品管圈提高患者入院健康宣教知识落实率

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,品管圈提高患者入院健康宣教知识落实率,医院简介,临安人民医院为三级乙等综合性医院,是浙西地区规模较大的一家集医疗、教学、科研、预防、保健、急救为一体的非盈利性县级医疗机构，也是杭州市医学院定点的教学医院,是杭州市市一医院附属协作医院。,拥有两幢设有中央空调、,中心供氧、吸引的住院大楼，,设二十八个病区，核定床位,800,多张。,全院开设 多个医疗、医技科室。,2,大家庭（合影）,请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本,请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本,请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本,请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本请输入文本,3,阶段一,成立品管圈小组，制定圈成员职责,设定圈名和圈徽,4,圈 长,吴雅玉,黄娅如,资料收集,马春霞,叶莉莉,拍 照,沃红燕,袁芳艳,数据统计,吴雅玉,邱 虹,文档管理,黄娅如,赵 蕾,宣 传,吴海燕,吴雅玉,5,携手圈的意义,十只手代表我们全体医务人员全心全意手拉手携手合作，齐心协力为患者创造一个更舒适的体验！,此处放,圈徽图片,6,7,阶段二,主题选定,8,主题选定,主题评价表,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,提高静脉穿刺一针成功率,3.1,3.9,4.3,3.2,17.7,2,2,提高输液,PDA,核对执行率,3.7,3.4,4.1,3.7,14.9,3,3,提高口服药发放的正确率,3.2,3.4,3.7,3.4,13.7,4,4,提高入院健康宣教知识落实率,5.0,4.6,4.6,4.1,18.3,1,5,提高监护仪报警应答率,3.0,3.0,3.0,3.9,12.9,5,6,提高防跌倒措施落实率,3.0,3,0,3.2,3,0,12.2,6,分值,/,评价项目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说吧,需多个单位配合,3,偶尔听过,可行,明天再说,需一个单位配合,5,常常提醒,高度可行,分秒必争,能自行解决,注：以评价法进行主题评分，共,9,人参与选题过程；票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一为名本次活动主题。,9,选题理由,1 对同仁而言：增加同事间的凝聚力，提高服务质量，减少意外事件。,2 对医院而言：提高医院形象，减少医疗纠纷，提高病人满意度。,3对患者而言：尽快适应病房环境，提高病人舒适度；有利于疾病早期恢复。,10,阶段三,计划拟定,11,月份周次 步骤,2017,年,4,月,2017,年,5,月,2017,年,6,月,2017,年,7,月,2017,年,8,月,2017,年,9,月,2017,年,10,月,负责人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,吴雅玉 黄娅如,计划拟订,吴雅玉 黄娅如,现况把握,马春霞 叶莉莉,目标设定,吴雅玉 赵 蕾,解 析,沃红燕 袁芳艳,对策拟订,邱 虹 黄娅如,对策实施与检讨,邱 虹 沃红燕,效果确认,叶莉莉 袁芳艳,标 准 化,吴雅玉 黄娅如,检讨改进,吴雅玉 黄娅如,成果发表,吴雅玉 