胸痛的分类

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014/10/29,#,胸痛的种类与特点,林煌 王锐,根据发病部位，胸痛可以分为：,胸壁病变,肺及胸膜病变,心血管系统疾病,纵隔及食管病变,模膈病变,胸壁病变,胸壁变所引起的胸痛是各类胸痛中最常见的一种，如胸壁的外伤，细菌感染，病毒感染，肿瘤等引起的局部皮肤，肌肉，骨骼及神经病变。常见的急性皮炎，皮下蜂窝组炎，带状疱疹，痛性肥胖症，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，颈椎痛，肋软骨炎，骨肿瘤，肋间神经炎，神经根痛等。其中,共同特征,：,1.,疼痛的部位固定于病变处，且局部有明显压痛。,2.,深呼吸、咳嗽、举臂、弯腰等动作使胸廓活动疼痛加剧。,肺及胸膜病变,肺和脏层胸膜对疼痛觉不敏感，肺炎，肺结核，肺脓肿，肺梗死等，由于病变累及壁层而发生胸痛。肺癌侵及支气管壁及壁层胸膜都可产生胸痛。自发性气胸时由于粘连撕裂产生突然剧痛。干性胸膜炎由于炎症波及脏层和壁层胸膜发生摩擦而致胸痛。大量胸腔积认与张力性气胸可由于壁层胸膜受压发生胸痛。其,共同特点,为：,1.,多伴咳嗽或咳痰。,2.,常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，其他胸壁活动并不引起疼痛，,3.,胸壁局部无压痛。常伴有原发疾病之症征，,X,线检查可发现病变。,心血管系统疾病,常见原因心绞痛，心肌梗死及心包炎。心绞痛，心肌梗死，主动脉瓣疾病及心肌病引胸痛是由于心肌缺血所致。心包炎是由于病变累及第,5,肋水平以下的心包壁层和邻近胸膜而出现疼痛，其,共同特征,为：,1.,疼痛多位于胸骨后或心前区，少数在剑突下，可向左肩放射，,2.,疼痛常因体力活动诱发加重，休息后好转。,纵隔及食管病变,纵隔及食管病变较少见，常见原因有急性纵事炎，纵隔肿瘤，纵隔气肿，急性食管炎，食管癌等。纵隔疾病是因纵隔内组织受压，神经或骨质受累等因素引起胸痛。食管疾病主要由于炎症或化学刺激物作用于食管黏膜而引起。其,共同特征,为：胸痛位于胸骨后，呈持续进行性隐痛或钻痛，常放射至其他部位。吞咽时疼痛加剧，伴有吞咽困难。,模膈病变,模膈病变病因可在横膈本身或由腹腔脏哭疾病所引起，常见者为膈胸膜炎、膈下脓肿、膈疝、肝炎、肝脓肿、肝癌等。横膈病引起的胸痛是由于膈神经受到刺激引起。其,共同特征,为：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激时，疼痛可放射至肩部及颈部。,