第5章细菌感染与免疫

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五章 细菌感染与免疫,医学微生物学与免疫学教研室 董海艳,主要内容,概念,细菌感染,细菌的,致病机制,细菌感染的,类型和表现,抗细菌感染免疫,概 念,感染,：,病原体侵入机体并生长繁殖，削弱机体防御机能，破坏机体内环境的稳定，引起不同程度的病理过程。,致病菌（病原菌）,：使宿主致病的细菌。,非致病菌（非病原菌）,：不能使宿主致,病的细菌。,正常菌群,正常人的体表及同外界相通的腔道中寄居的微生物，正常情况下对宿主有利无害,。,条件致病菌：,寄居部位的改变,宿主免疫功能低下,菌群失调,正常菌群,细菌的致病机制,致病性,：细菌引起感染的能力。,毒 力：,致病菌的致病性强弱程度,(,量,),半数致死量（,LD,50,）,半数感染量（,ID,50,）,在规定的时间内，通过指定的感染途径， 使一定体重的某种动物半数死亡或半数感染需要的最小细菌数或毒素量,细菌的致病机制,细菌的,毒力物质,细菌,侵入数量,细菌,侵入部位,侵袭力,毒素,侵袭力,：病原菌突破生理屏障，进入机体并在体内粘附、定植、繁殖和扩散的能力。,侵袭力,毒 素,荚膜,粘附素、菌毛,侵袭性物质,外毒素,内毒素,细菌的,毒力物质,侵袭力,粘附与定植：,黏附是感染的第一步,黏附素与宿主细胞表面相应受体结合，具有组织倾向性和种属特异性,宿主细胞表面受体：黏蛋白或糖脂,侵入：,侵入黏膜上皮细胞，病原菌产生侵袭素,繁殖与扩散：,感染后大量繁殖，产生侵袭性酶：,透明质酸酶（链球菌），胶原酶、,DNA,酶（产气荚膜梭菌）,细菌的粘附素及粘附现象,细菌的粘附素及粘附现象,毒素包括：,外毒素,：大多是细菌（主要,G+,少数,G-,）在生长过程,中合成分泌到菌体外的毒性物质。,内毒素,：,是,G,性菌的细胞壁成分， 当细,菌,裂解或菌体破坏后释放的毒性,物质。,内外毒素,比较,外毒素,产生细菌：,主要,G,菌，少数,G,菌,化学成分：,蛋白质，制备,类毒素,分子结构：,A-B,模式,A,亚单位外毒素活性部分,B,亚单位结合部分（与受体结合）,毒性强，具有组织选择性：,神经毒素,、,细胞毒素,、肠毒素,ETEC,不耐热肠毒素,霍乱肠毒素,破伤风痉挛毒素,肉毒毒素,A：,活性亚单位,B：,结合亚单位,可提纯制疫苗,外 毒 素,分子结构：,A-B,模式,内毒素,产生细菌,：,G,菌,化学成分,：脂多糖，不能制备类毒素,分子结构,：,作用相似,：,发热,反应,白细胞,反应,内毒素血症与,内毒素休克,DIC,（弥漫性血管内凝血）,内毒素与外毒素的,比较,种类,外毒素,内毒素,来源,G+,菌及部分,G-,菌,G-,菌,存在,部位,活菌分泌或细菌崩解后释出,细胞壁成分、细菌裂解后释出,化学,成分,蛋白质,脂多糖,稳定性,差,、60-80, 30min,破坏,好,、,180 4h,破坏,毒性,作用,强,、对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现,较弱,、,各种内毒素作用大致相同，引起休克，发热，,DIC,等,免疫原性,强,，能刺激机体形成抗毒素，,经甲醛脱毒后能,形成类毒素,弱,，能刺激机体形成抗体，,但无中和作用，,甲醛处理后,不能形成类毒素,2,、细菌侵入的数量,与细菌的毒力成反比例,毒力越强，引起感染所需的菌量越小,毒力越弱，引起感染所需的菌量越大,致病菌必须有一定的毒力，还需要足够的数量。,3,、细菌侵入部位,有一定的毒力和足够的数量的致病菌，须有合适的侵入部位,举例：,破伤风杆菌：,伤口深而窄、污染严重 感染,消化道不致病,痢疾杆菌：,消化道感染肠道粘液脓血便,结核杆菌：,呼吸道、消化道、皮肤,肺结核、肠结核、皮肤结核,二、细菌感染的类型与表现,隐性感染,（亚临床感染）,当宿主免疫力较,强,，或侵入的病原菌数量,不多,、毒力较,弱,时，感染对机体损伤,较轻,，,不出现或出现不明显临床症状。,显性感染,go,当宿主的免疫力,较弱,，或侵入的致病菌数量,较多,、毒力,较强,时，机体的组织细胞受到不同程度的损害、生理功能发生改变，,出现一系列的临床症状和体征。,显性感染类型,急性感染,：发病急，病程短（数日数周）,病原菌彻底消失,慢性感染,：病程长（数月数年）,局部感染,：致病菌局限在一定部位生长繁殖,全身感染,：,致病菌或毒性代谢产物引起全身症状。,按照感染的部位不同分：,go,全身感染,按照感染的部位不同分：,毒血症：,致病菌感染宿主后，在局部繁殖不入血，,产生的,毒素入血,，引起毒性症状。,菌血症：,致病菌侵入血流，,未繁殖,，只是通过血循,环到达适宜部位繁殖致病。,败血症：,致病菌侵入血流后，大量,繁殖并产生毒素,，,引起全身中毒症状。,脓毒血症：,化脓性细菌侵入血流后，,大量繁殖,，并通过血流扩散，产生,新化脓病灶,。,固有性免疫,宿主的免疫防御机制,适应性免疫,屏障结构,吞噬,作用,体液因素,细胞免疫,体液免疫,NK,细胞,粘膜免疫,Class is over !,