中兽医基础7(中药3)

,此处添加内容,此处添加内容,此处添加内容,中兽医基础,第七节 祛湿法及其药物、方剂,一、祛湿药,概念：,凡能祛除湿邪,治疗水湿证的药物。,分类：,(一)祛风湿药,(二)利湿药,(三)化湿药,凡,能利尿、渗除水湿的药物，称为利湿药。常用于水肿、小便不利、淋浊等。,属,于本类药物中常用的有,茯苓、薏苡仁、木通、通草、金钱草,。,利,湿；燥湿；逐水；,化湿,.,*利水渗湿药,，性味多为甘淡，功能通利水道，渗泄水湿，使尿量增加，小便通畅，从而排出体内多余的水液，主要适用于水湿内停所导致的水肿，小便不利，淋浊等。,*清热燥,湿药,属,苦寒之品，功能清热燥湿，主要用于湿热所致泄泻，痢疾，黄疸等证。,*峻下逐水药，,药性峻猛，功能泻下逐水，引起剧烈腹泻或通利二便，使体内潲留的水液从大便或大小便排除，主要适用于胸腹积水，痰饮喘满属实者；,（芳香化湿药,，气味芳香，主入脾胃，功能化湿醒脾，主要适用于湿阻中焦所致脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，体倦乏力，舌苔白腻等证。,(,一,),利湿药,:,功,效：,1,利水渗湿、,2,健脾补中、,3,宁心安神,主治：,1,小便不利,;,水肿,;,痰饮、,2,脾气虚弱证、,3,心悸,;,失眠,【,配伍应用,】,1,、茯苓药性和平，利水而不伤正气，为利水渗湿之要药。常与猪苓、泽泻同用，以加强利水渗湿作用，如五苓散。,2,、茯苓能健脾，治疗脾虚诸证。如四君子汤。,3,、茯苓安神，用于心神不宁，心悸失眠，配龙眼肉、酸枣仁等。,茯苓,(,Fuling,),功,效：,1,利水渗湿，健脾、,2,除痹、,3,清热排脓,主治：,1,脾虚泄泻证、,2,湿温病；风湿痹证、,3,肺痈；,肠痈,【,配伍应用,】,1,、薏苡仁淡渗利湿，并能健脾，对脾胃虚弱，食少、泄泻者，常与党参、白术、山药等补脾药同用，如参苓白术散。,2,、用于湿温初起，湿重于热，胸闷不饥，舌苔浊腻者，取其利湿，单用煮粥食或与杏仁、白豆蔻、厚朴等同用。,3,、治疗肺痈，以薏苡仁与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，如苇茎汤；治肠痈，可与丹皮、桃仁、败酱等配伍。,薏苡仁,(,Yiyiren,),川 木 通,共,同,:,1,、清热利湿：治疗热淋。,2,、通乳：治疗产后乳汁不下，配伍冬葵子、王不留行、穿山甲，或与猪蹄煨食,。,区分：,木通清热力强；,通草药力和缓。,注意：关木通大剂量或长期使用可致肾功能衰竭！,通草,(,Tongcao,),木通,(,Mutong,),功,效：,1,清热利湿、,2,除湿退黄,主治：,1,热淋，石淋、,2,湿热,黄疸,【,配伍应,用,】,(1),清热利湿：,排石力强，可用于治疗膀胱输尿管结石，肾结石，胆道结石等。据临床观察，用金钱草单味治疗结石，服药时间宜较长,(,一般需,1,个月以上,),，用量要大,(,可用到,4-5,两,),，必要时配合使用扶正补虚药。,(2),除湿退黄：,用于治疗湿热黄疸。,金钱草,(,Jinqiancao,),(,二,),芳香化,湿药,*气味芳香，能运化水湿，辟秽除浊的药物，称为化湿,药。,*芳香可助脾运，主要适用于湿阻中焦所致脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，体倦乏力，舌苔白腻等,证。,*属于本类药物中常用的有藿香、苍术。,藿香,(,Huoxiang,),功效：,1,芳香化湿、,2,解暑、,3,止呕,主治：,1,湿滞中焦、,2,暑湿证；湿温证、,3,呕吐,【,配伍应,用,】,1,、芳香化湿。,治疗湿滞中焦，常与苍术、厚朴、陈皮、甘草、半夏等配伍。,2,、解暑。,治疗暑湿证，如藿香正气丸。,3,、止呕。,对脾胃湿浊引起的呕吐最为适宜，单用即有效，若配伍半夏，止呕效果更好。,苍术,(,Cangzhu,),功效：,1,芳香化湿、,2,祛风湿,主治：,1,湿滞中焦、,2,风寒挟湿表证；,湿痹,【,配伍应,用,】,1,、芳香化湿。