老年护理 第一章 (绪论)

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,121,老 年 护 理,87,随着科学技术的进步和经济的快速发展，人们生活水平和健康水平的不断提高，人类平均寿命逐渐延长，人口老龄化成为社会发展的必然结果，是,21,世纪全球性的重大社会问题。人口老龄化不仅给社会和家庭带来很大压力，同时也对老年护理学的发展提供了机遇和严峻的挑战,。,88,第一章 绪论,第一节 老年人与人口老龄化,第二节 老年护理学概述,89,学习目标,本章重点,:,老化的定义及特点，,老年人的年龄划分标准。,难点,:,老年护理的特点。,90,一、老化的定义及特点,(,一,),定义,老化即衰老，是所有生物种类在生命延续过程中的一种生命现象,。,人体自出生到成熟期后，随着年龄的增长，在形态和功能上所发生的进行性和衰退性变化，称为老化。,老化分,为生理性老化和病理性老化,两种类型。生理性老化是指机体自成熟期开始，随着增龄而发生的生理性、渐进性的退行性变化，是一种正常的老化现象。病理性老化是指在生理性老化的基础上，因某些生物、心理、社会及环境等因素所致的异常老化。,第一节 老年人与人口老龄化,91,（二）特点,老化的基本特征可归纳为,:,1.,累积性,老化非一朝一夕所致，而是机体结构和功能上的一些轻度或微小变化长期积累的结果，是不可逆转的变化。,2.,普遍性,老化是多细胞生物普遍存在的，且同种生物的老化进程大致相同。,3.,渐进性,老化是一个持续渐进的演变过程，逐步加重，而非跳跃式发展，且同一物种表现出来的老化征象相同。,第一节,老年人与人口老龄化,一、老化的定义及特点,92,第一节,老年人与人口老龄化,一、老化的定义及特点,4.,内生性,老化源于生物本身固有的特性（如遗传），不是环境造成。但环境因素能影响老化的进程，或加速，或延缓，不能阻止老化。,5.,危害性,老化过程是机体的结构和功能衰退的过程，使机体功能下降乃至丧失，对生存不利，使机体越来越容易感染疾病，最终死亡。,以上就是所谓,老化的丘比特标准,。由此可见，,老化是生殖成熟后才开始或逐渐加速的，是可以预见推测的。,生理功能减退情况在平时可处于平衡状态，一旦受到感染、外伤以及各种内外环境因素，可因适应性不全而危及生命。,93,第一节 老年人与人口老龄化,二、老年人的年龄划分标准,不同的时代与不同的社会，老年人年龄划分的标准也各不相同。,（一）老年人年龄界限,世界卫生组织（,WHO,）对老年人年龄的划分有两个标准：在发达国家将,65,岁以上,的人群定义为老年人，而在发展中国家则将,60,岁以上人群,称为老年人。,（二） 老年期的年龄划分标准,1.,老年期的年龄划分标准 我国现阶段按时序年龄的划分标准为：,45-59,岁,为老年前期，即中老年人；,60-89,岁,老年期，即老年人；,90-99,岁,为长寿期，即长寿老年人；,100,岁,及其以上为寿星，即百岁老年人。,94,第一节 老年人与人口老龄化,二、老年人的年龄划分标准,2.,世界卫生组织（,WHO,）老年期的年龄划分标准,根据现代人生理、心理结构上的变化，,WHO,将人的年龄 界限又作了新的划分：,44,岁以下,为青年人；,45-59,为中年人；,60-74,岁,为年轻老年人；,75-89,岁,老老年人；,90,岁,以上为非常老的老年人或长寿老年人。,以上标准兼顾发达国家和发展中国家，既考虑到人类平均预期寿命不断延长的发展趋势，又是人类健康水平日益提高的必然结果。,WHO,的标准将会逐步取代我国与西方国家现阶段划分老年人的通用标准。,95,第一节 老年人与人口老龄化,三、人口老龄化,人口老龄化简称人口老化,，是指社会人口年龄结构中，老年人口在总人口中所占比例不断上升的动态过程。造成人口老龄化的,两个主要因素是出生率与死亡率的下降,，,也受到人口迁移的影响,。人口老龄化是人类生命科学的一种进步和发展，同时也带来一系列社会和经济问题，比如医疗费用的增高，社会保障体系和家庭的负担加重等。,96,第一节 老年人与人口老龄化,三、人口老龄化,（一）人口老龄化的常用指标,1.,老年人口系数 又称,老年人口比例,，是反映人口,老龄化的主要标准,，是指某国家或地区的总人口构成中，老年人口数占总人口数的比例。