并与WHO儿童生长标准值或其他儿童生长参考值比较,绘制生长曲线图评估生长速度最正确、最方便,43,匀称程度的评估,身长高别体重,年龄别BMI,坐高/身高,儿童体型或脂肪量的评估,儿童特殊疾病的识别,骨或软骨发育不全、甲状腺功能低下,44,谢谢！,45,谢谢大家！,