,用于治疗脾为湿困，常配厚朴、陈皮、甘草等，如平胃散。,2,、祛风除湿。,用于治疗风湿痹证，常配羌活、独活、秦艽、牛膝、薏苡仁等。,二、祛,湿方,:,五苓散,八正散,平胃散,五苓散,【,组成,】,茯苓,猪苓 渗湿利水 君药,泽泻,白术,-,健脾燥湿 臣药,桂枝,-,温阳利水 佐使药,【,功效,】,利水渗湿。,【,主治,】,水湿内停。临床以尿不利,水肿,泄泻等为辨证要点。,【,方歌,】,五苓桂枝治水方，二苓泽泻白术襄。,八,正散,【,组成,】,瞿麦、萹蓄,车前子、木通 清热通淋 君药,栀子,大黄 清热泻火 臣药,滑石 利水渗湿 佐药,甘草 调和缓急 使药,【,功用,】,清热利湿。,【,主治,】,湿热下注的热淋、血淋、石淋。,【,方歌,】,八正木车滑瞿萹,大黄栀子草淋痊。,平,胃散,【,组成,】,苍术,-,燥湿，健脾 君药,厚朴,-,燥湿，行气 臣药,陈皮,-,燥湿，健脾 佐药,甘草,-,调和药性 使药,【,功用,】,健脾燥湿。,【,主治,】,湿滞脾胃。以脘腹胀满，食欲不振，呕吐恶心，腹泻，舌苔白厚腻为辨证要点。,【,方歌,】,平胃散厚朴陈皮，苍术甘草此方成,第八节 理气法及其,药物,*,凡能疏通气机,调理气分疾病的药物,称为理气药。其中理气力量特别强的,习称“破气”药。主要用于,气滞。,*,此外,理气药常作为化湿剂、活血剂、化痰剂、消食剂、泻下剂、补益剂的配伍药物,广泛地运用于临床有关病证中。,*,属于本类药物中常用的有：,陈皮、枳实、厚朴,等。,中,医理论认为气运行于全身，贵在流通疏畅，如果某些脏腑、经络发生病变，使气的流通发生障碍，则出现气滞。气滞的临床表现以胀闷、疼痛为主。由于气机阻滞部位的不同，又表现出不同证候。如脾胃气滞可致脘腹胀痛、嗳气、呃逆；肝郁气滞常表现为胸闷胁痛以及乳房胀痛、月经不调；肺气壅滞出现咳喘等。气滞的症状在慢性胃炎、溃疡病、胆道疾病、慢性肝炎等许多消化系统疾病以及支气管哮喘、妇女痛经等疾病中皆可见到。,陈皮,(,Chenpi,),功效：,1,行气，健脾、,2,燥湿，化痰,主治：,1,脾胃气滞、,2,湿滞脾胃；痰湿咳嗽,配伍应用,1,行气健脾：,用于脾胃气滞。与枳实、厚朴、木香等同用,治疗脘腹胀满或疼痛。与党参、白术等同用,(,异功散,),用于脾胃气虚而消化不良者。在滋补药中少佐本品,能助脾健运,使之滋而不腻。,2,燥湿化痰：,用于湿滞脾胃和痰湿咳嗽。与,苍术、厚朴、甘草,同用,(,平胃散,),用于湿滞脾胃。与,半夏、茯苓、甘草,同用,(,二陈汤,),用于痰湿咳嗽。,枳,实,(,Zhishi,),功效：,破气，消积,主治：,食积气滞；热结便秘,配伍应用,行,气力强，故称破气消积,(,具冲墙倒壁之能,),。,用于食积气滞或热结之腹痛、腹胀、便秘。与山楂、麦芽、神,曲等,消,食药同用，治食积不化，脘腹胀满等证。,与白术同用,(,枳术丸,),，可消补兼施，用于脾胃虚弱，运化无力，食后脘腹痞,满。,与,厚朴、大黄同用，,(,小承气汤,),，用于热结便秘，腹痛胀满。,厚朴,(,Houpu,),功效：,行气，燥湿,主治：,食积气滞；湿滞脾胃,配伍应用,行气燥,湿：,用,于湿滞脾胃，食积气滞等多种原因所致的脘腹胀,满。,与,苍术、陈皮、甘草同用,(,平胃散,),，治湿滞脾胃，腹胀呕吐恶,心。,与,大黄、枳实同用,(,厚朴三物汤,),，治食积气滞，腹胀便秘。,第九节 活血祛瘀法及其药物、方剂,一,、活血祛瘀药,*,具有活血祛瘀、疏通血脉作用的药物。,*适用于瘀血疼痛，痈肿初起，跌打损伤，产后血瘀腹痛，肿块及胎衣不下等病证。,*属于本类药物中常用药物有：,川芎、丹参、益母草、牛膝、红花等。,1,、血液流变学异常。血液“浓，粘，凝，聚”的倾向。,浓,，指血液的浓度增高，表现为血球压积增高，血浆蛋白、血脂等浓度增高等。,粘,，指血液粘稠，表现为全血和血浆比粘度增加。,凝,，指血液凝固性增加,表现为血浆纤维蛋白原增加,凝血速度加快。,聚,，指血细胞聚集性增加，表现在红细胞和血小板在血浆中电泳缓慢，血小板对各种因素,(,如,ADP,等,),诱导的聚集性增高，红细胞沉降率加快等。