计算公式为：,老年人口系数（,%,）,=,（,60,或,65,岁以上人口数,/,总人口数,）,*,100%,2.,老年人口负担系数 又称,老年抚养系数,，是指老年人口数占劳动人口数的百分比，反映劳动者负担老年人的轻重程度。,老年人口指数（,%,）,=,（,60,或,65,岁以上人口数,/15-59,岁或,1564,岁人口数）,*,100%,97,第一节 老年人与人口老龄化,三、人口老龄化,3.,老龄化指数 又称,老少比,，即老年人口数与少年儿童人口数之比，也可反映人口老龄化的程度。老少比值达,30%,以上,时为老年型人口。 计算公式为：,老龄化指数（,%,）,=,（,60,或,65,岁以上人口数,/014,岁人口数）,*,100%,4.,长寿水平 又称,高龄老年人比,，即,80,岁上人口数与,60,岁以上人口数之比。,长寿水平的高低直接反映一个国家或地区医疗卫生保健的水平，特别是反映老年保健服务水平的高低,。该指标,5,%,属于较低水平，,5%-9.9%,属于中等水平，,10,%,属于较高水平，,20,%,为高水平。,长寿水平（,%,）,=,（,80,岁以上人口数,/60,岁以上人口数）,*,100%,98,第一节 老年人与人口老龄化,三、人口老龄化,5,.,平均期望寿命 简称,平均寿命,，是指通过回顾性死因统计和其他统计学方法，计算出一定年龄组的人群能生存的平均年数。,一般常用出生时的平均预期寿命，作为衡量人口老化程度的重要指标。是反映人类健康水平、死亡水平的综合指标。,6.,健康期望寿命 是指在健康条件下的期望寿命，即个人在良好状态下的平均生存年数，也就是指老年人能够维持良好的日常生活活动功能的年限。,平均期望寿命是以,死亡,作为终点，健康期望寿命是以,日常生活能力的丧失作为终点来计算的。,99,第一节 老年人与人口老龄化,三、人口老龄化,（二）老龄化社会的划分标准,老年人口系数是评价一个国家或地区人口老龄化的重要指标。,WHO,制定了不同的人口老龄化标准，即发达国家,65,岁以上人口达到或超过总人口的,7%,，发展中国家,60,岁及以上人口达到或超过总人口,10%,时，该国家或地区即成为老龄化国家或地区，达到这个标准的社会即称为老龄化社会。,100,老龄化社会的划分标准,发达国家,发展中国家,老年界定年龄,65,岁,60,岁,青年型（老年人口系数）,4%,8%,成年型（老年人口系数）,4%7%,8%10%,老年型（老年人口系数）,7%,10%,101,（三）人口老龄化的发展趋势,人口老龄化是当今世界人口发展的趋势,。,21,世纪人口发展的特点为发达国家高龄人口比例明显增加，而发展中国家的老年人口增长速度最快。,102,第一节 老年人与人口老龄化,三、人口老龄化,1,.,世界人口老龄化的现状与趋势,(1),全球人口老龄化的速度加快,：人口老龄化与总人口数的增长密切相关。,(2),发展中国家老年人口增长速度快,:,现在发展中国家的老年人口增长率是发达国家的,2,倍。,(3),全球人口老龄化得区域分布不均衡,:,目前意大利是全球老龄化问题最严重的国家。,(4),人口平均预期寿命延长,(5),女性老年人增长速度快,(6),高龄老年人快速增长,:,全球的高龄老年人占老年人口总数的,16%,其中发达国家占,22%,发展中国家占,12%,。,103,第一节 老年人与人口老龄化,三、人口老龄化,2.,中国人口老龄化的现状与趋势,：,中国是世界上老年人口最多,增长最快的国家,.,(1),中国老龄化发展进程,:,我国人口老龄化发展进程，可以分为以下三个阶段。,第一阶段：,1982,年至,1999,年，人口成年型向老年型过渡阶段。,第二阶段：,2000,年至,2025,年，人口老龄化发展阶段。,第三阶段：,2026,年至,2025,，为人口老龄化快速增长阶段,。,104,(2),中国人口老龄化的特征,1),我国老年人口绝对值为世界之最,2),人口老龄化速度快,来势猛,3),区域分布不均衡,差异大,4),人口老龄化城乡倒置,5),老年人口明显呈现高龄化趋势,6),女性老年人比例高,7),文化程度低,8),老年人婚姻状况稳定,丧偶率高,9),我国人口的发展是未富先老,105,第一节 老年人与人口老龄化,三、人口老龄化,(,四,),中国人口老龄化带来的影响,1.,社会负担加重,人口老龄化使劳动年龄人口的比重降低,老年抚养系数增高,加重了劳动人口的经济负担。