第1章 一般临床检查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,兽医基础,*,9/29/2024,第,1,章,第,1,章 一般临床检查,第一节 动物的接近与保定,第二节 临床检查的基本方法,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,第四节 眼结膜的检查,第五节 浅表淋巴结的检查,兽医基础,第一节 动物的接近与保定,教学目标,1.,了解不同动物攻击人的习性，学会常见动物的接近和保定方法,2.,熟知常见动物的接近和保定注意事项,兽医基础,第一节 动物的接近与保定,接近动物的方法,接近动物注意事项,动物的保定方法,复习题,羊,猫,牛,犬,猪,马,兽医基础,接近动物的方法,接近前,了解动物的性情,接近时,由动物主人或饲养人员在旁协助，以温和的接近呼声从其侧前方慢慢接近,接近后,用手轻轻抚摸动物的颈侧或背部，待其安静后再进行检查,检查时,应将一只手置于动物的肩部或髋结节部，两脚呈“丁”字步或“稍息”姿势，一旦病畜剧烈骚动抵抗时，即可作为支点将其推向对侧并迅速离开,第一节 动物的接近与保定,兽医基础,接近动物的注意事项,避免用粗鲁的动作接近动物,接近时，一定要由畜主协助,接近后，要仔细观察动物的反应,要注意其攻击人的习性,着装力求整洁、朴素,第一节 动物的接近与保定,兽医基础,动物的保定方法,保 定,指在诊疗过程中，借助人力、器械或药物等制动动物的活动和防卫能力的方法,保定目的,便于检查和治疗，确保人和动物安全,保定方法,依动物种类、检查部位和目的等不同而 存在差异,第一节 动物的接近与保定,兽医基础,动物的保定方法,牛的保定,两后肢保定法,倒牛法,羊的保定,站立保定,倒卧保定,猪的保定,提耳保定,倒立保定,绳套保定,犬的保定,简易保定,口套保定,颈圈保定,猫的保定,徒手保定,颈圈保定,第一节 动物的接近与保定,兽医基础,两后肢绳套固定,两后肢“”形保定,一条绳倒牛法,二龙戏珠倒牛法,站 立 保 定,倒 卧 保 定,兽医基础,猪提耳保定,猪倒立保定,兽医基础,兽医基础,复 习 题,名词解释,保定,简答题,简述接近动物时的注意事项,对动物进行保定的目的是什么,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,教学目标,问诊,的概念、方法、内容及注意事项,视诊,的概念、原则、内容及注意事项,嗅诊,的概念、应用及意义,触诊,的概念、方法、应用、注意事项及触感种类,叩诊,的概念、方法、应用、注意事项及叩诊音,听诊,的概念、方法、应用及注意事项,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,检查动物的方法包括：,基 本 检 查,实验室检查,特 殊 检 查,小结,嗅诊,视诊,听诊,叩诊,触诊,问诊,兽医基础,问诊概念,动物医生通过对动物主人及有关人员的系统询问，而获得动物发病情况及病症的过程,问诊方法,询问式，启发式,问诊内容,问诊注意事项,第二节 临床检查的基本方法,兽医基础,问诊方法,礼貌接待，加强沟通,由动物主人自己叙述，逐步深入,不要提暗示性的问题和重复提问,避免使用专业术语,注意核实动物主人叙述的问题,第二节 临床检查的基本方法,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,指动物现在发病的情况与经过,问诊内容（一）,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,问诊内容（二）,兽医基础,问诊内容,(,三,),第二节 