,2,、微循环障碍。,如,微血流缓慢和瘀滞，甚至血管内凝血，微血管变形（管襻扭曲、畸形、顶端扩张等）；微血管周围渗血和出血；微血管缩窄或闭塞等。,3,、血液动力学异常。,器,官或组织循环障碍，血管狭窄或闭塞，血流量降低。,4,、其他。,血,瘀证同机体免疫功能异常，纤维组织代谢障碍等可能也有一定关系。,血瘀,:,功,效：,1,活血行气、,2,祛风止痛,主治：,1,气滞血瘀诸证、,2,头痛，风湿痹痛,1,活血行气。“血中之气药”用于气滞血瘀诸证。,*如产后恶露不尽、瘀阻腹痛，常与益母草、桃仁、红花、当归等同用；,*跌打损伤，与当归、红花、乳香、没药等同用；,*女性月经不调可与益母草、当归、白芍等同用。,*近代以川芎及川芎为主的复方治疗冠心病心绞痛，有较好疗效。经试验有扩张血管、增加冠状动脉血流量、改善微循环及镇痛、镇静、镇痉和抗茵作用。,川芎,(,Chuanxiong,),杰,力平,【,药理毒理,】,磷酸川芎嗪具有抗血小板聚集和解聚、扩张小动脉、改善微循环、改善脑血流和活血化淤作用。 毒理研究显示，川芎嗪小鼠尾静脉注射的,LD50,为,239mg/kg,。,【,适应症,】,用于缺血性脑血管疾病，如：脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等症的治疗。,2,祛风止痛。用于多种头痛、风湿痹痛等症状。,*与白芷、防风、细辛等同用,(,如川芎调茶散,),用于外感风寒头痛；,*与羌活、藁本、防风等同用,(,如羌活胜湿汤,),用于风湿头痛；,*与赤芍、红花、丹参、白芷同用，治血瘀头痛；,*与当归、地黄、白芷等同用，治血虚头痛；,*与羌活、独活、桑枝等祛风通络药同用，治风湿痹痛。,品名：川芎茶调,颗粒,【,功能主治,】,疏风止痛。用于风邪头痛，或有恶寒、发热、鼻塞。,【,注意事项,】,1,本药以治疗外感风邪引起的感冒头痛效果较好，也用于经过明确诊断的偏头痛、神经性头痛或外伤后遗症所致的头痛等。,2,久痛气虚、血虚，或因肝肾不足，阳气亢盛之头痛不宜应用。,【,材料,】,大鱼头,500,克 川芎,20,克,白芷,20,克 红枣,4,枚,清水,3000,克 精盐,10,克,食用油,50,克 绍酒,10,克,生姜,15,克,做法,1,把红枣剥去核，放在清水里洗干净；川芎、白芷、生姜洗干净；鱼头去鳃，放在清水里洗干净，剖开成两半。,2,把锅烧热，下油，鱼头放在锅里煎至两面金黄色；,3,煎好的鱼头连同配料、清水一起放入汤煲内，先用猛火烧开，然后改用中慢火，连续加温,1.5,小时，汤煲好后调入精盐，饮用。,【,注意事项,】,：,1,川芎、白芷要冷水煲起；,2,鱼头要两面煎至金黄色。,【,功效,】,：,祛头风，止头疼，健脑。,川芎白芷煲鱼头,【,原料,】,：,*川芎，,本草别录,还指出川芎能“除脑中冷动，面上游风，去耳目泪出，多涕唾，忽忽如醉，诸寒冷气”。,日华子本草,还记载着川芎能“治一切风”，临床用治“诸风上攻，头目昏重，偏正头痛”。,本草经集注,说到川芎时认为“白芷为之使”。,*白芷性温、味辛微甘、无毒。有祛风，消肿，止痛作用。,别录,说它能“疗风邪”，“头痛头眩，目痒”。,本草纲目,还直接指出白芷对“妇人血风眩晕”有效。,*鱼头，最好选用“胖头鱼”。它味甘、性温、无毒，功能暖胃养血，所以女士由于风邪所致的头昏眼花、头晕等等都可以用其治疗。有些身体虚弱的女士洗头之后感觉头晕头痛吃了它也会有效，但是如果是因为“阴虚火旺”而头痛头晕则不宜多吃。,【,做法,】,：,购买一个鱼头，加入,3-9,克川芎以及,6-9,克白芷（两者都不宜过多），放在瓦煲内一起炖即可。,【,功用,】,：川芎白芷都能够活血、行气、祛风，再配上味甘、性温的鱼头，更相得益彰。此道食谱可治疗男女头风、四肢拘牵痹痛。,【,注意,】,：,川芎用量不宜过多,;,若有月经过多火阴虚火旺的头晕,头痛就不宜食用。,川芎白芷炖鱼头,【,基本材料,】,主料：天麻，大鱼头。辅料：姜片，油，清水,8,碗，云腿,100,克。调料：酒少许，盐适量。