经络学说中医基础理论

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 经络学说,目录,第一节,经络的概念与经络系统的组成,第二节,十二经脉,第三节,奇经八脉,第四节,经络的生理功能,第五节,经络学说在中医学中的应用,重点与难点,重点：,经络的概念、经络系统的组成,十二经脉的走向交接规律、分布规律、流注次序和大体循行路线,奇经八脉的概念、主要功能,难点：,经络的生理功能,经络学说的临床应用,经络学说,的概念,经络学说，是研究人体经络系统的组成、循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑形体官窍、气血津液之间相互关系的一门学说，是中医学理论体系的重要组成部分,灵枢,经脉篇：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”,张从正：“不诵十二经络，开口动手便错。”,李梃：“医者不明经络，犹人夜行无烛。”,第一节,经络的概念与经络系统的组成,（一）概念,经络，即经脉和络脉的总称，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，感应传导信息，调节机能平衡的通路系统,一、经络的概念,（二）经脉与络脉的区别与联系,1.,区别,（二）经脉与络脉的区别与联系,2.,联系,：二者密不可分，故常合称经络,经与络相互贯穿，交叉穿插，共同构成人体经络系统，完成体内气血的运行、联络、沟通的作用，并将五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉联结成一个有机整体。二者密不可分，故常合称经络,二、经络系统的组成,经脉,十二经脉,奇经八脉,十二经别,络脉,别络（大络）,浮络,孙络,连属部分,十二经筋,十二皮部,内属,外连,第二节 十二经脉,一、命名,（一）概念,十二经脉是经络系统的主体，又称十二正经,包括手三阴经、手三阳经、足三阳经、足三阴经,（二）命名原则：结合阴阳、手足、脏腑来命名,内为阴，外为阳；上为手，下为足；脏为阴，腑为阳,手太阴肺经,内侧,手三阴经 手厥阴心包经,手少阴心经,手阳明大肠经,外侧,手三阳经 手少阳三焦经,手太阳小肠经,足太阴脾经,内侧,足三阴经 足厥阴肝经,足少阴肾经,足阳明胃经,外侧,足三阳经 足少阳胆经,足太阳膀胱经,上肢,手,下肢,足,手三阳经,足三阳经,足三阴经,手三阴经,胸,手,足,头,二、走向与交接规律,（一）十二经脉的走向规律,手三阴经，从胸走手,手三阳经，从手走头,足三阳经，从头走足,足三阴经，从足走腹胸,（二）十二经脉交接规律,1.,互为表里的阴阳两经在四肢末端相交接,2.,同名的阳经在头面部相交接,3.,不同名的阴经与阴经在胸部相交接,手三阳经,足三阳经,足三阴经,手三阴经,胸,手,足,头,三、分布规律,（一）四肢部的分布规律：,以,大指向前、小指向后,的体位描述,手足六阴经,上肢内侧手三阴经,下肢内侧足三阴经,太阴在前,厥阴在中,少阴在后,手足六阳经,上肢外侧手三阳经,下肢外侧足三阳经,阳明在前,少阳在中,太阳在后,其中，需注意的是,内踝尖上,8,寸以下，是厥阴在前，太阴在中，少阴在后,（二）头面部分布规律,六条阳经经脉，皆上循头面，,故有“头为诸阳之会”之说,1.,手足阳明经脉,面部、额部,2.,手足少阳经脉,侧头部,3.,足太阳经脉,头顶部、后头部,4.,手太阳经脉,头颊部,（三）躯干部分布规律,1.,手三阴经均起于胸部，从腋下走出,2.,手三阳经经过肩部，颈部而上达头面,3.,足三阳经：阳明经行于前，太阳经行于后，少阳经行于侧,4.,足三阴均行于腹胸,5.,循行于腹面的经脉，自内向外的顺序为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经,四、表里配合,十二经脉内属于脏腑，与脏腑有相应的表里相合关系。脏腑之间有表里关系，所属的经脉间也有表里属络关系,阴经属脏络腑，阳经属腑络脏,五、流注次序,十二经脉中的气血运行，是按十二经脉的前后衔接的顺序，依次流注而循环往复的。