消毒供应室感染质量考核标准

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,消毒供应室感染质量考核标准,2016.1,消毒供应室与医院感染,医院感染,：医院内获得性感染又称医院感染，有广义和狭义两个方面。,1.广义：指在医院获得的一切感染,2.狭义：指病人在住院期间内获得的感染，但不包括入院前已获得或入院时已处于潜伏期的感染。,医院感染的对象,：包括与医院相关的所有人群，如门诊和住院病人、医院各类工作人员、陪护人员、探视者等。,消毒供应室与医院感染,医院消毒与灭菌是消毒学的重要分支，是专门研究如何对付医院中致病、条件致病微生物，预防和控制医源性感染的一门学科，是医院感染的重要支柱。,消毒供应室控制医院感染的主要措施,1.加强对操作人员的防护,2.严格执行对环境的消毒隔离措施，控制污染扩散。,3.保证所供无菌物品的质量。,从而杜绝源于所供医疗器材因消毒灭菌不当而引发,的医院感染。,消毒供应室与医院感染,消毒供应室工作质量的好坏，对控制医院感染起着重要的作用。,影响消毒供应室工作质量的因素主要有,1.灭菌方法不正确，导致器械、敷料灭菌不彻底。,2.清洗不符合要求。,3.无菌物品的管理不当。,4.工作间布局不合理。,5.其它方面。如有苍蝇、老鼠等作为传播媒介；工作人员无菌观念淡薄，消毒制度落实不严等，都可造成无菌物品的污染。,消毒供应室与医院感染,消毒供应室控制医院感染的方法,1.选择合理的清洗消毒和灭菌方法，保证提供高质量的无菌物品。,2.科学的管理方法，不断提高人员素质。,3.强化质量管理，严格规章制度落实，从而达到有效地控制医院感染的目的。,4.规范的工作流程是防止医院感染的基础。,医院感染预防与控制评价指南,医院感染重点部门,：指医院感染预防与控制过程中需要重点关注的部门，具有感染率高或引发感染的风险高等特点。如：重症医学科、器官移植病房、血透室、新生儿病房及重症新生儿监护病房、感染疾病科、手术室、产房、母婴同室、急诊科及其病房、口腔科门诊、导管室、介入手术室、临床实验室、内镜中心（室）、医院消毒供应室等,医院感染预防与控制评价指南,A5.10.1消毒供应中心（室）,1.应采取集中管理方式，符合WS310.1的要求。,2.CSSD相对独立，周围环境清洁，无污染源。,3.内部环境整洁、通风、采光良好，分区明确有间隔。,4.有基本的消毒灭菌设备、设施。,5.污染物品由污到洁，不交叉、不逆流，洁污物品分别有专用通道。,6.有清洗、消毒与灭菌技术操作规范，符合WS310.2要求,7.有质量控制、监测、医务人员防护等的制度与流程符合WS310.3的要求。,8.清洗、消毒及灭菌效果监测落实到位，并有原始记录与监测报告。,9.工作人员知晓相关制度、本岗位职责、操作技能与知识并执行。,10.消毒供应中心物流管理宜实行全程信息化管理。,山西省医院感染管理质量考核评价细则,此细则由山西省卫生与计划生育委员会2015年9月下发，消毒供应中心部分共有8项。,一、组织管理与制度建设（6分）,1.科室医院感染管理小组负责本科室医院感染预防与控制工作，定期活动，资料完整。,2.有本科室医院感染管理制度、工作职责、工作流程。,3.定期开展相关知识培训，工作人员知晓医院感染预防与控制工作制度、工作流程。,4.实施集中管理，建立与其相适应的管理体制，符合规范要求。,山西省医院感染管理质量考核评价细则,二、布局流程（5分）,1.消毒供应中心与医院的规模、任务和发展规划相适应，建筑符合要求。,2.建筑布局合理，工作区域划分符合要求。,山西省医院感染管理质量考核评价细则,三、,感染控制措施（28分）,1.清洗消毒灭菌设备、设施与本机构开展的诊疗工作相匹配。,2.消毒剂、润滑剂、清洁剂等符合国家相关标准。根据器械的材质、污染物种类，选择适宜的清洁剂并正确使用。,3.器械、用品的回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存、发放等符合规范要求。快速压力蒸汽灭菌器不得作为常规灭菌使用。,4.物理、化学监测不合格物品不得发放，生物监测不合格时，召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品。,5.外来器械和植入型器械应按照工作流程在本院进行灭菌后方可使用。植入型器械的放行应符合规范要求。