,【,制作过程,】,(1),用清水洗净,2,个大鱼头和,100,克天麻，先除去鱼鳃内污物并切为两边，天麻沥干水备用。,(2),烧红镬，加入油，爆香姜片，放少许酒，倒入鱼头，封煎去除鱼腥，约,1,2,分钟后取出，放在吸油纸上，吸去多余油份待用。,(3),注,8,碗清水于炖盅内，先放鱼头于盅底，之后放入天麻和,100,克云腿，隔水炖至水沸时，改用中至慢火，炖两至三小时，再放入适量盐便成。,【,备注说明,】,药膳功效：天麻胶质重，味甘甜而带苦涩，具有益气定惊、镇痛养肝、祛风湿、强筋骨等效用。专治神经衰弱、眩晕头痛、宁神定惊、益气养,肝、利腰膝。,【,注意事项,】,据中医师指出，由于天麻属名贵中药材，故市面上亦有出现伪品，需小心识别，记紧留意天麻质地是否坚硬而紧密，呈半透明状，表面带黄白,或浅黄棕色，通体晶莹丰满，个大结实则为上选。,天麻鱼头汤,功,效：,1,活血祛瘀、,2,凉血消痈、,3,养血安神,主治：,1,多种瘀血病证、,2,疮痈肿毒、,3,温病热入营血的躁动不安,1,活血祛瘀。用于多种瘀血病证。如产后恶露不尽、瘀阻腹痛，常与桃仁、红花、当归、益母草等同用；如跌打损伤、瘀滞作痛，常配合当归、红花、川芎等活血祛瘀止痛之品同用；如属热痹、关节红肿疼痛，常配伍忍冬藤、赤芍、秦艽、桑枝等清热消肿通络之品同用。,2,凉血消痈。用治疮痈肿毒。如与金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草等同用，治乳痈。,3,养血安神。用于温热病热入营血的躁动不安。常与生地、玄参、麦冬、黄连等同用。,丹参活血消痈,现多用于慢性肝炎及早期肝硬变。实验及临床证实,本品有护肝作用,可使肿大的肝脾回缩变软。,近年来,丹参作为治疗冠心病的有效药物而应用于临床。,丹参（,Danshen,）,功,效：,1,活血祛瘀、,2,利水消肿,主治：,1,多种胎产病证、,2,水肿、小便不利,1,活血祛瘀。为妇产科要药。用于多种胎产病证，如月经不调、痛经、闭经、产后恶露不尽、瘀阻腹痛等。,2,利水消肿。用于水肿、小便不利。可单味煎服，也常与白茅根合用。肾结石的血尿，也可配石苇、冬葵子等。,现,知益母草对子宫有直接兴奋作用。可使子宫收缩频率及幅度增加，故对产后子宫收缩不良所致的出血、腹痛，有较好的作用。临床经验，产后灌服益母草煎剂，对防治胎衣不下、子宫内膜炎作用良好。,益母草（,Yimucao,）,功,效：,1,活血祛瘀、,2,补益肝肾、,3,引药下行、,4,利尿通淋,主治：,1,多种瘀血病证、,2,肾虚腰痛、,3,风湿腰腿痛引药、,4,石淋,1,活血祛瘀。用于多种瘀血病证。如产后瘀阻腹痛，常与当归、赤芍、桃仁、红花等同用。,2,补益肝肾。用治肾虚腰痛，配杜仲、狗脊、续断、桑寄生等。补益肝肾，多用怀牛膝。,3,引药下行。用治风湿腰腿痛，常配络石藤、海桐皮、苍术、独活等。,4,利尿通淋。用治淋证有血尿和腰痛者，如石淋（尤其适用于肾结石）。,牛膝（,Niuxi,）,功,效：,活血祛瘀，通经,主治：,多种瘀血病证,本品为活血祛瘀要药，应用广泛。如用治产后瘀血疼痛、胎衣不下等，常与桃仁、川芎、当归、赤芍等同用，如桃红四物汤。用于跌打损伤、瘀血作痛，可与肉桂、川芎、乳香、草乌等配伍，以增强活血止痛作用。用于痈肿疮疡，常与赤芍、生地、蒲公英等同用，以活血消肿。,红花（,Honghua,）,二、活血祛,瘀方,生,化汤,【,组成,】,当归,-,补血活血，化瘀生新 君药,川芎,-,活血行气,桃仁,-,活血化瘀臣药 臣药,炮姜,-,温中散寒止痛 佐药,炙甘草,调和药性 使药,【,功效,】,活血化瘀，温经止痛,【,主治,】,产后瘀血阻滞。产后恶露不尽,小腹冷痛为辨证要点。,【,组成,】,活血化瘀生化汤，归芎桃草酒炮姜,第十节 补虚法及其药物、,方剂,一,、补,虚药,概念：,凡能补益机体气血阴阳的不足，治疗各种虚证的药物，称为补虚药。,分类：,补气、补血、助阳、滋阴四类。,（一）补,气药,适应,证：,脾气虚,-,食欲差，食后腹胀，大便稀软，消瘦无力，口色淡白，或兼脏器下垂，或兼气虚不摄血而血液外溢。