即从手太阴肺经开始，依次传至足厥阴肝经，最后又回到肺经，首尾相贯，如环无端,流注次序歌诀,肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝循,六、十二经脉的循行部位,（一）手太阴肺经,起于中焦，下络大肠，还循胃口，通过膈肌，属肺，至喉，横行至胸部外上方，出腋下，沿上肢内侧前缘下行，过肘窝，入寸口，上鱼际，直出拇指桡侧端,分支：从手腕的后方分出，沿掌背侧走向食指桡侧端，交于手阳明大肠经,（,二,）,手阳明大肠经,于食指桡侧端，经过手背部行于上肢外侧前缘，上肩，至肩关节前缘，向后到第七颈椎棘突下与督脉交会，再折向前下行入缺盆，进入胸腔络肺，向下通过膈肌下行至大肠，属大肠,分支：从锁骨上窝上行，经颈部到面颊，入下齿中，回出挟口两旁，左右交叉于人中，至对侧鼻翼旁，交于足阳明胃经,（,三,）,足阳明胃经,起于鼻翼旁，挟鼻上行，左右交会于鼻根部，旁行入目内眦，与足太阳经相交，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出挟口两旁，环绕口唇，在颏唇沟承浆穴处左右相交，退回沿下颌骨后下缘到大迎穴处，沿下颌角上行过耳前，经上关穴，沿发际到达额前,分支：从颌下缘分出，下行到人迎穴，沿喉咙向下后行到大椎，折向前行，入缺盆，深入胸腔，下行穿过膈肌，属胃，络脾,（,三,）,足阳明胃经,直行者：从缺盆出体表，沿乳中线下行，挟脐两旁，下行至腹股沟处的气街穴,分支：从胃下口幽门处分出，沿腹腔内下行至气街穴，与直行之脉会合，而后沿大腿之前侧下行，至膝膑，向下沿胫骨前缘下行至足背，入足第二趾外侧端,分支：从膝下三寸处分出，下行入中趾外侧端,分支：从足背上冲阳穴分出，前行入足大趾内侧端，交于足太阴脾经,（,四,）,足太阴脾经,起于足大趾内侧端，沿内侧赤白肉际，上行过内踝前缘，沿小腿内侧正中线上行。至内踝上八寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹中，属脾，络胃。向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下,分支：从胃别出，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经,（,五,）,手少阴心经,起于心中，走出后属心系，向下穿过膈肌，络小肠,分支：从心系分出，挟食道上行，连于目系,直行者：从心系出来，退回上行经过肺，向下浅出腋下，沿上肢内侧后缘，过肘中，经掌后锐骨端，进入掌中，沿小指桡侧，出小指桡侧端，交于手太阳小肠经,（,六,）,手太阳小肠经,起于小指外侧端，沿手背尺侧上腕部，循上肢外侧后缘，过肘部，到肩关节后面，绕行于肩胛部，交会于大椎穴，再前行入缺盆，深入体腔，络心，沿食道下行，穿过膈肌，到达胃部，下行，属小肠,分支：从缺盆出来，沿颈部上行到面颊，至目外眦后，退行进入耳中,分支：从面颊部分出，向上行于目眶下，至目内眦，交于足太阳膀胱经,（,七,）,足太阳膀胱经,起于目内眦，向上到达额部，左右交会于头顶部,分支：从头顶部分出，到耳上角部,直行者：从头顶部分出，向后下行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部，再下行交会于大椎穴，然后分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁下行，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱,（,七,）,足太阳膀胱经,分支：从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中,分支：从项部分出下行，经肩胛内侧，从附分穴挟脊下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一支脉会合，然后下行穿过腓肠肌，出走于足外踝后，沿足背外侧缘至小趾外侧端，交于足少阴肾经,（,八,）,足少阴肾经,起于足小趾下，斜行于足心，出行于舟骨粗隆之下，沿内踝后，分出进入足跟部，向上沿小腿内侧后缘，至腘窝内侧，上股内侧后缘入脊内，穿过脊柱至腰部，属肾，络膀胱,直行者：从肾上行，穿过肝和膈肌，进入肺，沿喉咙，到舌根两旁,分支：从肺中分出，络心，注入胸中，交