,山西省医院感染管理质量考核评价细则,四、消毒灭菌效果监测（10分）,1.消毒、灭菌质量物理、化学、生物监测方法正确。,2.每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，并记录。,3.每季度进行消毒剂和消毒效果监测，每月进行灭菌剂和灭菌效果监测。清洗、消毒监测资料和记录的保存期,6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期3年。消毒灭菌合格率应达到100%。,五、手卫生管理（2分）,配备洗手设施。有手卫生宣教、图示。接触清洁及灭菌物品前进行手卫生。,山西省医院感染管理质量考核评价细则,六、职业安全防护（3分）,配备必要的防护用品，医务人员掌握职业防护相关知识，并能正确使用防护用品。,七、质量控制与改进（4分）,1.科室医院感染管理小组每月对医院感染控制各项措施的落实进行自查，对于问题有改进措施并及时纠正，有记录。,2.职能部门（护理、院感等）履行监管职责，对问题与缺陷改进情况进行追踪与成效评价，体现持续质量改进，资料完整。,八、医疗废物管理（2分）,医疗废物分类收集，封口方式规范标识清楚，交接记录项目齐全。,山西省医院消毒供应中心质量考核评价细则,此细则由山大一院消毒供应中心护士长甄兰英老师讲解，共有三部分内容，,1、医院护理管理,2、医院感染管理,3、科室管理,用词：应-必须,宜-推荐、建议（个别条款）,可-允许、可以（个别条款）,我们今天主要学习医院感染管理、科室管理的部分内容，其它内容有杜艳珍讲护理质量管理时讲解。,一、,医院感染管理（,7,条）,基本要求,评价要点,档次,评价评法,2-1,建,筑布,局合,规范,要求,1,【,C,】,C,1.,实地,查看,各,项内容。,2.,抽查,3,名工作,人员,对,洁污区,分开流,程规定,的知晓,与履职,情况。,3.,查看,监督检,查的记,录。,4.,查看,成效评,价及持,续改进,的具体,措施。,1.,消毒供应中心与医院的,规模、任务,和发展规划相适应；,新建、改（扩）,建消毒供应中心，其建筑设计须,符合相关要求。,2.,消毒供应中心相对,独立,，周围环境清洁、,无污染源,。,3.,内部环境整洁，,通风、采光,良好，分区（辅助区域、工作区域等）,明确并有间隔,。,4.,污染物品由,污到洁,，不交叉、不逆流。污染物品有,污物通道,，清洁物品有,清洁物品通道,。,5.,工作人员,知晓,洁污区分开流程规定与履职要求。,【,B,】,符合“,C,”,，并,B,1.,分别设置辅助区域和工作区域。,辅助区域,包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等,。,工作区域,包括去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区。,2.,消毒供应中心,宜,接近手术室、产房或临床科室，或与手术室有物品直接传递,专用通道,。不宜建在地下,室或半地下室。,3.,遵循,空气,由洁到污、物品由污到洁的原则。检查包装及灭菌区保持空气清洁，减少尘埃、纤状物等污染。,4.,污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区之间应设,实际屏障,。去污区与检查包装及灭菌区之间应,设物品传递通道，并分别设人员出入,缓冲间（带）。,5.,缓冲间（带）应设,洗手设施,，采用非手触式水龙头开关或速干手消毒剂。无菌物品存放区内不设洗手,池。检查、包装及灭菌区的,专用洁具应采用封闭式设计,。,6.,工作区域,温度、湿度、机械通风的换气次数、照明,等符合,WS310.1,的相关要求,。,7.,工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式。,污水应集中至医院污水处理系统。,8.,职能部门,对上述感染控制制度与措施有监管，,记录存在问题与缺陷,。,【,A,】,符合“,B,”,，并,A,1.,职能部门对科室落实感染控制制度的成效,有评价与持续改进的具体措施,。,2.,感染控制制度与措施的,执行率,100%,。,占地面积、开展功能,职能部门与科室均有资料,逐一查看每个项目,一、,医院感染管理（,7,条）,基本要求,评价要点,档次,评价方法,2-2,实行,集中管,理模式,2,【,C,】,C,1.,查看,消毒,供应中心管,理体系及职,能部门相关,职责资料。