CT肺窗横断层解剖

,C T,肺窗解剖,学习要点,教学安排,教学内容,回顾总结,复习参考,胸部的断层解剖学主要是观察胸腔脏器、大血管和胸椎等在各个断层面上的形态、大小和位置关系，临床上,CT,和,MRI,检查常用横断层面。肺窗主要用于观察肺与气管支气管，纵膈窗适于观察纵隔,应着重观察下面六个基本的纵隔层面：,1.,胸廓入口层面,2.,胸骨柄层面,3.,主动脉弓层面,4.,主动脉窗层面,5.,气管分叉层面,6.,左心房层面。,学习要点,教学安排,（,1,）教学对象：影像技术、诊断,（,2,）使用层次：普通专科、升段,（,3,）教学学时：,2,学时,（,4,）教学形式：多媒体,（,5,）理论实践：,1,：,1,（,6,）授课地点：多媒体教室,三、正常胸部CT表现,胸部,CT,图像是不同层面的横断面图像，一般采用两种不同的窗宽和窗位，一种是肺窗，窗位为,-700- -400HU,，窗宽为,1000-1500HU,，适于观察肺实质。另一种是纵隔窗。其窗位为,30-60HU,，窗宽为,300-500HU,，。,三、正常胸部CT表现,肺野和肺门,观察肺门和肺野结构需采用肺窗。两肺野内可以看到由中心向外围走行的肺血管分之，由粗渐细，上下走行或斜形的血管则表现为圆形或椭圆形的断面影。,三、正常胸部CT表现,肺叶和肺段,叶间裂,叶间裂是识别肺叶的标志，常规,CT,图像上叶间裂表现为,无血管结构的透明带,。在高分辨力,CT,扫描时叶间裂可以清楚显示为线状影。,三、正常胸部CT表现,肺段,肺段与所属支气管同名。肺段的基本形态为尖端指向肺门的椎体状。,CT,图像上只能根据肺段支气管及血管的走行定位。,次级肺小叶,为,3-5,个终末细支气管所属的肺组织，也是具有纤维结缔组织间隔的最小单位，是,高分辨力,CT,所观察的基本单位,。,教学内容,气管下端层面,1,气管,2.,上腔静脉,3.,升主动脉,4.,胸主动脉,5.,食管,气管杈层面,1.气管杈 2.右肺尖段支气管(B1) 3.右肺后段支气管(B2) 4.左肺尖后段支气管(B1,2) 5.奇静脉 6.上腔静脉 7.升主动脉 8.肺动脉干 9.左肺动脉 10.胸主动脉,5,）气管分叉层面：,在这一层面可见隆突与左、右主支气管，肺动脉干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉。通常左肺动脉略高于右肺动脉，故右肺动脉常在左肺动脉以下的层面显示,左侧主支气管,1.右肺前段支气管(B3) 2.右肺后段支气管(B2) 3.右上叶支气管 4.右主支气管 5.左主支气管 6.左肺尖后段支气管(B12) 7.上腔静脉 8.升主动脉9.肺动脉干 10.右肺动脉 11.奇静脉 12.左肺动脉 13.胸主动脉,右上叶支气管层面,三、正常胸部,CT,表现,（,2,）,右上叶支气管层面,：可见右上叶支气管及其分出的前、后段支气管，前方为右上肺动脉。左肺门可见尖后段支气管断面，前方为肺段动脉分支。,右主支气管及分支,1.,右中间支气管,2.,左主支气管,3.,左上叶支气管,4.,右肺动脉,5.,升主动脉,6.,肺动脉干,7.,上腔静脉,8.,奇静脉,9.,左肺下叶动脉,10.,胸主动脉,右中间支气管和左肺上叶支气管层面,三、正常胸部CT表现,（,3,）,中间支气管层面,：右侧中间支气管，前方右肺动脉，肺动脉之前外方为肺静脉。左肺门可见做主支气管，前方为肺静脉，后方为左肺静脉。,右侧中间段支气管,左主支气管及上叶支气管分支,1.,内侧段支气管,(B5,)2.,外侧段支气管,(B4,)3.,中叶支气管,4.,右下叶支气管,5.,左下叶支气管,6.,胸主动脉,7.,左心房,8.,升主动脉,9.,右心房,10.,右心室,11.,上段支气管,(B6),右中叶支气管层面,三、正常胸部CT表现,（,4,）,中叶支气管口层面,：右中叶支气管与下叶支气管在同一层面，两支气管相邻处外侧壁呈三角形尖突称中叶嵴。与中叶支气管口相对见自下叶支气管后壁分出右下叶背段支气管。左肺门见向前走行的舌叶支气管及左下叶支气管起始部的断面，并见左肺下叶背段支气管。,1.右肺内基底段支气管(B7) 2.右肺前基底段支气管(B8) 3.右肺外侧基底段支气管(B9) 4.右肺后基底段支气管(B10)5.左肺内前基底段支气管(B7,8) 6.左肺外侧基底段支气管(B9) 7.左肺后基底段支气管(B10)8.胸主动脉,基底干支气管层面,1.,右肺后基底段支气管,(B10) 2.,左肺后基底段支气管,(B10) 3.,左肺外侧基底段支气管,(B9),4.,左心房,5.,胸主动脉,6.,右下肺静脉,7.,左下肺静脉,下肺静脉层面,右肺下叶支气管,左肺下叶支气管,左肺下叶背段支气管,三、正常胸部,CT,表现,（,5,）心室平面：为肺门下部，在两侧可见形态相似的下肺静脉，在下肺静脉外侧可见数个基底段支气管的断面及伴随的肺动脉。,CT,肺窗主要观察结构：气管下端层面、左、右气管分叉层面、右上叶支气管层面、右中间支气管和左上叶支气管层面、右中叶支气管层面、基底干支气管层面和下肺静脉层面。,回顾总结,复习参考,（,1,）气管叉层面主要结构有哪些？,（,2,）气管、支气管的变化特点？,（,3,）中间支气管层面的主要结构？,（,4,）基底干层面主要结构？,1,）胸廓入口层面：,相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。 这一层面通常可见,8,条呈类圆形的血管断面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂静脉，颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。右侧锁骨下动脉的后方可见肋间最上静脉，左侧锁骨下动脉的前方可见椎动脉。,2,）胸骨柄层面：,该层面相当主动脉弓上水平。 气管前方较粗的血管断面为无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左后方为锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉的前外方分别为右侧及左侧头臂静脉。,3,）主动脉弓层面：,可见主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。气管的右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为食管,。,4,）,主动脉窗层面：,升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，上腔静脉后方可见自胸椎前弯向右前方走行的奇静脉弓。胸椎左前方为降主动脉，其右侧为食管。,（,1,）,主动脉窗层面,右侧见右上叶支气管起始部的断面，内侧为伴行的尖段肺动脉。左侧见尖后段支气管断面。,左肺动脉层面,