于手厥阴心包经,（,九,）,手厥阴心包经,起于胸中，出属心包络，向下穿过膈肌，依次络于上、中、下三焦,分支：从胸中分出，沿胸浅出胁部当腋下三寸处，向上至腋窝下，沿上肢内侧中线入肘，过腕部，入掌中，经中指桡侧，出中指桡侧端,分支：从掌中分出，沿无名指出其尺侧端，交于手少阳三焦经,（,十,）,手少阳三焦经,起于无名指尺侧端，向上沿无名指尺侧至手腕背面，上行于前臂外侧尺、桡骨之间，过肘尖，沿上臂外侧向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散络心包，穿过膈肌，依次属上、中、下三焦,分支：从膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后，直上出耳上角，然后屈曲向下经面颊部至目眶下,分支：从耳后分出，进入耳中，出走耳前，经上关穴前，在面颊部与前一支相交，至目外眦，交于足少阳胆经,（,十一,）,足少阳胆经,起于目外眦，向上至额角，然后向下到耳后，再折向上行，经额部至眉上，又向后折至风池穴，沿颈下行至肩上，左右交会于大椎穴，前行入缺盆,分支：从耳后完骨穴分出，经翳风穴进入耳中，出走于耳前，过听宫穴至目外眦后方,分支：从目外眦分出，下行至下颌部的大迎穴处，同手少阳三焦经分布于面颊部的支脉相合，行至目眶下，再向下经过下颌角部下行至颈部,（,十一,）,足少阳胆经,经颈前人迎穴旁，与前脉会合于缺盆后，下行进入胸腔，穿过膈肌，络肝，属胆，沿胁里浅出气街，绕毛际，横向至髋关节环跳穴处,直行者：从缺盆下行至腋，沿胸侧，过季胁，下行至髋关节环跳穴处与前脉会合，再向下沿大腿外侧、膝关节外缘，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，浅出外踝之前，沿足背行，出于足第四趾外侧端,分支：从足背分出，前行出足大趾外侧端，折回穿过爪甲，分布于足大趾爪甲后丛毛处，交于足厥阴肝经,（,十二,）,足厥阴肝经,起于足大趾爪甲后丛毛处，向上沿足背至内踝前一寸处，向上沿胫骨内缘，在内踝上八寸处交出足太阴脾经之后，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕阴器，至小腹，挟胃两旁，属肝，络胆，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙的后边，向上进入鼻咽部，上行相连目系，出于额，上行与督脉会于头顶部,分支：从目系分出，下行颊里，环绕口唇的里边,分支：从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，交于手太阴肺经,第三节,奇经八脉,一、奇经八脉的概念及生理特点,（一）,奇经八脉的概念,“奇”有“奇特”、“奇异”之意，奇经是指与十二经脉不同的经脉。奇经八脉是不同于十二经脉的“别道而行”的八条经脉,奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴,跷,脉、阳,跷,脉、阴维脉、阳维脉的总称,十四经发挥,认为：“脉有奇常，十二经者，常脉也，奇经八脉则不拘于常，故谓之奇经。”,（二）,奇经八脉的特点,及,生理,功能,1.,特点：,（,1,）有一定的循行路线,（,2,）不直属脏腑,（,3,）无表里关系,（,4,）无逐经相接的关系,（,5,）除任、督脉外无腧穴分布,（二）,奇经八脉的特点,及,生理,功能,2.,生理,功能：,（,1,）,密切加强十二经脉之间的联系,督脉：阳脉之海,任脉：阴脉之海,冲脉：十二经脉之海；血海,带脉：约束纵行诸经，沟通腰腹部的经脉,（二）,奇经八脉的特点,及,生理,功能,2.,生理,功能：,（,2,）调节十二经脉的气血,除任、督直接参与十四经气血循环外，其他奇经还具有涵蓄和调节十二经气血的功能,十四经发挥,：“盖以人之气血常行十二经脉，其诸经满溢，则流入奇经焉。”