黄娅如,十九区品管圈活动计划表,12,阶段四,现况把握,13,现况把握,改善前柏拉图,缺失项目,数量,次,/,日,累计百分比,%,疼痛评分,30,4.3,24.59%,大小便留取注意事项,25,3.6,45.08%,防跌倒注意事项,25,2.9,65.58%,仪器作用、注意事项,18,2.6,80.33%,饮食注意事项,9,1.3,87.63%,卫生间紧急呼叫铃,8,1.1,94.13%,大便解不出怎么办,5,0.7,98.13%,压疮防范注意事项,2,0.3,100%,122,16.8,14,阶段五,目标设定,15,目标设定,(一)目标值设定,改善幅度=57%,(二)设定理由 依选题过程中圈能力得分，本题圈能力为71%,目标值=现况值-改善值,=现况值-(现况值 圈能力改善重点),= 16.8-（16.880.33%71%）,16,目标设定,改善幅度,57,%,57%,17,阶段六,原因分析,18,原因分析,-,疼痛评分,宣教方法,人员,书面,较难理解,信息不全面,掌握不全面,人员不足,护士,工作量大,宣教不全面，未及时把资料发放给病人,宣教不清楚,口头,不够通俗易懂,病人,文化程度较低难以理解,视力差，书面宣教资料看不清,经费不足,设备单一,技术人员不足,材料,设备,经费不足,空间限制,宣教资料不齐全,疼痛资料不全,摆放不合理,制度限制,环境因素,空间狭小,为什么病人疼痛评分方法不知晓,19,原因分析,-,标本留取,听力差，听不清宣教内容,人员,病人,文化程度低难以理解,视力差，看不清大小便的量,护士,宣教不全面,未宣教,工作量大,人员不足,为什么病人不知晓大小便标本如何留取,大小便容器刻度不清晰,留取容器,设施,没有特定留取大小便的容器，标本难以取出,20,原因分析,-,防跌倒,较难理解,书面宣教,不全面,资料不全面,宣教资料,材料,空间限制,摆放不管理,提醒牌不醒目,宣教方法,宣教不够明确,口头宣教,不够通俗易懂,人员,病人,文化程度低难以理解,视力差，书面资料看不清,护士,宣教不全面,工作量大,人员不足,防滑牌数量太少,环境因素,设备,防滑牌摆放不合理,为什么病人不知道防止跌倒注意事项,21,原因分析,-,仪器设备,医院未制作相关宣教资料,宣教资料,材料,宣教方法,宣教不够明确,口头宣教,不够通俗易懂,人员,病人,遗忘宣教内容,文化程度低不能理解,听力差，听不清宣教内容,护士,未宣教,工作量大,人员不足,空间小仪器周边易摆放其他物品,空间,环境,环境嘈杂病人未能听清宣教内容,未掌握相关注意事项,为什么病人不知晓仪器作用、注意事项,22,阶段七,对策拟定,23,对策拟定,-,疼痛评分,对策拟定表,-,为什么病人疼痛评分方法不知晓,要因,说明,对策措施,总分,提议人,负责人,时间,对策编号,1.,口头不易理解,宽泛无侧重点,1.1,规范宣教流程：入院当班护士第一宣教人，责任护士再次跟进。,140,吴雅玉,吴雅玉,7.87.12,对策一,1.2,改进沟通方法：减慢语速。,112,马春霞,1.3,扩大宣教范围：增加对家属的宣教。,122,邱 虹,2.,宣教资料不全,病人理解不到位,2.1,每个病房张贴宣教板。,126,袁芳艳,2.2,每个病人发放宣教手册。,140,叶莉莉,黄娅如,7.157.19,对策二,3.,低年资护士掌握不全面,宣教护理不到位,3.1,护士规范化培训。,108,吴雅玉,3.2,设立专科护士负责管理。,140,袁芳艳,袁芳艳,7.157.19,对策三,4.,宣教方式过于单一,被动宣教为主,4.1,设计疼痛患者交流园地,4.2,设计了疼痛患者教育视频，在示教室巡环播放,4,、创造患者主动学习的机会,140,吴海云,吴海燕,7.19-10.30,对策四,24,对策拟定,-,标本留取,要因,说明,对策措施,总分,提议人,负责人,时间,对策编号,1.,环境标识不清,病人找不到存放标本地点,1.1,标注提醒牌。,144,吴海燕,吴海燕,7.207.24,对策五,1.2,地面标注指示箭头。,140,邱 虹,邱 虹,7.207.24,对策六,2.,大小便容器刻度不清晰,留错，量不够,1.1,厕所张贴大小便标本留取方法宣教图片。,144,赵 蕾,赵 蕾,7.207.24,对策七,1.2,发放标本盒时告知刻度位置。