,肺气虚,-,呼吸浅表，动则气喘，声音低微。,血虚证,。,功,效：,1,补中益气、,2,生津补血,主治：,1,脾气虚弱；中气下陷、,2,热病伤津；血虚或气血两,虚证,【,配伍应用,】,1,补中益气：,治疗脾气虚弱运化无力而见食少、便溏者，与白术、茯苓等同用,(,四君子汤,),；中气下陷而见久泻脱肛或见其他脏器垂脱者，与黄芪、白术、升麻、柴胡等配用,(,补中益气汤,),。,2,生津补血：,用于热病伤津，气短口渴，常与麦冬、五味子等同用,(,生脉饮,),；用于血虚，常与当归、白芍、熟地、鸡血藤等同用。,党参,(,Dangshen,),功,效：,1,补气升阳、,2,固表止汗、,3,托毒生肌、,4,利水消肿,主治,：,1,脾气虚弱；中气下陷、,3,表虚,(,卫阳虚,),；肺气虚咳喘、,3,疮疡不溃；溃后不收口、,4,气虚浮肿,1,补气升阳：治脾气虚弱不运，食少便溏，倦怠无力等，常配白术,(,芪术膏，四君子汤,),；若气虚较甚，则配人参,(,如参芪膏,),；若气虚阳弱，体倦汗多，常配附子,(,如芪附汤,),；若中气下陷，见久泻脱肛，内脏下垂者，常配人参、白术、升麻、柴胡等,(,如补中益气汤,),。,2,固表止汗：治疗表虚,(,卫阳虚,),自汗，常配白术、防风同用,(,玉屏风散,),。,*近年以黄芪为主，配伍百部、地龙等治疗慢性气管炎，亦颇有效。,3,托毒生肌：治疗脓成不溃，常配穿山甲、皂角刺等，以托毒排脓；治疗久溃不敛，可配当归、人参、肉桂等，以生肌敛疮。,4,利水消肿：用于气虚水湿失运的浮肿，小便不利，常与防己、白术等同用,(,防己黄芪汤,),。,*现以黄芪为主，配伍补脾肾、利水湿之品，治疗慢性肾炎浮肿，尿蛋白长期不消者，亦颇为有效。,黄芪,(,Huangqi,),功,效：,1,补中益气、,2,燥湿利水、,3,固表止汗、,4,安胎,主治：,1,脾气虚弱；脾胃虚寒、,2,水肿、,3,表虚,(,卫阳虚,),、,4,脾气虚弱胎动不安,1,补中益气：,治疗脾气虚弱，食少神疲，常配黄芪、党参、茯苓等同用,(,芪术膏,/,四君子汤,),；治疗脾胃虚寒,腹满泄泻,常配党参、干姜等同用,(,理中汤,),。,2,燥湿利水：,治疗水肿，常配茯苓、猪苓、泽泻、桂枝,(,五苓散,),。,3,固表止汗：,用于表虚,(,卫阳虚,),自汗，可单用为散服，或配黄芪、防风等同用,(,玉屏风散,),。,4,安胎：,用于脾气虚弱胎动不安。,安胎：黄芩、白术、砂仁、杜仲？,白术,(,Baizhu,),功,效：,1,补中益气、,2,祛痰止咳、,3,调和药性、,4,解毒,主治：,1,脾气虚弱、,2,多种咳喘证、,3,缓和某些药物的毒性、烈性、,4,疮痈肿毒；部分药物、食物、农药中毒,反性：反大戟、甘遂、芫花、海藻。,1,补中益气：,治疗脾气虚弱的倦怠乏力，食少便溏，常与党参、白术等同用。,2,祛痰止咳：,用于痰多咳嗽。如属风寒咳嗽，可配麻黄、杏仁；肺热咳嗽，可配石膏、麻黄、杏仁；痰湿咳嗽，配半夏、陈皮、茯苓。,3,调和药性：,缓和某些药物的峻烈之性。“热药用之缓其热,寒药用之缓其寒,寒热相杂者，用之得其平”。矫味。,4,解毒：,治疗疮痈肿毒，常与金银花、连翘等同用；治疗咽喉肿痛，常与桔梗同用。药物、食物及农药中毒。单用，或与绿豆一同煎汤服。,甘草,(,Gancao,),（二）补,血药,适应证：,血虚证：,或心烦，易受惊扰；或眼睛无光泽，干眼，夜盲，筋脉屈伸不利；或体质虚弱，口、唇、舌、结膜苍白。,功,效：,1,补血和血、,2,活血止痛、,3,润肠通便,主治：,1,血虚；气血两虚、,2,多种瘀血疼痛；风湿痹痛、,3,血虚肠燥便秘,1,补血和血：,用于血虚，常配熟地、白芍等,(,四物汤,),。气血两虚者，常与黄芪等同用,(,当归补血汤,),。,2,活血止痛：,治疗跌打损伤，常与红花、桃仁、乳香、没药等配伍；治疗产后瘀血腹痛，可配益母草、川芎、桃仁等同用；治疗风湿痹痛，常与羌活、独活等配伍。现代用于冠心病心绞痛、血栓闭塞性脉管炎等，亦取得一定疗效。,3,润肠通便：,治疗血虚津液亏损之肠燥便秘，常与火麻仁、肉苁蓉等配伍。