,2.,实地查看,5,个,科室的,所有需要消,毒或灭菌后,重复使用的,诊疗器械、,器具和物品,的集中清洗,、消毒、灭,菌和供应情,况。,3.,实地查看,物资、水电,气供应情况,。,4.,查看,相关,职能部门监,管资料。,1.,消毒供应中心实行,护士长负责制,，并有监督。,2.,护理管理部门、医院感染管理部门、人事管理部门、设备及后勤管,理等部门，应在各自职权范围内，对消毒供应中心的管理履行,相关职,责,。,3.,采取集中管理方式，对,全院,所有需要,消毒或灭菌,后重复使用的诊疗,器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和供,应。,内镜、口腔,诊疗器械的清洗消毒符合国家相关规范要求。,外来医,疗器械,由消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌。,4.,相关部门,保障物资、水电气供应，设备运行正常；相关设备出现故,障时，能够及时处理。,【,B,】,符合“,C,”,，并,B,1.,在,相关职能部门的领导下,开展工作。,2.,现场检查,物资、水电气供应，符合管理规范要求。,【,A,】,符合“,B,”,，并,A,相关职能部门,对制度的执行有,评价与监督,，体现持续改进，,有记录,。,一、,医院感染管理（,7,条）,基本要求,评价要点,档次,评价方法,2-3,院感,指标监,测符合,相关要,求,【,C,】,C,1.,查看,监,测记录。,2.,查看,整,改措施及,落实情况,。,3.,查看,持,续改进的,记录。,定期监测院内感染控制各项,质量指标,，监控指标数据有记录。,【,B,】,符合“,C,”,，并,B,对监测指标中存在的问题有,分析,，制订,改进措施,并落实。,【,A,】,符合“,B,”,，并,A,对改进措施进行,评价,，用监测数据体现,改进成效,。,基本要求,一、,医院感染管理（,7,条）,评价要点,档次,评价方法,2-4,清,洗、消,毒及灭,菌效果,监测符,合规范,要求,3,【,C,】,C,1.,查看,相,关技术操,作规范。,2.,查看,监,测程序与,规范及判,定标准。,3.,访谈,工,作人员,知,晓,情况并,实地查看,工作人员,执行,情况。,4,.,查看,原,始记录与,监测报告。,5.,查看灭,菌合格率,统计及职,能部门监,管,、,评价,资料及整,改意见。,1.,有清洗消毒及灭菌技术,操作规范,。,2.,有清洗消毒及灭菌效果有监测的,程序与规范，判定标准,。,3.,工作人员,知晓,相关规范,并执行,。,【,B,】,符合“,C,”,，并,B,1.,定期对,清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料,等进行质量检查，检查结果应符合,WS310.1,的要求。,2.,定期进行,监测材料,的质量检查，包括抽查卫生部消毒产品卫生许可批件及有效期等，检查结果应符合要求。,3.,做好设备维护与保养，遵循生产厂家的使用说明或指导手册对清洗消毒器、灭菌器进行,日常清洁和检查,。,4.,按要求对,压力蒸汽灭菌器、干热灭菌器及低温灭菌器等灭菌设备进行监测、校验、维护及保养,，,并详实记录,各,项监测结果。,5.,对器械、器具和物品的,清洗质量,进行,日常监测及定期抽查,，检查结果应符合,WS310.3,的要求。监测结果详实记,录。出现清洗质量问题时，应及时查找原因进行整改。,6.,对,清洗消毒器,进行日常,每批次监测,，并详实记录，监测方法符合要求。对清洗消毒器的清洗效果应,每年,进行监。,7.,对消毒质量进行监测，,湿热消毒,应记录每次消毒的,温度与时间或,A0,值,，监测结果应符合,WS310.2,的要求。,每年,检测清洗消毒器的主要性能参数，检测结果符合要求。,8.,化学消毒,应根据化学消毒剂的种类特点，定期监测消毒剂的,浓度、消毒时间和消毒时的温度,，并记录，结果符,合该消毒剂的规定。,9.,消毒后直接使用物品每季度进行监测,，监测方法及监测结果符合,GB 15982,的要求。,10.,灭菌质量采用,物理、化学和生物监测法,进行，监测方法及结果应符合标准要求。监测不合格的灭菌物品不得发,放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。,12.,灭菌,植入物及植入型器械,应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可发放。