,108,马春霞,25,对策拟定,-,仪器设备,要因,说明,对策措施,总分,提议人,负责人,时间,对策编号,1.,护士未掌握相关注意事项,病人询问时不能全面专业回答,1.1,护士接受仪器使用培训。,140,吴雅玉,吴雅玉,7.257.29,对策八,1.2,定期考核护士仪器相关理论知识,110,黄娅如,2.,口头宣教未达效果,宣教后病人仍有反复询问,1.1,发放仪器使用作用宣教卡片,144,邱虹,邱虹,7.257.29,对策九,26,对策拟定,-,防跌倒,要因,说明,对策措施,总分,提议人,负责人,时间,对策编号,1.,防滑牌数量少，摆放不合理。,病人不能在走动时看到提醒牌,1.1,增加防滑牌数量。,144,叶莉莉,叶莉莉,7.267.30,对策十,1.2,调整摆放位置，放于醒目过道位置。,136,马春霞,2.,宣教不明确,病人不能复述已告知防跌倒注意事项,1.1,增加宣教次数。,124,袁芳艳,1.2,随时跟进，再次评估，重点宣教病人未掌握的内容。,140,邱虹,邱虹,7.267.30,对策十一,27,阶段八,对策实施与检讨,28,对策实施与检讨,对策一,对策名称,规范宣教流程,主要原因,宣教流程欠缺,改善前：,1.由于工作节奏快，收治病人时容易漏宣教。,2.接受病人护士宣教后责任护士未能与时跟进宣教。,对策内容：,1.设定宣教顺序，宣教第一人是接受新病人护士，宣教第二人是责任护士。,2.病人未掌握内容需跟进重点宣教。,对策实施：接收病人护士，责任护士,负责人：吴雅玉,实施时间：2017.7.87.12,实施地点：十九病区,对策处置：,1.经由效果确认该对策为有效对策，经过对接收病人护士，责任护士，流程职责的规定，增加病人对疼痛方法评估的掌握率。,2.,上述规范列入疼痛护理内容。,对策效果确认：,病人对疼痛评估方法的掌握由原来的11人增加至22人。,P D,A C,29,对策实施与检讨,对策二,对策名称,每个病人发放宣教手册,主要原因,病人理解不到位,改善前：,1.口头宣教后，病人依然会忘记疼痛方法评估。,2.病人即使可以表述，但不够准确，有宣教册时可以准确告知我们。,对策内容：,1.病人入院时，宣教疼痛评估方法时即将宣教手册发放给病人。,2.宣教内容根据宣教手册。,3.,评估病人掌握情况时根据宣教手册评估。,对策实施：接收新病人护士，责任护士,负责人：黄娅如,实施时间：2017.7.157.19,实施地点：十九病区,对策处置：,1.经由效果确认该对策为有效对策，通过疼痛宣教手册对病人入院住院期间的宣教内容的反复宣教评估增加病人对疼痛方法评估的掌握率。,2.,上述规范列入疼痛护理内容。,对策效果确认：,病人对疼痛评估方法的掌握由原来的22人增加至30人。,P D,A C,30,对策实施与检讨,对策三,对策名称,设立专科护士负责管理,主要原因,宣教护理不到位,改善前：,1.每个护士宣教内容有所差异。,2.病人对宣教内容有疑问。,对策内容：,1.设定专门的护士全面规范化宣教。,2.由专科护士指导全科护士实施疼痛宣教，评估。,3.,由专科护士统一评估疼痛宣教落实情况。,对策实施：病区所有护士,负责人：袁芳艳,实施时间：2017. 7.207.24,实施地点：十九病区,对策处置：,1.经由效果确认该对策为有效对策，通过专科护士对护士的指导，对病人的统一宣教评估增加病人对疼痛方法评估的掌握率。,2.,上述规范列入疼痛护理内容。,对策效果确认：,病人对疼痛评估方法的掌握由原来的22人增加至30人。,P D,A C,31,对策实施与检讨,对策四,对策名称,设立专科护士负责管理,主要原因,宣教方式单一,改善前：,1.,宣教方式口头与书面资料。,2.,被动宣教，没有自动学习环境。,对策内容：,1、示教室增设宣教显示屏，循环播放 健康教育内容。,2.,建立疼痛知识患者交流园地展板，便于患者自动学习的机会。,对策实施：病区所有护士,负责人：吴海燕,实施时间：2017. 7.207.24,实施地点：十九病区,对策处置：,1,.经由效果确认该对策为有效对策，通过疼痛患者教育视频的播放和疼痛患者交流园地的建立，患者的宣教落实率明显提高。,2.,上述规范列入疼痛护理内容。