,当归,(,Danggui,),功,效：,1,补血、,2,滋阴,主治：,1,血虚证、,2,肝肾阴虚,【,配伍应用,】,1,补血：,用于血虚诸证，常与当归、川芎、白芍同用,(,四物汤,),。,2,滋阴：,用于肝肾阴虚所致的潮热、盗汗、滑精等证，常与山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻同用,(,六味地黄丸,),。,熟地,(,Shudi,),功,效：,1,补血止血、,2,滋阴润肺,主治：,1,血虚证；出血证、,2,阴虚咳嗽；肺燥,咳嗽,1,补血止血：,本品可加速血液中红细胞和血红蛋白生成，用于血虚体弱，常与当归、熟地、黄芪等配伍。本品止血作用显著，有改善体内钙代谢，促进钙吸收的作用，并有促进血液凝固的功效，适用于多种出血证。,2,滋阴润肺：,本品能滋阴润肺，用于阴虚肺燥咳嗽，可与知母、贝母、麦冬、沙参、杏仁等配伍。,阿胶,(,Ejiao,),（三）助,阳药,适应,证：,肾阳虚：,肾虚的常见症状如腰膝酸软疼痛，耳鸣耳聋，脱发，牙齿松动，公畜性欲减退、阳痿，母畜不孕。加上阳虚所致之虚寒症状。,功,效：,1,补肾壮阳、,2,祛风除湿,主治：,1,肾阳虚、,2,风湿,痹痛,【,配伍应,用,】,1,补肾壮阳：,适用于肾阳不足所致的阳痿、滑精、尿频、腰膝冷痛等证，单味泡酒，或与仙茅、山茱萸、肉苁蓉等同用。,2,祛风除湿：,适用于风湿痹痛，四肢拘挛，筋骨痿软等证，常与威灵仙、独活、杜仲、桑寄生等同用。,淫羊藿,(,Yinyanghuo,),功,效：,1,补肾壮阳、,2,润肠通便,主治：,1,肾阳虚、,2,肠燥,便秘,【,配伍应,用,】,1,补肾壮阳：,性质温和，故名苁蓉。主要用于肾虚阳痿，滑精早泄以及肝肾不足所致的筋骨痿弱，腰膝冷痛等证，常与熟地、山药、菟丝子、五味子等同用。,2,润肠通便：,适用于老弱血虚及病后、产后津液不足之肠燥便秘，常与火麻仁、桃仁、当归等同用。,肉苁蓉,(,Roucongrong,),功,效：,1,补肝肾，强筋骨、,2,安胎,主治：,1,肾虚腰痛；肾虚阳痿、,2,肝肾亏虚胎动,不安,【,配伍应,用,】,1,补肝肾，强筋骨,：“腰痛吃杜仲”。治疗肾虚腰痛，后躯痿软等证，与补骨脂、核桃仁等同用。对肾虚阳痿，与山茱萸、菟丝子、五味子等同用。,2,安胎：,用于肝肾亏损而胎动不安者，常与续断、白术、桑寄生等同用。,杜仲,(,Duzhong,),（,四）滋,阴药,适应证：,阴虚。,因,阴液不足所致，是虚证兼有热象。主要表现为五心烦热，潮热盗汗，怕热喜冷，咽干，小便黄，舌红少苔，脉细数等。,*兼有心悸、健忘、失眠多梦、舌尖红赤等，可辨证为心阴虚；,*兼有干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，甚至痰中带血等，可辨证为肺阴虚；,*兼有胃脘隐隐灼痛，嘈杂不舒，饥不欲食，可辨证为胃阴虚；,*兼有头晕耳鸣，两目干涩，视力减退，手足蠕动，可辨证为肝阴虚；,*兼有腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣，男子阳强易举、遗精早泻，女子经少经闭,/,或见崩漏，可辨证为肾阴虚。,功,效：,1,养阴清肺、,2,养胃生津,主治：,1,肺燥；肺热；阴虚；劳伤等多种咳嗽、,2,胃,阴虚,【,配伍应,用,】,1,养阴清肺：,如用于阴虚肺燥或热伤肺阴所致的干咳痰少,咽喉干燥等,常与麦冬、天花粉等配伍。,2,养胃生津：,用于温病热伤胃阴或久病阴虚津亏所致的口干咽燥，舌红少苔，便秘等证，常与麦冬、玉竹等同用。,两种沙参作用相似，但北沙参养阴作用较强，而南沙参祛痰作用较好。,沙参,(,Shashen,),功,效：,1,润肺止咳、,2,清心安神,主治：,1,肺燥咳嗽、,2,温病余热未尽躁动,不安,【,配伍应,用,】,1,润肺止咳：,用于肺燥咳嗽及喘咳痰血等证，常与沙参、麦冬、贝母、款冬花等同用。,2,清心安神：,用于温病余热未尽之躁动不安，常与知母、生地等同用。