紧急情况植入型器械灭菌时，,应执行,WS310.3,相关要求。,13.,科室对上述清洗消毒及灭菌效果监测落实到位，并有,原始记录与监测报告,。,【,A,】,符合“,B,”,，并,A,1.,清洗、消毒及灭菌效果监测达到相关规范，,灭菌合格率,100%,。,2.,职能部门,对落实情况有,监管、评价,，对存在问题与缺陷有改进措施。,一、,医院感染管理（,7,条）,基本要求,评价要点,档次,评价方法,2-5,质,量监测,过程的,记录真,实、准,确、完,整,【C】,C,1.,查看,监,测制度及,监测记录。,2.,查看,专,人负责监,测工作资,料。,3.,查看,职,能部门监,管、评价,资料及整,改意见。,1.,有清洗、消毒、灭菌效果,监测制度,。,2.,专人负责,质量监测工作。,【B】,符合“,C”,，并,B,1.,建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录，内容包括：,清洗消毒器和灭菌器运行参,数，打印资料或记录。,2.,记录,灭菌器每次运行,情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、,灭菌程序号、主要运行参数、操作员签名或代号，及灭菌质量的监测结果等，并存档。,3.,对清洗、消毒、灭菌质量的,日常监测和定期监测,进行记录。,记录应具有可追溯性，,清洗、消毒监测资料和记录的保存期应,6,个月,，,灭菌质量监测资料和记录的保留期应,3,年,。,4.,灭菌包外应有,标识,，,使用者应检查并确认包内化学指示物是否合格、器械干燥、洁,净等，合格后方可使用。同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。,5.,清洗消毒灭菌效果监测符合监测标准要求，质量控制过程的记录符合,追溯要求,。,【,A,】,符合“,B,”,，并,A,1.,按照“监测制度”对工作质量进行,日常监测和定期监测,，,有记录,。,2.,相关职能部门,对科室落实监测制度的成效有,评价与监督,，体现持续改进，,有记录,。,一、,医院感染管理（,7,条）,基本要求,评价要点,档次,评价方法,2-6,建立,和完善,召回管,理体系,【C】,C,1.,查看,召回,制度及流程,。,2.,访谈,工作,人员对召回,制度及流程,的知晓情况,。,3.,查看,召回,事件的处理,、改进与监,管记录。,1.,建立物品召回,制度及流程,。,2.,工作人员知晓相关,制度及流程,。,【B】,符合“,C”,，并,B,1.,对召回事件的处理情况进行,总结、记录,，并向相关管理部,门,汇报,。,2.,职能部门,对物品召回有,监管与记录,。,【A】,符合“,B”,，并,A,对召回事件的整改措施有,追踪和成效评价,，并能体现持续改,进。,一、,医院感染管理（,7,条）,基本要求,评价要点,档次,评价方法,2-7,落实,手卫生,制度,4,【C】,C,1.,实地查看,手卫生制度,、设施及手,卫生宣教、,图示。,2.,查看,手卫,生培训记录,。,3.,查看,职能,部门及科室,督导、检查,记录，及总,结、反馈和,改进情况的,资料。,4.,实地查看,工作人员手,卫生执行情,况。,1.,有手卫生管理相关,制度和实施规范,。,2.,手卫生,设施,完善，有手卫生相关要求（手清洁、手消毒等）的,宣教,、图示,。,3.,对工作人员提供,手卫生培训,。,【B】,符合“,C”,，并,B,1.,职能部门,有对,手卫生设,备,和,手卫生依从性,进行监督、检查、总结、,反馈、有改进措施。,2.,有职能部门及科室,对,手卫生规范执行情况,的监督检查，有整改措施。,3.,工作人员,洗手正确率,90%,。,【A】,符合“,B”,，并,A,1.,手卫生,依从性,95%,。,2.,医务人员手卫生依从性不断提高，,洗手方法正确率,95%,。,二、科室管理,基本要求,评价要点,档次,评价方法,3-3,物品,回收、,清洗、,消毒的,操作流,程符合,要求,【C】,C,1.,实地查,看,工作人,员操作流,程执行情,况。,2.,查看,存,在问题与,缺陷的改,进资料。,3.,查看,相,关职能部,门检查督,导记录及,科室整改,情况。,1.,收送物品时，,洁污分开，密闭运送,。不在诊疗场所对污染器械、器具和物品清点交接。