,对策效果确认：,病人对疼痛评估方法的掌握由原来的22人增加至30人。,P D,A C,32,对策实施与检讨,对策五,对策名称,标注提醒牌,主要原因,病人找不到存放标本地点,改善前：,1.病人经常将留取好的大小便放错地方。,2.有些病人未找到放置位置，甚至拿回病房，引起结果未检验。,对策内容：,1.在大小便存放的窗口订制提醒牌。,2.,提醒牌上标注大小便存放处字样。,对策实施：病区所有护士,负责人：吴海燕,实施时间：2017. 7.207.24,实施地点：十九病区,对策处置：,1.经由效果确认该对策为有效对策，通过对环境设施的改善，使病人能正确摆放大小便的位置。,2.,上述规范列入入院宣教内容。,对策效果确认：,病人大小便放错人数由15人减少到5人。,P D,A C,33,对策实施与检讨,对策六,对策名称,地面标注大小便存放指示箭头,主要原因,病人找不到存放标本地点,改善前：,1.病人存在将留取好的大小便放错地方的情况。,2.虽有提醒牌，但提醒牌需患者抬头才可看到，且体积小不易看到，仍有患者找不到存放地点。,对策内容：,1.在距离大小便存放的窗口,2,米的地面标注指示箭头，更加方便病人找到大小便存放地点。,2.标注字体较大，颜色醒目。,3.,在厕所张贴存放地点的图片。,对策实施：病区所有护士,负责人：邱虹,实施时间：2017. 7.207.24,实施地点：十九病区,对策处置：,1.经由效果确认该对策为有效对策，通过对环境设施的改善，使病人能正确摆放大小便的位置。,2.,上述规范列入入院宣教内容。,对策效果确认：,病人大小便放错人数由16人减少到4人。,P D,A C,34,对策实施与检讨,对策七,对策名称,厕所张贴大小便标本留取方法宣教图片,主要原因,大小便标本留反，留取的量不够或太多,改善前：,1.大小便标本标签字体较小，病人容易将标本盒留反，大便标本留成小便标本，小便标本则留成大便标本。,2.刻度不清晰，患者小便容易留取太少，大便量则留取太多。,对策内容：,1.,用图片宣教张贴在每个房间的厕所，用较大字体标注大小便标本盒的区别方法，并注明留取量的多少。,对策实施：病区所有护士,负责人：赵蕾,实施时间：2017. 7.257.29,实施地点：十九病区,对策处置：,1.经由效果确认该对策为有效对策，通过增加宣教图片，使病人能正确；留取大小便标本。,2.,上述规范列入入院宣教内容。,对策效果确认：,病人大小便放错人数由15人减少到5人。,P D,A C,35,对策实施与检讨,对策八,对策名称,护士接受仪器使用培训,主要原因,病人询问时不能全面专业回答,改善前：,1.护士工作太忙，未能与时了解仪器使用原理。,2.病人询问护士工作原理时，护士因未掌握全面，未能专业回答患者。,对策内容：,1.根据厂家提供的资料集中学习仪器使用原理。,对策实施：病区所有护士,负责人：吴雅玉,实施时间：2017. 7.257.29,实施地点：十九病区,对策处置：,1.经由效果确认该对策为有效对策，通过系统学习，能跟病人专业沟通解释。,2.,上述规范列入新护士培训内容。,对策效果确认：,未掌握原理护士人数由8人减少到0,P D,A C,36,对策实施与检讨,对策九,对策名称,发放仪器使用作用宣教卡片,主要原因,宣教后病人仍有反复询问,改善前：,1.口头宣教后病人会遗忘。,2.面对高学历病人时单纯口头宣教仍然不能解决患者对理疗仪器的了解欲。,对策内容：,制定纸质说明，发放给患者阅读，方便患者更深一步了解。,对策实施：病区所有护士,负责人：邱虹,实施时间：2017. 7.257.29,实施地点：十九病区,对策处置：,1.经由效果确认该对策为有效对策，通过文字介绍可有效解除患者疑虑。,上述规范列入仪器使用病人的宣教内容。,对策效果确认：,反复询问病人由18人减少到6人。,P D,A C,37,对策实施与检讨,对策十,对策名称,增加防滑牌数量,主要原因,病人不能在走动时看到提醒牌,改善前：,1.有些易滑地点，有水渍，病人会踩到，但提醒牌却未放置。,对策内容：,1.,订制提醒牌数量，增加提醒牌的摆放数量。