CCU常见抢救用药

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心内科常见抢救用药,中山大学附属第一医院心内科,陈 艺 莉,降压药物,硝酸甘油,硝酸甘油（,5mg/ml,）,5g/min,起，最大剂量,200g/min,微泵注射：,NS 45 ml + NG 25mg,（,5ml,）,iv,泵注,2ml/h,起,最大剂量,24 ml/h (6ml/h=50g/min ),静脉点滴：,5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip 30ml/h(,相当于,50g/min),，最大,120ml/h,硝酸甘油,注意事项：,1,、对于下壁心肌梗死，硝酸酯类药物要谨慎应用。,2,、对依赖前负荷的右室心肌梗死，禁用硝酸酯类药物。,3,、硝酸甘油有耐药性，一般不超过,3,天。,副作用：心动过速，搏动性头痛，呕吐，皮肤暂时发红，眼压升高。,异舒吉,异舒吉,(10mg:10ml),硝酸异山梨酯,微泵注射：,异舒吉,50mg,（,50ml,）,iv,泵注,2ml/h,起,2,7mg/h2,7ml/h,硝普钠,硝普钠,(50mg),NS 50 ml +,硝普钠,50 mg,iv,泵注,开始剂量：,2ml/h,（）,一般剂量,9ml/h,（）,极量为,30ml/h,（）,硝普钠,注意事项：,1.,密切监测血压变化；,2.,有严重肝肾功能损害的患者需慎用或减量,;,3.,一般不超过,3,天,防止氰化物中毒,;,4.,需新鲜配置,4-6h,换瓶,;,5.,见光分解,需黑纸遮光。,现在普遍用,50ml,棕色注射器，接棕色延长管，输液泵泵入。,副作用：恶心，呕吐，氰化物中毒。,亚宁定,亚宁定,(,乌拉地尔，,25mg),2,8g/kg.min(100-400,g/min,),快速降压时 ：,NS 10 ml +,亚宁定,25mg,，先注射 ，观察,15,分钟后可重复，血压下降后改下述 ：,NS 50ml +,亚宁定,50 mg,iv,泵注,2ml/h,起,(6ml/h=100g/min=2,）,亚宁定,注意事项：冠心病、消化性溃疡的患者慎用。,副作用：体位性低血压、胃肠道平滑肌兴奋、心率增快、心律失常和心绞痛。,爱 络,爱络,(,艾司洛尔,10mg:10ml,),超短效的受体阻滞剂,起效时间,: 5 min;,达峰时间,: 5 min;,清除半衰期,: 9 min;,作用维持时间,: 10 min,后作用迅速降低, 20,30 min,时作用消失,;,停药后,24 h,内,88%,以上的药物以无活性的酸性代谢物由尿排出。,爱 络,给药方法,:,负荷量：,1 min,内给药,0. 5mg/kg;,维持量：按,50,g/kg/min,的速度静脉滴注,必要时滴速可增加到,200,g/kg/min,。,爱络,500mg,（,50ml,）,iv,泵注,负荷量,3ml/h,，,维持量,18-72ml/h,升压药物,强心药物,多巴胺,多巴胺,(20mg:2ml),NS32ml +,多巴胺,180mg,（,3,倍体重）,iv,泵注,2ml/h,起,相当于,1ml/h,2,g/kg,min,利尿,2,5,g/kg,min,强心、利尿,5,g/kg,min,升压,多巴胺,注意事项：,1,、不能将碳酸氢钠或其他碱性液与多巴胺液在同一输液器内混合，碱性药物可使多巴胺失活。,2,、多巴胺的治疗也不能突然停药，需要逐渐减量。,副作用：,1,、心跳加快。,2,、超过,10g,（,kgmin,）可导致体循环和内脏血管的收缩，更大剂量的多巴胺对一些患者可引起内脏灌注不足的副作用。,多巴酚丁胺,多巴酚丁胺（,20mg,：,2ml,）,2,，常与多巴胺合用,NS32ml +,多巴酚丁胺,180mg,（,3,倍体重）,iv,泵注,2ml/h,起,去甲肾上腺素,去甲肾上腺素（,2mg/1ml,）,NS44ml +,去甲肾上腺素,12mg,iv,泵注,1ml/h,（,4g/min,）起,剂量范围,30g/min,，有效剂量,4,10g/min,。,注意事项：给药时不能在同一输液管道内给予碱性液体。,BNP,BNP,（）,负荷剂量维持,NS50ml + BNP 0.5mg iv,泵注,负荷量推,9ml,（,3-5min,推完），然后泵注维持。,持续用药,3-7,天。,抗心律失常药物,可达龙,可达龙（,150mg,：,3ml,）,器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，,室性心动过速,（,1,）静脉负荷量：,可达龙,150mg +5%GS20 ml,iv,（,10min,）,10-15min,后可重复,（,2,）起效后： 可达龙,450mg +5%GS250 ml ivdrip 34ml/h,（相当于,1mg/min,）,6,小时后：,减量至,17ml/h,，相当于,或：,5%GS 41ml+,可达龙,450mg iv,泵相当于,1mg/min(6,小时后减量至,3.3ml/h ),可达龙,注意事项：,1.,尽量用糖配；,2.,易引起静脉炎,浓度高时必须通过深静脉输注。,3.,静脉开始使用时同时加用口服制剂（口,服制剂起效慢）,小时总量,1200mg,，静脉连续用,4,天,后以口服药维持,(,新的指南,24,小时总量,2200mg),6.,副作用：低血压、心动过缓,肺纤维化,甲亢,甲减。,利多卡因,利多卡因（,2,：,5ml100mg,：,5ml,）,静脉负荷量：,NS 40 ml +,利多卡因,50,100,mg iv,（,1,2mg/kg,），无效每,5,分钟后可,重复注射，但：,1,小时内总量,300mg,负荷量后：,NS 250ml +,利多卡因,500mg ivdrip,30ml/h,，相当于,1mg/min,或：,NS35ml+,利多卡因,300mg iv,泵（,10ml/h,，相当于,1mg/min,）（有效剂量,1-4mg/min,）,副作用：神经系统症状，剂量大时可导致呼吸抑制，,AVB,，血压下降。,镇静药物,吗啡,吗啡,(10mg/1ml),NS10ml +,吗啡,10mg iv 2-3ml,慢,副反应：恶心、呕吐、低血压和呼吸抑制,力月西,力月西,镇静（,5mg,：,5ml,）,力月西,20mg+NS30ml iv,泵入,1mg/h,可用到,5mg/h,