,2.,社会保障费用增加,人口老龄化使国家用于老年人的保障费用增加,政府负担加重,.,3.,现有产业结构需要调整,老年人特殊的生理,心理和行为特征,产生了不同于其他人口群体的特殊物质需求和精神需求,.,4.,传统养老模式受到影响,养老问题是老龄化社会面临的最主要的经济和社会问题,.,106,第一节 老年人与人口老龄化,三、人口老龄化,5.,保健服务需求增加,老年人是社会的脆弱群体,老年人人口对医疗,保健,护理及生活服务的需求大大超过其他人群,.,6.,老龄工作需大力加强,我国的老龄工作起步较晚,专职老龄工作人员缺乏,基层服务网络薄弱,老龄工作资源不足,.,此外,现在我们已经有的养老服务机构,提供护理服务的专业人员数量缺乏,护理人员总体素质偏低,包括我们社会养老服务在内的各种社会服务事业的整体水平也较低,服务质量不高,难以满足广大老年人多,种养老服务的需求,使得老年护理人员的需求大和供应少的矛盾非常突出,.,107,第一节 老年人与人口老龄化,三、人口老龄化,(,五,),健康老龄化与积极老龄化,1.,健康老龄化的背景、概念、内涵 健康老龄化是于,1987,年,5,月召开的世界卫生大会上首先提出的，,1990,年,9,月，世界卫生组织在哥本哈根老龄大会上第一次把“健康老龄化”作为一项战略目标提出来,。,所谓,健康老龄化,是指在老龄化社会中，多数老年人的生理、心理和社会功能均处于健康状态，同时，社会和经济发展不受过度人口老龄化的影响。,108,健康老龄化应该具有,4,个方面的内涵：,1.,老年人个体的健康（身心健康，良好的社会适应能力）,2.,老年人的家庭健康（代际和谐,婚姻美满幸福）,3.,老年群体的整体健康,(,生活美满,身体健康,平均寿命延长,与社会整体协调,),4.,社会环境健康,(,生活富有活力,经济充满生机,各方面协调有序发展,),其中老年人个体健康和家庭健康是基础,群体健康是核心,社会环境健康是目标,.,109,第一节 老年人与人口老龄化,三、人口老龄化,2.,积极老龄化,2002,年,4,月在西班牙举行的第二届国际老龄大会上提出积极老龄化,.,积极老龄化政策的核心是参与,是有所作为,旨在倡导老年继续参与社会、经济、文化、精神等各个领域的活动,。通过参与各种经济的，社会活动，可以提高老年人的自信和自尊，在活得潇洒的同时也增加经济收入，提高自我保障的能力。,110,第二节 老年护理学概述,老年护理学,是研究、诊断和处理老年人对自身存在和潜在的健康问题反应的学科。它是护理学的一个分支，又是老年医学的分支学科。是与自然科学、社会科学相互渗透的学科。,老年护理,是以老年人为主体，以老年人身心、社会文化的需要出发，去考虑老年人的健康问题及护理措施，以满足老年人的实际需要。让老年人及其重要关系人共同参与护理活动。,111,一、老年护理的发展,(,一,),国外老年护理发展,老年护理学是一门具有独立的理论体系的综合性应用学科,.,1900,年在美国，老年护理作为一个独立的专业需要被确定下来,。老年护理的发展大致经历了四个时期,:,1.,理论前期,(1900-1955,年,),2.,理论基础初期,(1955-1965,年,),3.,推行老年人医疗保险福利制度后期,(1965-1981,年,),4.,全面发展和完善的时期,(1985,年至今,):,老年护理学全面发展,形成了比较完善的老年护理学理论,用来指导护理实践,.,112,第二节 老年护理学概述,一、老年护理的发展,(,二,),中国老年护理发展,20,世纪,80,年代以来,我国政府对老年工作十分重视,在各方面的努力下,成立了中国老龄问题委员会,建立了老年学和老年医学研究机构,促进了我国老年医学的发展,老年护理也随之得到了发展,.,目前中国老年护理研究进展缓慢,在中国还没有老年护理资格证书的考试,老年护理专业人员的数量不足,质量不高,.,老年护理的发展应及时适应新时期的变化,重视老年护理教育和专业老年护理人员的培养,.,113,第二节 