在线自习室-第六期分析

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,在线自习室-第六期分析,服用药品的特殊提示,宜,多饮水,的药物,1平喘药,2利胆药,3蛋白酶抑制剂,4双膦酸盐,5抗痛风药,6抗尿结石药,7电解质,8磺胺药,9氨基糖苷类抗生素,10氟喹诺酮类药物,平喘药,平喘药服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等，由于其可进步肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水。,利胆药,利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石。但利胆药中苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用时应尽量多喝水，以防止过度腹泻而脱水。,蛋白酶抑制剂,在艾滋病结合治疗中，蛋白酶抑制剂中的雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦等，多数可形成尿道结石或肾结石，所以在治疗期间应确保足够的水化，为防止结石的发生，宜增加每日进水量，一日须饮水在2000ml以上。,结石：主要由无机盐和有机盐以及酸组成,备注：降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的时机,双膦酸盐,双膦酸盐,对食管有刺激性,，须用,200ml,以上的水送服；其中,阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠,在用于治疗高钙血症时，可致,水、电解质紊乱,，故应注意补充液体，使,1,日的尿量达,2000ml,以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立,30min,。,抗痛风药,应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇的过程中，应多饮水，一日保持尿量在2000ml以上，同时应碱化尿液，使pH保持在以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石。,补充：,成石机制：尿液中尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。导致尿酸溶解度下降的因素主要有3个：1尿PH值下降。2尿酸量增加。3尿量减少。,抗尿结石药,服用中成药排石汤、排石冲剂，或优克龙后，都宜多饮水，保持一日尿量2500-3000ml，以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的时机。,补充：,尿结石尿路结石主要由无机盐和有机盐以及酸组成，大局部为晶体状态,电解质,口服补液盐ORS粉、补液盐2号粉，每袋加500-1000ml凉开水，溶解后服下。,补充：,服用补液盐时多喝水可补充钠、钾离子及体液，调节体内水及电解质平衡，防止急性腹泻或大量水分丧失所致的体内脱水。,磺胺药,磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度进步，以减少析晶对尿道的伤害。,补充：,磺胺嘧啶：为白色或类白色的结晶或粉末，构造中含有磺酰胺，显酸性。,可溶性磺胺盐类为强碱性,磺胺类药物在酸性环境中易形成结晶而损害肾脏，所以应该大量饮水或碱化尿液,氨基糖苷类抗生素,链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星,对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，,尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大,，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。,氟喹诺酮类药物,氟喹诺酮类药物主要经肾排泄，用后应多饮水，,防止药物造成肾损伤,。,10,课程总结,服后宜多饮水的口服药物,平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱；,利胆药：苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸；,蛋白酶抑制剂：雷托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦；,双磷酸盐：阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠；,抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇；,抗尿结石药：排石汤、排石冲剂；,电解质：口服补液盐；,磺胺药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑；,氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星；,氟喹诺酮类药物,注意：使用时需碱化尿液的药物：抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类药物,补充：应用氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星时宜使尿液呈碱性，其目的有二个：一是在碱性环境下抗生素的抗菌活性增加；二是此类抗生素对肾脏的毒性大，在碱性尿液中可防止解离。