,（二）,奇经八脉的特点,及,生理,功能,2.,生理,功能：,（,3,）奇经与肝、肾、脑、髓、胞宫等脏腑有较密切的生理和病理上的联系,奇经八脉虽然不似十二经脉那样与脏腑有直接的属络关系，但它们在循行分布过程中与脑、髓、女子胞等奇恒之腑以及肾脏有较为密切的联系，从而加强了某些脏腑之间的相互沟通,叶天士：“八脉隶于肝肾”,二、奇经八脉的循行和功能,（一）督脉,循行：人体后正中线,基本功能：阳脉之海，总督一身阳气,与脑，脊髓，肾关系密切,（二）任脉,循行：人体前正中线,基本功能：阴脉之海，总任一身之阴经,任主胞胎，与女子妊娠有关,二、奇经八脉的循行和功能,（三）冲脉,循行：与足少阴经相并，挟脐上行,基本功能：十二经脉之海，调节十二经脉气血；冲为血海，同妇女的月经有关,（四）带脉,循行：绕身一周,基本功能：约束纵行诸脉,二、奇经八脉的循行和功能,（五）阴跷脉、阳跷脉,循行：阴跷脉行于下肢内侧，上至头面、眼部，交会于足少阴肾经；阳跷脉行于下肢外侧，上至肩部、头部，交会于足太阳经及足少阳经,基本功能,：,濡养眼目，司眼睑开合和下肢运动之功。“分主一身之阴阳”,二、奇经八脉的循行和功能,（六）阴维脉、阳维脉,循行：阴维脉行于下肢内侧，腹部第三侧线和颈部，交会于足少阴经、任脉等；阳维脉行于下肢外侧、肩和头部，交会于足太阳经及督脉等,基本功能,：,阴维脉“维络诸阴”，主一身之里。阳维脉“维络诸阳”，主一身之表,第四节,经络的生理功能,一、沟通联系作用,经络具有联络脏腑器官，沟通上下内外的作用,主要表现：,1.,脏腑与外周肢节的联系,经筋、 皮部,2.,脏腑与五官九窍的联系,经别,3.,脏腑之间的联系,（,1,）十二经脉分别络属一脏一腑，加强了相为表里关系的脏腑之间的联系,（,2,）有的经脉联系多个脏腑，如足少阴肾经贯肝入肺络心,（,3,）有的脏腑又有多条经脉循至。如联络肺的经脉有手阳明经、足厥阴经、手足少阴经,一、沟通联系作用,主要表现：,4.,经脉之间的联系,（,1,）十二经脉之间的表里阴阳相接，并与督、任二脉相连,（,2,）十二经脉之间通过经别、别络联络,（,3,）十二经脉与奇经八脉之间纵横交错，密切联系,（,4,）奇经八脉之间亦彼此相互联系,二、运输渗灌作用,经脉为运行气血的主要通道，具有运行气血，营养脏腑组织的作用,灵枢,脉度,：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨利关节者也”,灵枢,脉度,：“内溉脏腑，外濡腠理”,三、感应传导作用,经络系统对针刺或其他刺激具有传递和通导作用,感应：又称“得气”，刺激穴位，所产生的酸、麻、胀、重的感觉,传导：又称“行气”，得气的感觉沿经脉走向传导,四、调节平衡作用,经络通过接收、传递信息，调节气血运行，协调阴阳、脏腑关系，使人体机能协调平衡,当气血不和，阴阳偏盛偏衰，发生疾病时，可运用针灸治法，以激发经络的调节作用,实验证明：针刺穴位，对相关脏腑有调节作用,第五节,经络学说在中医学中的应用,一、阐释疾病病理变化,（,一,）,外邪由表入里的传播途径,1.,经络是外邪侵袭人体的重要途径,2.,经络是外邪由表入里的传变途径,（,二,）,内脏病变反映于体表的途径,1.,脏腑病变通过经络反映在体表相应部位,2.,脏腑病变通过经络反映在相应的官窍,（,三,）,脏腑病变相互传变的途径,1.,互为表里的脏与腑病变之间的传变,2.,非表里关系的脏腑病变的传变,二、指导疾病的诊断,（,一,）,循经辨证，判断病位,（循经诊断）,根据疾病症状出现的部位，结合经络所循行的部位及所联系的脏腑，作为诊断的依据，辨别疾病所属脏腑和经络,肝胆疾病,两胁疼病,肺脏病变,缺盆中痛,前额,阳明经,两侧,少阳经,后头项,太阳经,巅顶,厥阴经,二、指导疾病的诊断,（,二,）,按察腧穴，判断病位,（按穴诊察）,在临床实践中，发现在经络循行的通路上，或经气聚集的穴位上，有明显的压痛点或有结节状、条索状反应物，或皮肤形态变化，都有助于疾病诊断。如：,肠痈（阑尾炎）：阑尾穴压痛,消化不良：脾俞穴（十一胸椎棘突下两旁各一寸五分处）异常变化,三、指导疾病的治疗,（,一,）,循经取穴,主要用于针灸与按摩疗法。在病变周围或经络循行的远隔部位取穴，称为“局部取穴” 和“远端取穴”。注意“ 宁失其穴勿失其经”,（,二,）,分经用药,“归经”是指某药对某经或某一脏腑有特殊选择性的作用。,本草纲目,指出：,太阳经头痛,羌活 少阳经头痛,柴胡,阳明经头痛,白芷 厥阴经头痛,吴茱萸,小 结,经络,经络的概念,经络的组成,经络的生理功能,经络学说的临床应用,十二经脉,走向交接规律,分布规律,流注次序,循行路线,谢 谢！,