临床检查的基本方法,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,态度诚恳，礼貌接待，善于沟通,全面收集病史，又要有重点,综合分析收集的疾病材料,由动物主人自己叙述，逐步深入,不要提暗示性的问题和重复提问,避免使用专业术语,注意核实动物主人叙述的问题,问诊注意事项,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,触诊概念,是利用手指、手掌或手背，或借助器械对动物体某部位进行检查的方法,触诊主要内容,触诊的方法,触诊注意事项,兽医基础,触诊主要内容,心跳,脉搏,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,外部触诊：浅表触诊和深部触诊,内部触诊：直肠检查；探诊,双手按压触诊；插入触诊；冲击触诊,（视频）,触诊的方法,兽医基础,触诊注意事项,进行动物保定,注意安全,检查敏感区,先健后病；先轻后重；两侧对比,触感,捏粉感,;,波动感,;,坚实感,;,硬固感,;,气肿感,;,温感及疼痛,第二节,临床检查的基本方法,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,叩诊概念,是对动物体表的某一部位进行叩击，根据所产生的音响的性质来推断内部疾病变化的一种方法,叩诊方法,叩诊内容及叩诊音,叩诊注意事项,直接叩诊法,间接叩诊法,指指叩诊法,锤板叩诊法,兽医基础,叩诊内容及叩诊音,检查浅在体腔及体表肿物，判定内容性状及含气量,依据叩诊产生的音响推断某一器官的位置、大小及其周围组织器官的相互关系,基本叩诊音,清音,浊音,半混音,第二节 临床检查的基本方法,兽医基础,轻重适宜（深在器官；浅表器官）,叩诊板应紧贴于动物体壁，但不应施压,叩诊锤应垂直叩击在叩诊板上,应在安静环境下进行,比较叩诊,叩诊注意事项,第二节 临床检查的基本方法,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,听诊概念,借助于听诊器或直接用耳听取动物内脏器官在活动过程中所发生的声音，借以判断病历变化的方法,听诊方法,直接听诊；间接听诊,听诊内容,心血管系统；呼吸系统；消化系统,注意事项,动物休息后检查；保持安静环境；防止干扰音杂音；注意力集中,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,视诊概念,用肉眼或借助器械观察患病动物的全身概况或某些部位的异常表现,视诊主要内容,视诊原则,视诊注意事项,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,视诊主要内容,观察其整体状态：,体格,/,发育,/,营养,/,躯体结构,/,对称性,判断其精神及体态、姿势与运动行为；,检查其表被组织的病变；,检查某些与外界直通的体腔的病变；,注意某些生理活动的异常：,采食,/,吞咽,/,咀嚼,/,呼吸,/,反刍,/,嗳气,/,排粪和排尿姿势,兽医基础,视诊原则,先群体后个体；先整体后局部；,从前到后； 从左到右；,从上到下； 先静后动（先静止后牵溜）,第二节 临床检查的基本方法,兽医基础,视诊注意事项,动物适应环境后检查,尽量在日光灯下检查,症状资料收集要客观全面,初学者要加强实践锻炼,第二节 临床检查的基本方法,兽医基础,第二节 临床检查的基本方法,嗅诊,用嗅觉发现和判断动物呼出气体、口腔臭味及其他自然腔道带有特殊气味的分泌物、排泄物和病理产物，从而判断病变性质的一种检查方法,兽医基础,小结,任何一种基本检查方法并不能将其他方法完全代替,各种方法应综合运用，互相补充,实际情况中应加以选择、配合,检查方法的好坏，取决于检查者的熟练程度和应用技巧,第二节 临床检查的基本方法,兽医基础,第二节复习题,名词解释,叩诊；清音,简答题,临床检查的基本方法有哪几种？,触诊有哪些触感？,基本叩诊音响包括哪些？,简述问诊注意事项。,现症检查包括哪些内容？