宜多喝水并加快药物的排泄，食醋那么会加重其毒性作用。,记忆技巧：,饮水歌,平喘利胆抑蛋白，,痛风结石电解质，,双磷磺胺氨基苷,，,氟喹诺酮水饮全。,服用药品的特殊提示,限制,饮水的药物,(1),苦味健胃药,(2),胃黏膜保护剂,(3),需要直接嚼碎吞服的胃药,(4),止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等,(5),预防心绞痛发作的药物,(6),抗利尿药,限制饮水的药物,1某些治疗胃病的药物,苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲；,胃黏膜保护剂如硫糖铝、果胶铋等，服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，防止保护层被水冲掉；,需要直接嚼碎吞服的胃药，不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。,2止咳药如止咳糖浆、甘草合剂等这些黏稠药物会黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，防止将药物冲掉。,3预防心绞痛发作的药物如硝酸甘油片、麝香保心丸等应舌下含服，由舌下静脉吸收，不可咽下，不需用水送服。,4抗利尿药如去氨加压素服药期间应限制饮水，否那么可能会引起水潴留或低钠血症及其并发症。,服用药品的特殊提示,限制,饮水的药物,大灰狼：不许和我的水,小羊：羊爸爸生病了，它心绞痛犯了，胃不好还咳嗽，你能让我打点水给它喝吗？,狼气冲冲地说：“不能，我听说，去年你在背地里说我的坏话！,小羊：“啊，亲爱的狼先生，那是不会有的事，去年我还没有生下来呐！,大灰狼：“你这个小坏蛋！说我坏话的不是你就是你爸爸，反正都一样。我的水吃,甜,的不能喝、吃,苦,的也不能喝，,心绞痛,不能喝、,尿崩症,的更不能喝，管你爸爸怎么了，总之就是不能给你们喝。,小羊：小羊爸爸真可怜，,胃药止咳抗利尿，心都痛了水没到,。,服用药品的特殊提示,不宜,用,热水,送服的药物,(1),助消化药,(2),维生素类,(3),活疫苗,(4),含活性菌类药物,不宜用热水送服的药物,1助消化药含消化酶的药物，70以上即失效，因此不宜用热水送服。,2维生素类维生素B1、维生素B2、维生素C的性质不稳定，受热后易被破坏而失效。,3活疫苗小儿麻木症糖丸等应用凉开水送服，防止引起疫苗失活。,4含活性菌类药物如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。,服用药品的特殊提示,不宜,用,热水,送服的药物,助消化药,维生素类,活疫苗,含活性菌类药物,为,什么是开水？我,没,法,活,了,课后大练兵,最正确选择题,需要在服药时多饮水的药物不包括,A.降糖药,B.平喘药,C.抗痛风药,D.氨基糖苷类抗生素,E.利胆药,【正确答案】,最正确选择题,需要在服药时多饮水的药物不包括,A.降糖药,B.平喘药,C.抗痛风药,D.氨基糖苷类抗生素,E.利胆药,【正确答案】 A,【答案解析】 饮水歌,平喘利胆抑蛋白，,痛风结石电解质，,双磷磺胺氨基苷，,氟喹诺酮水饮全。,最正确选择题,服用后可出现结晶尿，应多饮水并碱化尿液的是,【正确答案】,最正确选择题,服用后可出现结晶尿，应多饮水并碱化尿液的是,【正确答案】,【答案解析】磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑后宜大量饮水，以尿液冲走结晶，也可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度进步，以减少析晶对尿道的伤害。,使用时需碱化尿液的药物：抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素,最正确选择题,服药时应限制饮水的药品是,【正确答案】,最正确选择题,服药时应限制饮水的药品是,【正确答案】 E,【答案解析】 A.熊去氧胆酸宜多饮水的药物,B.苯溴马隆宜多饮水的药物,C.口服补液盐宜多饮水的药物,D.阿仑磷酸钠宜多饮水的药物,E.硫糖铝限制饮水的药物,小羊：小羊爸爸真可怜，胃药止咳抗利尿，心都痛了水没到。,配伍选择题,A.,双膦酸盐,B.,氨茶碱,C.,整肠生,D.,去氢胆酸,E.,苦味健胃药,1.,应该限制饮水的药物是,【,正确答案,】,2.,不宜用热水送服的药物是,【,正确答案,】,配伍选择题,A.,双膦酸盐,B.,氨茶碱,C.,整肠生,D.,去氢胆酸,E.,苦味健胃药,1.,应该限制饮水的药物是,【,正确答案,】 E,【,答案解析,】,苦味健胃药不要加水冲淡，也不要多喝水，服后不要漱口。这些药物通过苦味刺激舌部味觉感受器及末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲。,小羊爸爸真可怜，胃药止咳抗利尿，心都痛了水没到。