,2.,被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，,使用,者,应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由消毒供应中心,单独,回收处理。,3.,回收工具,每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。,4.,在污染区对回收的器械、器具和物品进行清点、核查，根据器械、物品材质、精密程度进,行,分类,。,5.,器械,清洗、消毒流程及方法,应符合,WS310.2,的相关要求。消毒剂和清洁剂浓度比例达标，,并能正确使用及按规定更换。,6.,物品,干燥,处理方法正确，不应使用自然干燥方法进行干燥。,【,B,】,符合“,C,”,，并,B,1.,物品回收、清洗、消毒的操作流程符合规范要求，并有质量控制过程的,记录,。,2.,对物品回收、清洗、消毒过程中存在的,问题与缺陷有记录,，并有,改进措施,。,【,A,】,符合“,B,”,，并,1.,对改进措施落实情况有,评价,，持续改进有效。,2,.,相关职能部门,定期对消毒供应中心物品回收、清洗、消毒流程的执行情况有,评价与监督,，,体现持续改进，有记录。,A,二、科室管理,基本要求,评价要点,档次,评价方法,3-4,物,品检查,包装的,操作流,程符合,要求,【,C,】,C,1.,实地查看,工作人员操,作流程执行,情况。,2.,实地抽查,3,个,待灭菌,物品清洗质,量及包装情,况。,3.,查看,存在,问题与缺陷,的改进资料。,4.,查看,相关,职能部门检,查督导记录,及科室整改,情况。,1.,采用目测或用带光源的放大镜对干燥后的每件器械、器具、物品进行,检查,。器械表面及关节、,齿牙处光洁无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑，功能完好，无损毁；穿刺针配套，针尖,锐利无钩、针梗通畅无弯曲；带电源器械进行绝缘性能等安全性检查。,2.,器械与敷料分室包装。,器械包内物品齐全、配置适用、摆放合理。,物品包装松紧适宜、体积,及重量符合,WS310.2,相关要求。,3.,器械,维护、保养方法,正确，不得使用石蜡油等非水溶性产品作为润滑剂。,4.,手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装，应采用,闭合式包装方法,，由两层包装材,料分,2,次包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣，有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间,应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开，管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅。,5.,开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。,纺织品包装材料,应一用一清洗，无污渍，灯光检查,无破损，并有使用次数的记录。,6.,按规范要求封包及使用,灭菌化学指示物,。,硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破,坏时应可识别。医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性并记录。,7.,灭菌物品包装的,标识,应包括：物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效,日期。标识应具有可追溯性。,【,B,】,符合“,C,”,，并,B,1.,物品检查包装的操作流程符合规范要求，并有质量控制过程的,记录,。,2.,对物品检查包装过程中存在的,问题与缺陷有记录，并有改进措施,。,【,A,】,符合“,B,”,，并,A,1.,对改进措施落实情况有,评价,，持续改进有效。,2.,相关职能部门,定期对消毒供应中心检查包装流程的执行情况,有评价与监督,，体现持续改进，,有记录。,二、科室管理,基本要求,评价要点,档次,评价方法,3-5,物品,灭菌的,操作流,程符合,要求,【,C,】,C,1.,实地查看,工作人员安,全检查及操,作流程执行,情况。