,兽医基础,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,体温、脉搏、呼吸频率，是动物生命活动的重要生理指标，是一般临床检查的基本内容。,体温、脉搏、呼吸频率检查，对认识疾病、推断预后均具有重要意义。,兽医基础,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,教学目标,掌握体温测定方法和注意事项,掌握体温变化的生理和病理意义,掌握各热型变化特点,掌握不同动物的脉搏测定方法和注意事项,掌握脉搏变化的生理和病理意义,掌握呼吸频率的测定方法和注意事项,掌握呼吸频率变化的生理和病理意义,兽医基础,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,体温测定,脉搏数测定,呼吸频率测定,复习题,兽医基础,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,体温测定方法,测定部位,禽类,-,翼下；其他动物,-,直肠内,测定方法,请观看录像,注意事项,体温正常值,体温变化的影响因素,幼龄动物；妊娠母畜；生理活动；环境气温,兽医基础,体温病理变化（一）,体温升高,(,发热,),机体在某种致病因素作用下，体温调节中枢机能发生紊乱，使产热增多，散热减少。见于多数传染病，呼吸道、消化道及其他器官、组织的炎症与感染性病，日射病与热射病等。,体温降低,(,体温低下,),机体产热不足，或体热散失过多，致使体温低于常温。见于某些中枢神经系统的疾病与中毒，重度的衰竭、营养不良及贫血等（如仔猪低血糖症等）；频繁下痢的病畜，其直肠温可能偏低。顽固的低体温，多提示预后不良。,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,兽医基础,体温病理变化（二）,根据发热程度，发热分为,微 热,(T,升高,0.5,1.0 ),如感冒、胃卡他等；,中等热,(T,升高,1,2 ),如支气管炎、胃肠炎等；,高 热,(T,升高,2,3 ),如猪瘟、大叶性肺炎等；,极高热,(T,升高,3 ,以上,),，如炭疽、猪丹毒等。,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,兽医基础,体温病理变化（三）,根据发热类型，发热分为：,稽留热,：,高热持续数天或更长时期，且每日昼夜的温差很小,(1.0,以内,),，而又不降至常温的热型。,弛张热：,昼夜间有较大的温差变化,(1.0,2.0,以上,),，而又不降至常温的热型。,间歇热：,在持续数天的发热后，出现无热期，如此以一定间隔时间而反复交替出现发热的现象。,回归热：,两次间歇热之间，间隔以较长的无热期者。,不定型热：,体温曲线无规律性的变动，见于各种非典型性疾病，或使用药物。,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,兽医基础,稽 留 热,驰 张 热,间 歇 热,回 归 热,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,兽医基础,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,脉搏数测定方法,脉搏的概念,随心室每次收缩，向主动脉搏送一定数量的血液，同时引起动脉的冲动，以触诊的方法，可感知浅在动脉的波动，称为脉搏。