,2.,不宜用热水送服的药物是,【,正确答案,】 C,【,答案解析,】,含活性菌类药物：如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。,ABD,都是应该多饮水的药物。,为什么是开水？我没法活了,多项选择题,服药时需多喝水的药物包括,A.,格列本脲,B.,氨茶碱,C.,阿伦膦酸钠,D.,苯溴马隆,E.,磺胺嘧啶,【,正确答案,】,多项选择题,服药时需多喝水的药物包括,A.,格列本脲,B.,氨茶碱,C.,阿伦膦酸钠,D.,苯溴马隆,E.,磺胺嘧啶,【,正确答案,】 BCDE,【,答案解析,】,饮水歌,平喘利胆抑蛋白，,痛风结石电解质，,双磷磺胺氨基苷,，,氟喹诺酮水饮全。,适宜多饮水记忆技巧：,饮水歌,平喘利胆抑蛋白，,痛风结石电解质，,双磷磺胺氨基苷,，,氟喹诺酮水饮全。,课程小结,服用药品的特殊提示,限制,饮水的药物,胃药止咳抗利尿，心都痛了水没到,。,服用药品的特殊提示,不宜,用,热水,送服的药物,助消化药,维生素类,活疫苗,含活性菌类药物,为,什么是开水？我,没,法,活,了,服用药品的特殊提示,饮酒,对药品的疗效影响,服用药品的特殊提示,饮酒,对药品的疗效影响,酒的主要成分为乙醇，饮用后人体先是兴奋，随之对中枢神经出现抑制，并扩张血管，刺激或抑制肝药酶代谢系统；另外，有些药也可延迟酒的代谢和分解。,总体上，药与酒的互相作用结果有两个：,一是降低药效；,二是增加发生不良反响的几率。,因此服药前后，宜注意饮酒对药物疗效的影响。,降低疗效：,抗痛风药别嘌醇可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，此时饮酒，会降低其抑制尿酸生成的效果；,服用抗癫痫药苯妥英钠期间，饮酒会加快前者的代谢速度，使药效减弱，癫痫发作不易控制；,服用抗高血压药利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪期间如饮酒，非但不降压，反而可使血压急剧升高，导致高血压脑病、心肌梗死；,饮酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少；,酒可使平喘药茶碱的吸收率增加，还可使茶碱缓释片中的缓释剂溶解，而失去缓释作用，使药效的持续时间缩短；,抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用，是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期间宜防止饮酒，因为其可降低患者对该药的耐受性。,降低疗效：,抗痛风药：别嘌醇,抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平,抗高血压药：利血平、复方利血平、复方双肼屈嗪,平喘药：茶碱,其他：维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛,兴趣记忆,醉酒大汉应买单，不想卡中没有钱，疯了一样往外跑，血压升高还带喘，没看地高别一下，V Biu地上冒青烟。,增加不良反响发生几率：,乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反响，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等病症，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应防止饮酒。,甲硝唑,头孢哌酮,头孢曲松,替硝唑,咱们轮流看守神经病,氯丙嗪,故事小结：,甲硝哌酮是老兵，,新兵蛋子往上冲，,替硝曲松商量好，,轮流看守小阿炳。,乙醇本质上为一种镇静剂，可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对,中枢神经的抑制作用,，出现嗜睡、昏迷，在服用,苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮,等期间应禁酒。,回绝陪酒,克隆芭比回绝陪同西泮喝酒,乙醇可刺激胃肠黏膜，引起水肿或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、阿西美辛等，会加重药物对胃肠黏膜的刺激，增加发生胃溃疡或出血的危险。阿非喝酒胃出血,口服降糖药苯乙双胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒，因酒可降低血糖程度，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖病症，严重时可抑制呼吸中枢而致死。,癌症患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗药时，不宜饮酒，酒可干扰胆碱的合成而增加肝毒性、神经毒性，应防止与乙醇同时应用。另外，长期饮酒或饮用过量，超过人体肝脏的解毒才能，会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物的代谢缓慢。,阿非癌症不喝酒，伤胃降糖更伤感伤肝,服用呋喃唑酮1周前后，即使只饮用少量酒，也会出现面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反响，这是因为前者可抑制酒精代谢的中间代谢物乙醛的再分解，造成乙醛在体内大量堆积，不能及时排出体外而引起中毒。