老年护理学概述,二、老年护理的范畴,1.,老年护理主要工作与目标,主要工作,是评估老年人健康及功能状态,老年期的身心变化和危险因素,制定护理计划,为老年人提供个体化、优质的护理服务，指导老年人避免或减少各种危险因素，减轻家庭主要照顾者的压力，并引导家庭主要照顾者共同参与护理计划的制订和实施，评价功能效果,.,目标,是促进健康，开展健康教育，提高老年人的自我保护意识，改变不良的生活方式和行为，延缓恶化及衰退；加强自我护理，使老年人的现有能力得到进一步发挥，增强老年人生活的信心，保持老年人的自尊，提高生命质量，从而延长老年人的健康预期寿命。,114,2.,老年护理场所 老年人家庭，社区，医院和社区家庭的中间机构，如养老院等。,3.,老年护理人员角色 老年护理人员的角色呈现多元化形式，即照顾者、执业者、个案管理者、沟通者、协调者等 。,115,第二节 老年护理学概述,三、老年护理的特点,（一）,健康老年人的护理特点,1.,老年人的,生理特点与护理,随着年龄的增长，老年人身体功能出现一系列衰退性的变化。主要表现为组织器官储备能力降低，功能减退，出现各种慢性退行性疾病，免疫功能下降, ,2.,老年人的,心理特点与护理,主要表现学习和记忆能力减退，注意力不集中；人格改变和情绪变化，如孤僻，多疑等消极情绪。故护理人员要尊重，理解老年人，以极大的耐心和热心护理老年人。,3.,老年,社会问题与护理,老年人由于离退休，经济收入降低，社会交往减少等原因，产生诸多不适应的社会心理问题,.,116,（二）,患病老年人的护理特点,老年人患病的特点及护理分述如下：,1.,病史采集困难且参考价值小,2.,临床表现不典型,由于老年人的感受性降低，往往疾病已经较为严重，却无明显的不适症状，临床表现不典型。故护理人员要多加观察，才能发现问题所在。,3.,多种疾病同时存在,老年人患病常常一个器官上同时有几种病理改变，而在一个人身上又同时存在多器官、多种类的疾病。故护理老年病人应考虑周全，实施多种护理措施来满足老年人的需要。,117,第二节 老年护理学概述,三、老年护理的特点,4.,病程长、恢复慢、并发症多,老年人免疫力低下，抗病与组织修复能力差，导致病程长、恢复慢。故护理老人要有耐心，不可操之过急，应鼓励老人尽早适当活动，提高抗病能力。,5,.,易引起药物的不良反应,由于老化使机体的肝、肾功能减退，使药物在体内的代谢和排泄速度迟缓，老年人对药物的敏感性和耐受性差，故老年人应用药物常会引起药物的不良反应。因此，老年人用药要审慎，要讲清药物的用法和剂量，密切观察病情，防止不良反应。,118,第二节 老年护理学概述,四、老年护理人员的素质要求,老年人是身心健康最脆弱的群体，老年人具有特殊的生理心理特点,，,一旦患了急性病，恢复期较长且病情复杂，慢性病是老年人群的主要问题，不但使老年人行动受限，也是死亡的主要原因。老年人常多病存在。同时，心理社会因素也会严重影响老年人的健康。因此，对从事老年护理工作的人员也提出了更高的要求。,119,（一）职业素质,1.,高度的责任心、爱心、细心、耐心与奉献精神,工作中要有高度的责任心，爱心，细心和耐心，全身心地为老年人提供个性化的最佳护理服务，使老年人感到安全、舒适。,2.,慎独,护理老年病人要严肃认真，严格履行岗位职责，认真恪守“慎独”精神，无论病人处于昏迷或清醒，都应自觉地对老年人的健康负责。,3.,良好的沟通技巧和团队合作精神,由于老年人身心特点的复杂性和特殊性，老年护理的开展需要多学科的合作，需要老年人及其照顾者的配合,。因此，护理人员应具备良好的沟通技巧，及时发现并解决问题。,120,第二节 老年护理学概述,四、老年护理人员的素质要求,（二） 业务素质,老年护理是一门具有挑战性的专业。老年人身心脆弱，多数老年人身患多种疾病，有多器官功能受损，如果老年护理人员业务素质不过硬，是无法满足老年人日益增强的健康需求的。为了实现健康老龄化和积极老龄化，,要求护理人员要构建老年护理的“,T”,型知识结构，钻研业务，不断提高自己业务素质。,（三）能力素质,老年人的健康状况复杂多变，,要求护理人员具备敏锐的观察能力、准确的判断能力、解决问题的能力、预见能力、激发老年人自我护理的能力等。,121,谢谢！,122,