,脉搏数的测定方法,测定部位：马,-,颌下动脉；牛,-,尾动脉；,猪,/,羊,/,犬,/,猫,-,后肢股内侧的股动脉,测定方法：请观看录像,注意事项：,脉搏数正常值,脉搏数的影响因素,兽医基础,脉搏的确定方法,脉搏的检查方法,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,脉搏数测定方法,兽医基础,犬脉搏检查（股动脉）,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,兽医基础,脉搏测定病理变化,脉搏增多,(,快脉,),：是心脏活动加快的结果,见于多数的发热性病,心脏病,(,如心衰、心肌炎、心包炎,),呼吸器官疾病,各型贫血及失血性病,伴有剧烈疼痛性的疾病（如马、腹痛症，四肢带痛性疾病）,以及某些中毒病等,脉搏减少,(,慢脉,):,是心动徐缓的结果,通常预后不良,见于某些脑病,(,如脑肿瘤、脑脊髓等,),及中毒,(,如洋地黄,),，也可见于胆血症,(,胆道阻塞性疾病,),以及垂危病畜等,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,兽医基础,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,呼吸频率测定方法,方法,一般可根据动物胸腹部的起伏动作或鼻翼的开张动作而测定，检查者立于动物的侧方，注意观察其腹胁部的起伏，一起一伏为一次呼吸；寒冷季节可根据呼出气流来测定（也可将手放于鼻孔前方感知）；必要时需听诊肺部的呼吸次数。鸡的呼吸数，可观察肛门下部的羽毛起伏动作来测定。一般应计测,2 min,的次数而平均之。,表示方法,x,次,/,分,注意事项,呼吸频率正常值,呼吸频率影响因素,兽医基础,肺部听诊呼吸次数,用手背感知鼻孔呼出气流数,知识点：,健康动物通常呈胸腹式,(,混合式,),呼吸，胸腹壁的动作很协调，强度大致相等，只有犬正常时以胸式呼吸占优势,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,呼吸频率测定方法,兽医基础,呼吸数病理变化,呼吸频率增多,常见,见于呼吸器官特别是支气管、肺、胸膜的疾病，多数的热性病，心衰、贫血等。,呼吸频率减少,见于脑室积水，某些中毒与代谢紊乱，上呼吸道高度狭窄等,呼吸频率显著减少，并伴有呼吸节律及呼吸形式的改变，常预后不良,第三节 体温、脉搏及呼吸频率的测定,兽医基础,第三节 复习题,名词解释,脉搏，稽留热，驰张热，间歇热，回归热,简答题,简述体温测定方法及注意事项,简述呼吸频率测定方法,兽医基础,眼结膜,眼睑的内面为结膜，为一薄层湿润而富有血管的膜,眼结膜,是可视黏膜的一部分，根据其颜色变化，可推断血液成分和病程变化，在诊断疾病和预后判定上具有重要意义,眼,眼 球,眼的辅助器官,眼的血管,泪 器,眼 眶,眼 睑,眼,睑,结,膜,第三,眼睑,(,瞬膜,),第四节 眼结膜检查,兽医基础,第四节 眼结膜检查,教学目标,熟记健康动物眼结膜的颜色,掌握眼结膜的检查方法和注意事项,掌握眼结膜的病理变化和临床意义,兽医基础,第四节 眼结膜检查,正常眼结膜颜色,眼结膜检查的方法,眼结膜检查注意事项,眼结膜检查的病理变化及临床意义,复习题,兽医基础,正常眼结膜颜色,猪,粉红,黄牛和乳牛,淡粉红,犬,粉红,水牛,鲜红,眼结膜的检查方法,先观察眼睛外围情况，再行眼结膜检查,马、牛眼结膜检查方法,牛巩膜检查：观察其膜的颜色及其血管情况,猪、羊、犬和猫眼结膜检查方法,检查方法请观看录像！,第四节 眼结膜检查,兽医基础,眼,结,膜,检查方法,犬,牛,兽医基础,眼结膜检查注意事项,应在适宜光线下，最好在自然光线下检查,不宜反复检查,检查时要进行两侧对照,注意观察有无分泌物及分泌物特点,牛重要的要检查巩膜,第四节 眼结膜检查,兽医基础,眼结膜检查的病理变化及临床意义（一）,眼睑及分泌物,眼睑肿胀并伴有羞明流泪,-,眼炎、结膜炎,大量的浆液性分泌物,-,轻度结膜炎,黄色、黏稠性的分泌物,-,化脓性结膜炎的标志,猪眼大量流泪,-,可见于流行性感冒,仔猪眼睑水肿,-,应注意水肿病,兽医基础,眼结膜检查的病理变化及临床意义（二）,结膜毛细血管,充血,的表现,眼结膜,潮红,单侧,潮红：,结膜发炎,双侧,潮红：,全身血液,循环异常,弥漫性,：整个眼结膜呈潮红,急性传染病、急性胃肠炎,树枝状,：弥漫基础上，小血管,高度扩张,心血管疾病导致全身,血循环障碍,眼结膜病理变化,-,潮红,兽医基础,眼结膜病理变化,-,苍白,贫 