,乙醇的肝药酶抑制作用会使利福平的代谢减慢，血药浓度增加，加速病人出现肝损害。,甲氧氯普胺与乙醇合用，可加速胃排空，药物的血药浓度增加，峰浓度提早，加强了镇静不良反响。西咪替丁能增加乙醇的吸收，引起乙醇中毒。,普萘洛尔与乙醇合用，可促发心绞痛与心动过速，并可引起普萘洛尔的代谢加快。,苯海拉明与乙醇合用，可增加对智能和运动的损害。,打油诗,普胺,喝醉欲辞行,扶,手,南,窗望,海平,夕,阳正是红颜色,奈,何酒后最伤情,课后大练兵,最正确选择题,用药期间制止饮酒否那么可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑反响的药品是,A.青霉素钾,B.克林霉素,C.庆大霉素,D.甲硝唑,E.依替米星,【正确答案】,最正确选择题,用药期间制止饮酒否那么可出现面部潮红、头痛、眩晕等“双硫仑反响的药品是,A.青霉素钾,B.克林霉素,C.庆大霉素,D.甲硝唑,E.依替米星,【正确答案】 D,【答案解析】,甲硝唑,头孢哌酮,头孢曲松,替硝唑,咱们轮流看守神经病,氯丙嗪,故事小结：,甲硝哌酮是老兵，,新兵蛋子往上冲，,替硝曲松商量好，,轮流看守小阿炳。,配伍选择题,(,饮酒降低一些药品的效果,),A.,苯妥英钠,B.,利血平,C.,卡马西平,D.,维生素,B1,、维生素,B2,E.,抗痛风药,(,别嘌醇,),1.,饮酒可使其吸收明显减少的药物是,【,正确答案,】,2.,饮酒可使其代谢加快、药效减弱的药物是,【,正确答案,】,3.,饮酒可导致患者对该药的耐受性降低的是,【,正确答案,】,配伍选择题,(饮酒降低一些药品的效果),C.卡马西平D.维生素B1、维生素B2E.抗痛风药(别嘌醇),【正确答案】 D,【答案解析】 饮酒可使维生素B1、维生素B2、烟酸、地高辛、甲地高辛的吸收明显减少。,2.饮酒可使其代谢加快、药效减弱的药物是,【正确答案】 A,【答案解析】 服用抗癫痫药苯妥英钠期间，饮酒会加快前者的代谢速度，使药效减弱，癫痫发作不易控制。,【正确答案】 C,【答案解析】 抗癫痫药卡马西平具有抗惊厥和影响精神作用，是控制癫痫发作的首选药。但在治疗期间宜防止饮酒，因为其可降低患者对该药的耐受性。,配伍选择题,(饮酒增加一些药品的不良反响发生率),E.氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗肿瘤药,1. 服用饮酒抑制乙醛脱氢酶，以致使呈现“双硫仑样反响的药物是,【正确答案】,2. 饮酒干扰胆碱的合成、可致使肝毒性、神经毒性增加的药物是,【正确答案】,配伍选择题,(饮酒增加一些药品的不良反响发生率),E.氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等抗肿瘤药,1. 服用饮酒抑制乙醛脱氢酶，以致使呈现“双硫仑样反响的药物是,【正确答案】 B,【答案解析】 乙醇在体内经乙醇脱氢酶的作用代谢为乙醛，有些药可抑制酶的活性，干扰乙醇的代谢，使血中的乙醛浓度增高，出现“双硫仑样反响，表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等病症，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪等期间应防止饮酒。,2. 饮酒干扰胆碱的合成、可致使肝毒性、神经毒性增加的药物是,【正确答案】 E,【答案解析】 癌症患者采用氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等化疗药时，不宜饮酒，酒可干扰胆碱的合成而增加肝毒性、神经毒性，应防止与乙醇同时应用。另外，长期饮酒或饮用过量，超过人体肝脏的解毒才能，会造成肝脏损害，形成肝硬化或脂肪肝，使对药物的代谢缓慢。,阿非癌症不喝酒，伤胃降糖更伤感伤肝,多项选择题,以下有关饮酒对药物的不良影响的表达中，正确的选项是,A.可破坏维生素C,B.阻碍左旋多巴的吸收,C.使茶碱缓释片失去缓释作用,D.增强催眠药对中枢神经的抑制作用,E.降低抗痛风药别嘌醇抑制尿酸生成的效果,【正确答案】,多项选择题,以下有关饮酒对药物的不良影响的表达中，正确的选项是,A.可破坏维生素C,B.阻碍左旋多巴的吸收,C.使茶碱缓释片失去缓释作用,D.增强催眠药对中枢神经的抑制作用,E.降低抗痛风药别嘌醇抑制尿酸生成的效果,【正确答案】 CDE,醉酒大汉应买单，不想卡中没有钱，疯了一样往外跑，血压升高还带喘，没看地高别一下，V Biu地上冒青烟。,多项选择题,饮酒期间不宜服用的药物为,A.,甲硝唑,B.,格列本脲,C.,电解质,D.,苯巴比妥,E.,呋喃唑酮,【,正确答案,】,多项选择题,饮酒期间不宜服用的药物为,A.,甲硝唑,B.,格列本脲,C.,电解质,D.,苯巴比妥,E.,呋喃唑酮,【,正确答案,】 ABDE,【,答案解析,】,故事小结：,甲硝哌酮是老兵，,新兵蛋子往上冲，,替硝曲松商量好，,轮流看守小阿炳。,甲硝唑,头孢哌酮,头孢曲松,替硝唑,咱们轮流看守神经病,氯丙嗪,故事小结：,甲硝哌酮是老兵，,新兵蛋子往上冲，,替硝曲松商量好，,轮流看守小阿炳。,课后总结,双硫仑样反响,克隆芭比回绝陪同西泮喝酒,阿非癌症不喝酒，伤胃降糖更伤感伤肝,打油诗,普胺喝醉欲辞行,扶手南窗望海平,夕阳正是红颜色,奈何酒后最伤情,谢谢大家！,结 语,