,2.,查看,存在,问题与缺陷,的改进资料。,3.,查看,相关,职能部门检,查督导记录,及科室整改,情况。,1.,灭菌设备每天运行前进行,安全检查,，预真空（包括脉动真空）灭菌器应,进行,B-D,试验,，确定设备完好方可使用。,2.,根据待灭菌物品选择适宜的灭菌设备和灭菌程序。物品灭菌时,装载量及,摆放方法,符合规范要求。,3.,无菌物品按要求进行卸载，每批次应对,灭菌过程,进行确认。,【,B,】,符合“,C,”,，并,B,1.,物品灭菌的操作流程符合规范要求，并有质量控制过程的,记录,。,2.,对物品灭菌过程中存在的,问题与缺陷有记录,，并有,改进措施,。,【,A,】,符合“,B,”,，并,A,1.,对改进措施落实情况有,评价,，持续改进有效。,2.,相关职能部门,定期对消毒供应中心灭菌流程的执行情况有,评价与监督,，,体现持续改进，有记录。,二、科室管理,基本要求,评价要点,档次,评价方法,3-6,无菌,物品储,存及发,放的操,作流程,符合要,求,【,C,】,C,1.,实地查看,工作人员操,作流程执行,情况。,2.,查看,存在,问题与缺陷,的改进资料。,3.,查看,相关,职能部门检,查督导记录,及科室整改,情况。,1.,接触清洁物品和无菌物品前应,洗手或手消毒,。运送无菌物品的,器,具,使用后，应清洁处理，干燥存放。,2 .,灭菌后物品应,分类、分架,存,放在无菌物品存放区。,一次性,使用无菌物品,应去除外包装后，方可进入无菌物品存放区。,消毒后,直接使用的物品应干,燥、包装后专架存放。,3.,物品,存放架或柜,距地面高度,20,25cm,，离墙,5,10cm,，距天花板,50cm,。,4.,无菌物品的,有效期,符合,WS310.2,的规定，发放时应遵循先进先出的原则。,5.,发放记录应具有可追溯性,，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、,规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。,【,B,】,符合“,C,”,，并,B,1.,无菌物品储存与发放的操作流程符合规范要求，并有质量控制过程的,记,录。,2.,对无菌物品储存与发放过程中存在的,问题与缺陷有记录，,并有,改进措施,。,【,A,】,符合“,B,”,，并,A,1.,对改进措施落实情况,有评价,，持续改进有效。,2.,相关职能部门,定期对消毒供应中心无菌物品储存与发放流程的执行情况,有,评价与监督,，体现持续改进，有记录。,中阳县人民医院消毒供应室感染质量考核标准,此标准根据山西省医院感染管理质量考核评价细则和,山西省医院消毒供应中心质量考核评价细则,制定而成，共分五部分,1、第一部分:组织管理与制度建设、布局流程、,手卫生管理、职业安全防护、医疗废物、,外来器械管理、质量控制与改进,2、第二部分：回收分类、清洗消毒、发放,3、第三部分：干燥、包装、灭菌、无菌物品管理,4、第四部分：感染质量监测的通用要求,5、第五部分：清洗消毒及灭菌效果监测的判定标准,消毒供应室感染管理职责,由护士长及本科兼职护士组成，在护士长领导下开展工作。,一、组长：高瑞珍,小组长：杜艳珍,小组成员：靳志香 成娟娟 任丽丽 李晨 张荣,张宏,二、职责：,1、组长和小组长负责本科室感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织设施。,2、检查督促本科室感染质控的执行情况。,3、组织本科室预防、控制医院感染知识的学习。,4、督促本科室人员执行供应室操作规程、消毒隔离制度。,消毒供应室感染质控组织构架图,总组长：高瑞珍,其它组组长,高瑞珍,任丽丽,张宏,管理组组长,高瑞珍,监测组组长,杜艳珍,清洁区组长,杜艳珍,去污区组长,杜艳珍,杜艳珍,张荣,靳志香,成娟娟,靳志香,任丽丽,张荣,成娟娟,李晨,张宏,消毒供应室感染质控安排,时间,项目内容,质控员,周二,上午,回收、发放、清洗、消毒,杜艳珍,在岗人员,干燥、器械检查、包装、灭菌、无菌物品管理,周二,下午,通用要求监测,杜艳珍,靳志香 成娟娟,清洗、消毒及灭菌效果监测,周三,上午,手卫生、医疗废物、职业安全,、外来医疗器械管理,高瑞珍,在岗人员,每月底,组织管理与制度建设、布局流程、质量控制与改进,高瑞珍,杜艳珍,消毒供应室感染质控标准,见附表（共5张）,谢谢聆听,