血,的表现,眼,结,膜,苍,白,急剧苍白：大失血,内出血,肝脾破裂,逐渐苍白：慢性贫血,消耗性疾病,多伴有全身营养衰竭,眼结膜检查的病理变化及临床意义（三）,兽医基础,胆色素,代谢障碍,血液中,胆红素,浓度,眼,结,膜,黄,染,A,：肝性,(,实质性,),黄疸,B,：肝后性,(,阻塞性,),黄疸,C,：肝前性,(,溶血性,),黄疸,眼结膜病理变化,-,黄染,眼结膜检查的病理变化及临床意义（四）,兽医基础,(+),(-),少数,多数,胆,红,素,葡萄糖醛酸,血 液 中,胆 红 素,80%,衰老红细胞,20%,卟啉,白,/,球蛋白，,其它蛋白质,+,肝 脏,（肝细胞膜）,蛋白质,水溶性,结合,胆红素,脂溶性,游离,胆红素,随同胆汁,(,肠道细菌作用,),肠 道,尿,胆,素,原,多 数,随粪便,排 出,少 数,进 入,血 液,少 量,随尿排出,多 数,入肝脏,C:,溶血性黄疸,B:,阻塞性黄疸,C:,肝性黄疸,兽医基础,缺,O,2,血中还原性,Hb,增多或,Hb,发生变性,眼,结,膜,发,绀,呼吸系统疾病,肺通道和肺换气功能障碍,导致,O,2,供应不足,中毒病,(,eg,:,亚硝酸盐中毒,),Hb,变为,MHb,失去携,O,2,功能,心血管系统疾病,血流减少,毛细血管中,Hb,过量还原,血流缓慢,全身淤血,血中,O,2,不足,眼结膜病理变化,-,发绀,眼结膜检查的病理变化及临床意义（五）,兽医基础,眼结膜病理变化,-,出血,/,斑,结膜出血点,/,斑是出血性素质的特征,是血管受损,血管通透性增加所致,眼结膜检查的病理变化及临床意义（六）,兽医基础,犬,眼,结,膜,颜,色,变化,正 常,潮 红,黄 染,发 绀,兽医基础,第四节 复习题,简答题,简述眼结膜病理性颜色变化的临床意义,简述眼结膜检查方法及注意事项,兽医基础,淋巴结是淋巴循环径路上的滤过器官，具有免疫功能,淋巴结体积较小，且埋于组织之中，因此临床上仅检查浅表淋巴结,第五节 浅表淋巴结检查,兽医基础,教学目标,掌握不同动物常检查的浅表淋巴结,掌握各浅表淋巴结的检查方法、检查内容及注意事项,掌握浅表淋巴结的病理变化和临床意义,第五节 浅表淋巴结检查,兽医基础,第五节 浅表淋巴结检查,淋巴结检查方法,淋巴结检查内容及检查注意事项,常检查的淋巴结,淋巴结病理变化及临床意义,复习题,兽医基础,淋巴结检查方法,视诊,浅表触诊法之按压滑推法,必要情况下，实施穿刺,第五节 浅表淋巴结检查,兽医基础,淋巴结检查内容,位置,体积大小,硬度,温度,敏感性,移动性,淋巴结检查注意事项,两侧,比较,触诊检查时，应注意滑推方向,第五节 浅表淋巴结检查,兽医基础,第五节 浅表淋巴结检查,常检查的淋巴结,猪,腹股沟浅淋巴结,牛,/,羊,下颌淋巴结、肩前,(,颈浅,),淋巴结、膝上,(,股前、膝襞,),淋巴结,奶牛还检查乳房淋巴结,兽医基础,颌下淋巴结部位及检查,第五节 浅表淋巴结检查,兽医基础,肩前淋巴结部位及检查,第四节 浅表淋巴结检查,兽医基础,股前淋巴结,/,膝襞淋巴结,/,膝上淋巴结部位及检查,第五节 浅表淋巴结检查,兽医基础,猪腹股沟浅淋巴结,牛下颌淋巴结,第五节 浅表淋巴结检查,兽医基础,犬常检查的浅表淋巴结,第五节 浅表淋巴结检查,兽医基础,淋巴结病理变化及临床意义,急性肿胀,:,特点：,表面光滑,质地较硬,热、肿、痛明显,具移动性,见于：,见于周围组织、器官的急性感染，如马腺疫时下,颌淋巴结肿胀,慢性肿胀,:,特点：,表面不平,质地坚硬,热、痛不明显,移动性小,见于：,见于马慢性鼻疽、牛慢性结核及放线菌病等,脓性肿胀,:,特点：,初期热痛明显,后期有波动感,;,穿刺见脓性内容物,见于,:,马腺疫 ，猪结核等,兽医基础,第五节 复习题,简答题,简述动物常检查的淋巴结及其部位。,简述淋巴结急性、慢性肿胀的区别。,兽医基础,