CT心脏冠脉

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,心脏及冠状动脉解剖,CTA案例分析,2020/11/3,1,冠状动脉的主要分支,窦房结支 (SN),圆锥支 (CB),右缘支/锐缘支 (RMB/AM),左室后支 (PB),右冠后降支 (PDA),右冠状动脉 (RCA),左冠状动脉 (LCA),左前降支 (LAD),左回旋支 (LCX),左缘支/钝圆支 (LMB/OM),对角支 (D),right coronary artery,sinus node branch,C,ouns branch,left coronary artery,left anterior descend,right marginal branch / acute,left marginal branch / obtuse,left circumflex artery,posterior descend artery,1.2.3.diagonal,posterior branch,左房支 (LAB) (SN),left atrial branch,2020/11/3,2,右冠状动脉分支详解,右冠状动脉（RCA）：沿右侧冠状沟内走行，房室交界区发出后降支，左室膈面发出左室后支。,右圆锥支（CB）：右冠发出的第1分支，,该支独立起源于右窦口称副冠脉或第三冠脉,，分布于肺动脉瓣高度，和左冠圆锥支吻合，可形成动脉环（vieussens环）。,右室前支：分布于右室前壁，多有3-7个分支，位于肺动脉漏斗部为漏斗支。,后降支（PDA）：,为右冠状动脉走行于后室间沟内部分,。,左室后支（PB）：供应左室后壁血供，与后降支平行走行，多为2-3个分支。,窦房结动脉（SN）：即为窦房结支，48.1%起自右冠脉，42.5%起自左回旋，6.6%起自回旋支外后段，其它占0.9%。,右缘支（RMB/AM）：又称锐缘支，沿右后缘向心尖走行。,2020/11/3,3,左冠状动脉分支详解,左冠状动脉主干（LCA）：走行于肺动脉干与左心耳之间，到达冠状沟分成前降支和回旋支。,前降支（LAD）：又称前室间支，沿前室间沟下行到心尖部，后转向心脏膈面。,对角支（D）：由前降支近中段发出，分布到左心室前壁的分支，如自前降支与回旋支中间发出，称之为中间支，一般有1-3支。,右室前支：分布到右心室前壁，第1分支在肺动脉瓣水平分出，称漏斗支或圆锥支，与右冠状动脉圆锥支吻合时形成动脉环（vieussens），为常见侧支。,回旋支（LCX）：走行于冠状沟内，在左室左缘转向膈面，终于左心缘或左室后壁及房室交接的室间隔面。,钝圆支（LMB/OM）：又称左缘支，沿心脏左缘下行至心尖部。,左室后支（PB）：右优势型该支仅分布在左室膈面，10%的左回旋可越过房室交界点形成后降支，,此为鉴别冠脉均衡型或左优势型的关键,。,左房支（LAB）：回旋支向上至左心房的分支，分前中后支，发出动脉到窦房结为窦房结动脉。,2020/11/3,4,CTA冠脉轴位图,2020/11/3,5,左冠开口,2020/11/3,6,右冠开口,2020/11/3,7,窦口层面,2020/11/3,8,四腔心层面,2020/11/3,9,心脏膈面,2020/11/3,10,冠状动脉正常解剖,心脏容积图像,2020/11/3,11,心脏顶位,2020/11/3,12,右室斜位,2020/11/3,13,左室斜位,2020/11/3,14,心底膈位,2020/11/3,15,血管容积图像,2020/11/3,16,2020/11/3,17,2020/11/3,18,2020/11/3,19,轴位图像,2020/11/3,20,心脏容积像,2020/11/3,21,血管容积像,2020/11/3,22,左冠中间支,2020/11/3,23,冠状动脉分布类型,1.右优势型：右冠状动脉分布于左心室及右心室膈面，发出后降支、左室后支，右优势型占64%69%。,2.左优势型：左冠状动脉分布于左心室膈面，发出后降支，左优势型占5.6%6.0%。,3.均衡型：左右心室后壁分别由回旋支、右冠状动脉分别供应，左、右冠脉后降支分别发出，且互不跨越房室交界处，均衡型占25%30%。,2020/11/3,24,优势型案例分析,2020/11/3,25,案例图,1,2020/11/3,26,心脏膈位图,2020/11/3,27,案例图,2,2020/11/3,28,心脏膈位图,2020/11/3,29,案例图,3,2020/11/3,30,心脏膈位图,2020/11/3,31,案例图,4,2020/11/3,32,心脏膈位图,2020/11/3,33,案例图,5,2020/11/3,34,心脏膈位图,2020/11/3,35,冠状动脉起源异常,2020/11/3,36,1,、冠状动脉高位起源,2020/11/3,37,心脏容积图,2020/11/3,38,血管容积图,2020/11/3,39,左冠状动脉,2020/11/3,40,2,、冠状动脉多个开口,2020/11/3,41,副冠状动脉,2020/11/3,42,3,、单支冠状动脉畸形 非常少见的先天性冠脉起源异常，即有一只冠脉主干开口于右窦或左窦，并分支为左冠或右冠的主干和分支，发生率仅为,0.0024%0.044%,。,4,、冠状动脉起源于肺动脉 非常严重的冠脉先天性异常，发生率为,1/300000,2020/11/3,43,冠脉动脉走行异常,2020/11/3,44,1,、心肌桥：又称壁冠状动脉、心肌内冠脉，指冠脉节段性走行于心肌纤维下，覆盖于血管表面的心肌为心肌桥。,特点为壁冠状动脉收缩期的挤压，发生率为,15%85%,，平均,1/3,的成人均可出现心肌桥。,诊断心肌桥的影像依据：,挤牛奶效应 指收缩期出现冠脉节段性狭窄而舒张期恢复正常。,上下跳跃征 指心肌内冠脉与近、远端心肌外冠脉的成角现象。,2020/11/3,45,轴位图像,2020/11/3,46,心脏,VR,图,2020/11/3,47,左室斜位,2020/11/3,48,冠脉树,-1,2020/11/3,49,冠脉树,-2,2020/11/3,50,2,、冠状动脉重复畸形 常见为前降支重复畸形，发生率为,0.13%1%,。,2020/11/3,51,END,2020/11/3,52,