,百合,(,Baihe,),功,效：,滋补肝肾，明目,主治,：肝肾,阴虚,【,配伍应,用,】,滋,补肝肾，明目：枸杞子性平，其力较缓，无滋腻碍胃之弊；体质虚弱的人需缓补者，可久服常用。单用或以本品泡酒。,枸杞,(,Gouqi,),二、补虚方,一,、四君子汤,二、补中益气汤,三、四物汤,四、六味地黄丸,五、肾气丸,组成,党参,-,补中益气 君药,白术,-,补中益气，燥湿利水 臣药,茯苓,-,利水胜湿，健脾 佐药,甘草,-,补中益气 使药,功效,补气健脾。,主治,脾气虚弱、运化无力。临床以食少便,溏、,四,肢乏力、舌淡苔白为辨证要点。,方歌,益气健脾四君子，参术茯苓甘草比。,四君子汤,四君子汤,临床应,用,1,对于各种原因引起的慢性胃肠炎、胃肠功能减退、消化不良等慢性疾患，凡表现有脾气虚弱者，均可加减运用。,2,脾胃虚弱兼有气滞，加陈皮行气化滞，称为异功散。,3,脾胃气虚兼有痰湿，加半夏、陈皮行气化痰，称为六君子汤。,4,脾胃气虚兼有寒湿滞留，加陈皮、半夏、木香、砂仁以行气止痛、降逆化痰，称为香砂六君子汤。,5,脾胃气虚兼有泄泻证，加桔梗、山药、苡仁、砂仁、扁豆、莲米，称为参苓白术散。,四君子汤对消化、运动、吸收作用的实验研究,*,四君子汤能提高正常动物胃蛋白酶活性，增加脾虚动物胃主细胞内酶元颗粒的含量，增强脾虚动物胃肠蠕动功能，升高脾虚动物血清,D-,木糖，促进脾虚动物肠上皮细胞微绒毛生长。结果表明，四君子汤能提高动物消化、运动、吸收功能，具有益气健脾作用。,四,君子汤对动物肠菌失调及的药理研究,中成药,2000,年第,22,卷第,7,期,P504506,页,*,四君子汤对肠道菌群失调的小鼠,能使肠道双歧杆菌和乳酸杆菌菌量明显增加。结论,:,四君子汤能调节肠道菌群紊乱 。,中药药理与临床,1995,年,5,期,P68,页,四君子汤治疗幼犬脾胃,气虚,中兽医学杂志,2001,年第,2,期,P38,页,*典型病案：,60,日龄幼犬。症状：体温,38.5-39.4,精神不振,食欲偏少,大量清涕,打喷嚏,气急气短,咳嗽频频,心率,180,次,/,分,腹胀,肠音亢进,大便稀薄,次数每日,3-4,次,且有不消化物,食后呕吐,通过输液和抗菌素抗血清治疗一周后体温正常,38.2-38.7,但其它症状未见转好。用四君子汤,4,剂,服后痊,愈。,*体会：,四君子汤加减对脾胃气虚有较好疗效。特别是长期不正确输液及滥用抗菌素,往往造成低渗性失水,细胞水肿,体内积液,离子积蓄、肠道菌群紊乱时用中药的效果更佳。,补中益气汤,组成,黄芪,-,补气，升阳,君药,党参,白术 补中益气,臣药,甘草,陈皮,-,行气,当归,-,补血,佐药,升麻,柴胡 升阳举陷,使药,功效,补中益气、升阳举陷。,主治,1,、脾虚不运。临床以食少便溏、四肢乏力、舌淡苔白为辨证要点。,2,、气虚下陷。临床以脱肛、子宫脱垂、久痢、久泻、内脏脱垂等为辨证要点。,3,、气虚发热。临床以长期低热或午后潮热为辨证要点。,方歌,补中益气芪术陈，升柴参草当归身。,中国兽医杂志,2000,年第,26,卷第,6,期,P3940,页,*兽医临床上应用此方治疗家畜的各种,虚损劳伤、慢性疾患和各种垂脱症,如脾胃气虚、脾气下陷或因此引起的久泻久痢、脱肛、子宫脱垂等,并取得了显著的疗效,。,*值得指出的是,补中益气汤治疗这些病症,病情比较重者还需结合其它疗法,而且必须坚持治疗数天始见功效。如伤力脾虚一般需服药,7-10,剂,;,脾虚泄泻比较重者配合涩肠止泻药效果较佳,;,用于脱垂症,除能自行缩回而脱出部分水肿又不甚严重的轻症外,都要结合手术整复等。,补中益气汤在兽医临床上的应用,补中益气汤预防母猪产后不食减食效果好,(,贵,州畜牧兽医,2000,年第,24,卷第,6,期,P23,页,),发病原,因：,(1),产后虚弱,饲料食口性差,营养水平,低。,(2),产道损伤,发生炎症是引发该病的主要原因。,预防：补中益气汤内服。,组成,熟地,-,补血,君药,当归,-,补血，活血,臣药,白芍,-,补血,佐药,川芎,-,活血，行气,使药,功效,补血和血。,主治,血虚诸证。临床以唇爪淡白，面色苍白无光泽，脉细弱为辨证要点。