,对策实施：病区所有护士,负责人：叶莉莉,实施时间：2017. 7.267.30,实施地点：十九病区,对策处置：,1.经由效果确认该对策为有效对策，通过增加提醒牌的放置数量可减少病人踩到水渍滑到的机率。增加病人关注到提醒牌的机率。,2.,上述规范列入新病人的宣教内容。,对策效果确认：,无法关注到提醒牌的病人数由20人减少到8人。,P D,A C,38,对策实施与检讨,对策十一,对策名称,随时跟进，重点宣教病人未掌握防跌倒注意事项的内容,主要原因,病人不能复述已告知防跌倒注意事项,改善前：,1.已宣教防跌倒注意事项，但隔日病人便遗忘。,2.病人在听取时并未集中精力好好听。,对策内容：,1.反问病人能否复述注意事项。,2.,病人不能复述的部分重点宣教。,对策实施：病区所有护士,负责人：邱虹,实施时间：2017. 7.267.30,实施地点：十九病区,对策处置：,1.经由效果确认该对策为有效对策，通过增加宣教次数，增加病人对跌倒注意事项的知晓率。,2.,上述规范列入新病人与老病人的宣教内容。,对策效果确认：,无法复述的病人由19人减少到8人。,P D,A C,39,阶段九,效果确认,40,效果确认,-,目标达标率,目标达标率（一）,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（7-11）/（7.22-11）100%,=105.8%,目标达标率（二）,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（8-22）/（7.22-22）100%,=94.7%,目标达标率（三）,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（8-22）/（7.22-22）100%,=101.4%,41,效果确认,-,目标达标率,目标达标率（四）,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（5-15）/（7.22-15）100%,=126.9%,目标达标率（五）,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（4-16）/（7.22-16）100%,=113.8%,目标达标率（六）,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（4-16）/（7.22-16）100%,=113.8%,42,效果确认,-,目标达标率,目标达标率（七）,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（5-15）/（7.22-15）100%,=126.9%,目标达标率（八）,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（7-8）/（7.22-8）100%,=128%,目标达标率（九）,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（6-18）/（7.22-18）100%,=111.3%,43,效果确认,-,目标达标率,目标达标率（十）,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（8-20）/（7.22-20）100%,=93.8%,目标达标率（十一）,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）100%,=（8-19）/（7.22-19）100%,=93.3%,perfect,！