放射性皮炎的护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,放射性皮炎的护理,主要内容,放射性皮炎的概念,放射性皮炎的发病机制,放射性皮炎的分级和临床表现,放射性皮炎的护理,病例分析,思考题,什么是放射性皮炎？,放射性皮炎的概念,放射性皮炎,Radiodermatitis,:,是由于放射线,(,主要是,和,射线及,X,线,),照射引起的皮肤粘膜炎症性损害。本病主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防护不严者。是肿瘤放射治疗过程中常见并发症。轻者局部皮肤表现为红斑、色素沉着、脱屑,有烧灼、刺痒感,;,重者出现局部皮肤出血、水肿、溃疡、糜烂、有渗出液、感染等。,放射性皮炎的发病机制,放射线照射,皮肤毛细血管发生反应性改变,微血管扩张、局部充血形成红斑,后微血管的管壁发生肿胀、,痉挛、管腔变窄或堵塞。,皮肤出现糜烂,甚至溃疡形成。,放射性皮炎的分级和临床表现,一、急性皮炎,（共分为,3,度）,度皮肤反应,(,干性皮炎,),：表现为红斑,色素沉着,毛囊扩张,毛发脱落,皮肤脱屑,自觉皮肤瘙痒、灼热感。,度皮肤反应,(,湿性反应,),：在,度反应基础上,出现明显的充血、水肿、水疱形成。水疱穿破后,表皮糜烂、渗液。,度皮肤反应,为放射性溃疡。真皮层受损,经久不愈。,放射性皮炎的分级和临床表现,二、慢性皮肤反应,照射区域皮肤萎缩、变薄,毛细血管扩张、色素沉着或色素减退而呈斑状,表皮干燥、变脆弱,皮下组织萎缩、弹性消失,易受损伤而形成溃疡,难以愈合。,放射性皮炎的护理,度皮肤反应,(,红斑、色素沉着、干性脱皮,),用,1%,冰片滑石粉或薄荷滑石粉涂撒,并尽可能暴露局部皮肤。,度皮肤反应,(,纤维性渗出、湿性脱皮,),可用比亚芬乳膏涂擦,或用复方维生素,B12,溶液、重组人表皮生长因子外用溶液,(,金因肽溶液,),湿敷,并暴露创面,暂停放疗。,放射性皮炎的护理,湿性皮炎合并感染,用,0.02%,呋喃西林溶液清洗脓液后,涂擦,1%,合霉素羊毛脂或比亚芬乳膏,避免使用凡士林等其他的油性敷料,暴露创面,暂停放疗,全身加用抗生素。,严重感染发生蜂窝组织炎时,用生理盐水清洗脓液后用,0.02%,呋喃西林溶液湿敷,全身加用抗生素,暂停放疗。,病例分析,患者,男性,46,岁,因“鼻塞回吸性血痰,3,周”入院,入院后行相关检查,确诊,:,鼻咽未分化型非角化性癌,于,2010,年,6,月,28,日行根治性放疗,放疗,3,周后,颈部放射野皮肤出现明显充血、水肿,部分表皮糜烂、渗液伴疼痛。,请问,:,该患者属几度放射性皮炎,?,如何护理,?,护理措施,放射野皮肤的护理：,（,1,）保持局部皮肤的清洁、干燥,预防感染。,（,2,）充分暴露放射野皮肤,避免机械性刺激,穿柔软宽松的纯棉内衣,无领或低领。,（,3,）放射野皮肤可用生理盐水清洗,禁用碱性肥皂搓洗,不可用酒精、碘酒等对皮肤有刺激的药物,禁贴胶布。,（,4,）外出时防止暴晒及风吹雨淋。,护理措施,心理护理 消除焦虑情绪和恐惧心理,增强患者战胜疾病的信心,顺利完成治疗。,饮食注意 营养丰富,高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。清淡易消化、无刺激食物,禁烟酒,忌辛辣食物。,参考文献,1,黎燕芳,.,癌症病人护理,.,广州,:,广东科技出版社,2006,2,王涛,.,放射性皮炎的护理进展,. J,中国中医急症, 2006 , 10,（,15,）：,1154-1156 .,3,高玲,宁四海,.,肿瘤患者放疗致急性放射性皮炎的防治及护理进展,.,中国误诊学杂志, 2009 ,9,（,26 ):6316-6317,Thank you,