,方歌,四物汤地芍与归芎，血虚疾病此方宗。,临床应用,1,、治疗血虚证的常用方。多用于治疗血液系统、循环系统等多种疾病，尤其对胎前、产后病证最为常用。,2,、血虚兼有气虚,(,气血两虚,),，合四君子汤（即八珍汤），以气血双补。,3,、再兼阳虚，加肉桂、附子，称为十全大补汤，治气血两虚兼阳虚。,四物汤,四物汤补血活血作用现代研究进展,贵阳中医学院学报,第,21,卷第期,P48,49,页,*含有丰富微量元素,对人体血液代谢起重要作用。,*有加强心脏收缩性能,提高心脏泵血功能的作用。,*提高红细胞膜,ATPase,活性,增强其补血作用。,*对血液中红细胞、血红蛋白、网织红细胞等有形成分有增加作用。,组成,熟 地,-,补肾,君药,山,药,-,补脾,山茱萸,-,补肝,臣药,泽,泻,-,泻肾火,茯 苓,-,健运脾,佐使药,丹 皮,-,泻肝胆火,功效,滋补肝肾。,主治,肝肾阴虚。临床以腰膝酸软，头晕，耳鸣耳聋，盗汗遗精，潮热为辨证要点。,方歌,六味地黄滋肾阴，山药萸肉苓泽丹。,六味地黄汤,应,用,*本方是滋阴补肾的代表方剂，凡肝肾阴虚不足诸证，如慢性肾炎、,肺结核、骨软症、贫血、消瘦、子宫内膜炎、周期性眼炎、慢性消耗,性疾病等属于肝肾阴虚，均可加减应用。,*本方加知母、黄柏，名知柏地黄汤，用治阴虚火旺，潮热盗汗；加,枸杞子、菊花，名杞菊地黄汤，用治肝肾阴虚所致的夜盲、弱视；加,五味子，名都气汤，用治肾虚气喘。,*本方由纯阴药物组成，凡脾胃虚弱，消化不良、大便溏泻者忌用。,肾气丸,组成,六味加桂附,功效,温补肾阳。,主治,肾阳虚。,三、使用补虚方药的注意事项,1,、根据虚弱证候，选用补虚药物。,补,虚方药根据其作用不同，相应地分为补气、补血、滋阴、助阳四类。临床应用时，应根据虚证不同类型予以相应的补虚方药。,2,、宜通补，不宜守补。,*,通补，就是应用补虚药物时配伍少量流通的药物，使其补而不滞。守补，就是虚证病人完全用补虚药物滋补。,*,补虚药物大多味甘质腻，虽能滋补，但易碍胃。所以治疗虚证应用补虚药物时，一定要加用少量流通的药物。,3,、防止“闭门留寇” 。,*许多补虚药由于具有收敛、抗利尿、止泻、止汗等作用，不利于病邪（毒素）从小便、大便或发汗而解，所以说“留邪”。因此，对于外邪未完全清除的患者，补虚药不宜过早应用。,4,、身体不虚者不宜用补虚药。,*补虚药的作用，并非单纯指使机体物质基础增加及功能加强，而主要是调整机体阴阳之偏盛篇衰，使之趋于平衡，这与现代医学观点：健康的前提是保持机体自身内部的稳态极为相似的。因此，补虚药之所以能防治疾病、抗衰防老，前提是“虚”，即阴阳不平衡。若是机体不虚，即阴阳处于平衡状态，服用补虚药反而致使阴阳失衡，发生病态。所以健康的人不宜服用补虚药及其保健品。,中药补益过量会致细胞损害,山西医药杂志,1999,年第,28,卷第,1,期,P2223,页,*对中药人参、白术、黄芪、茜草、淫羊藿等几味药进行分类组方,进行微核实验技术研究。结果表明,这类补益复方中药在较低剂量时,没有诱发正常人淋巴细胞微核升高的作用,不致引起体细胞遗传性损伤。但随着剂量增加到一定程度时,就开始产生诱变效应,而引起一系列非正常变化,致使身体出现炎症、细胞突变甚至癌变等损害。专家告诫群众,:,中药进补,一定要适量谨慎。,5,、慢性虚弱患者不宜峻补。,*慢性虚弱症状，标志机体脏腑功能衰退，阴阳失去平衡，欲使衰退的脏腑功能恢复，不可能象治疗急性病那样取效迅速。,6,、少年儿童必须慎用人参制,剂。,*人参有促进性激素分泌的作用，许多保健食品含人参，儿童长期食用，可能发生性早熟，影响儿童的正常发育。,*人参含达马烷二醇糖甙和三醇糖甙等成分，大剂量服用，初使兴奋，继则对大脑皮层、神经中枢引起麻痹，造成心脏收缩，血压下降，血糖降低以致危及儿童生命。因此，服用过量人参可发生急性中毒。,7,、注意虚不受补，宜先调理脾胃。,*若是脾胃运化功能不正常，即使日进补药也达不到补益目的，相反会引起脘腹胀满，不思饮食，神疲乏力等症状，这就是通常所说的“虚不受补”。应先行调理脾胃功能。,二,0,一二年六月五日,