,44,效果确认,-,目标进步率,目标进步率（一）,进步率=（改善前-改善后）/改善前100%,=（11-7）/11100%,=36%,目标进步率（二）,进步率=（改善前-改善后）/改善前100%,=（22-8）/22100%,=63.6%,目标进步率（三）,进步率=（改善前-改善后）/改善前100%,=（22-8）/22100%,=63.6%,45,效果确认,-,目标进步率,目标进步率（,四,）,进步率=（改善前-改善后）/改善前100%,=（15-5）/15100%,=66.6%,目标进步率（,五,）,进步率=（改善前-改善后）/改善前100%,=（16-4）/16100%,=75%,目标进步率（,六,）,进步率=（改善前-改善后）/改善前100%,=（16-4）/16100%,=75%,46,效果确认,-,目标进步率,目标进步率（,七,）,进步率=（改善前-改善后）/改善前100%,=（15-5）/15100%,=66.6%,目标进步率（,八,）,进步率=（改善前-改善后）/改善前100%,=（8-0）/8100%,=100%,目标进步率（,九,）,进步率=（改善前-改善后）/改善前100%,=（18-6）/18100%,=66.6%,47,效果确认,-,目标进步率,目标进步率（,十,）,进步率=（改善前-改善后）/改善前100%,=（20-8）/20100%,=60%,目标进步率（,十一,）,进步率=（改善前-改善后）/改善前100%,=（19-8）/19100%,57.8%,wonderful,！,48,阶段十,标准化,49,标准化,-,疼痛评分,接收护士宣教，并发放宣教手册与与指导在休息区与疼痛患者交流园地自动学习,责任班护士跟进宣教,专科护士统一跟进评估宣教,新病人入院,病人掌握疼痛评估方法,50,标准化,-,标本留取,接收护士接受病人时宣教存放地点,发放大小便标本盒护士宣教留取方法，告知根据图片提示法留取,患者留取标本核实正确后再次告知存放地点,新病人入院需留大小便标本,病人正确留取标本并放置正确,51,标准化,-,防跌倒,接收护士口头宣教,接收护士给予患者书面宣教,指示牌警示牌告知位置与警醒作用,病人入院需指导防跌倒注意事项,病人能掌握相关注意事项,责任护士反复跟进，重点宣教病人未掌握的跌倒事项,52,标准化,-,仪器设备,护士提前学习新仪器使用原理，相关注意事项,发放宣教卡片给病人,病人有疑问时正确解释指导,遵医嘱给病人使用仪器,病人能够理解并遵医嘱配合,53,阶段十一,检讨改进,54,检讨改进,活动项目,优点,缺点与今后努力方向,主题选定,提高入院宣教知识有效率能为后续护理病人打下良好基础,今后可以把入院宣教做得更细致全面,活动计划拟定,具有可实施行动计划，提高工作效率,把拟定任务计划能力运用到实践中,现状把握,主动登记，认真查检,继续加强入院宣教的力度,目标设定,设定目标与本部门的工作目标一致,合理评估全能力，团队达成共识,解析,全面考虑工作各环节，能运用品管手法解析,加强对品管工具使用，特别是头脑风暴的运用,对策拟定,群策群力，可实施对策多,对于其他拟定可实施性对策逐一进行实施,对策实施与检讨,通过对策实施，加强了工作重心与完善了不足之处,有些方法涉与到病人的文化程度与理解力，无法自我掌控,效果确认,通过效果确认，使圈员能直观感受到成就感。,希望在现有成效下，继续努力，再获佳绩。,标准化,标准化的模式运用到实际工作中。,逐渐完善各项宣教工作的，做到标准化,圈运作情形,提高圈员间的沟通、协调与组织能力,充分调动圈员积极性,残留问题,疼痛宣教手册的发放指导与跌倒的宣教跟进在本部门将会持续得以改善,55,心得体会,通过参加品管圈活动，我们学习到各种品管手法，学会了发现问题几解决问题的能力，提高了自我管理水平。能够自主自发地进行头脑风暴，展开自下而上的管理模式。此项活动，不仅仅获得有形成果提高了病人疼痛评估方法的掌握率，降低了大小便留错位置放错的机率，减少了病人对理疗仪器的疑问，降低了病人对跌倒注意事项的不知晓率，更为重要的是获得许多无形成果如：包括增强了整个团队的凝聚力、协调性、积极性等，以与个人价值得到充分体现，工作环境、效率、质量都在不断改善等，通过这些成效，从而也进一步提升患者对科室对医院的满意度。,56,感,谢,聆,听,57,The End,谢谢您的聆听！,期待您的指正！,