口腔黏膜病 基本病理改变

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,口腔黏膜的正常结构,角化上皮的,4,层结构：,角化层,颗粒层,棘层,基底层,2,非角化上皮的,4,层结构：,表层,中间层,棘层,基底层,角化层和颗粒层,正角化：均质红染，无细胞核,颗粒层：胞质内含嗜碱性颗粒,不全角化：含有固缩的细胞核,颗粒层不明显,棘层和基底层,棘层：细胞体积大，多边形,细胞连接处有细胞间桥,基底层：立方或柱状，排列整齐,长轴与基底膜垂直（极性）,非角质形成细胞,黑色素细胞,黑色素细胞,郎格汉斯细胞,梅克尔细胞,口腔黏膜基本病变,1,、过度角化；,2,、角化不良；,3,、棘层增生；,4,、上皮异常增生；,5,、上皮萎缩；,6,、海绵形成；,7,、基底细胞空泡性变及液化；,8,、气球变性；,9,、网状变性；,10,、细胞凋亡；,11,、棘层松解；,12,、疱；,13,、糜烂；,14,、溃疡；,15,、皸裂；,16,、假膜；,17,、斑；,18,、丘疹；,19,、嗜碱性变性；,20,、痂。,角化异常模式图,过度角化（角化亢进）,/,角化不良,过度正角化,过度正角化 过度不全角化 角化不良,过度正角化,细腻核消失，常伴有颗粒层增厚，棘层增厚,过度不全角化,细胞核未分解消失，颗粒层增厚不明显,角化不良,棘层或基底层内出现个别细胞或一群细胞发生角化,1978,年,WHO,提出下列标准（仅限于口腔粘膜）,(1),单个细胞的异型细胞非典型性增生,(2),上皮总的紊乱上皮异常增生（,12,项）,上皮异常增生,上皮层次紊乱,细胞粘着力下降,棘层中错角化,基底细胞极性消失,基底细胞增生一层以上,上皮钉突呈滴状,核分裂增加，见病理性核分裂,核浆比例改变,上皮浅,1/2,层出现核分裂,细胞核浓染,核仁增大,细胞多形性,上皮异常增生组织学表现,上皮异常增生细胞学,上皮层次紊乱，基底细胞极性消失，细胞核异形，核浆比增大，核分裂增加,上皮钉突呈滴状,上皮轻度,异常增生,上皮重度,异常增生,上皮异常增生组织学,细胞凋亡,细胞间水肿，间桥拉长,海绵形成,细胞内水肿，间桥消失，如疱疹,气球变性,网状变性,上皮细胞水肿破裂,.,残留细胞连成网，严重时呈多房性水泡,如病毒性疱疹,细胞溶解破坏，基底膜不清,基底细胞空泡性变及液化,细胞内水肿造成，严重时基底层消失,棘层松解,间桥消失,裂隙状,疱：,内存液体，呈圆形突起,内容物分类：,水疱：疱内为浆液,血疱：疱内为血液,脓疱：疱内为脓液,大小分类：,大疱：,5mm,小疱：,5mm,疱疹：成簇小疱,组织学分类：,棘层内疱：天疱疮,基层下疱：类天疱疮,疱疹,疱的部位模式图,疱的组织学分类,上皮内疱,疱位于上皮层内，棘层松解引起,上皮下疱,疱位于基层下方 基底细胞液化变性引起,疱的组织学,糜烂：黏膜表浅缺损，不损及基底细胞层。,溃疡：黏膜上皮的缺损或破坏而形成的凹陷,糜烂,溃疡,糜烂：上皮浅层破坏,溃疡：上皮全层破坏缺损,糜烂与溃疡,性质：,粘膜表面的线状裂口,由炎性浸润使组织失去弹性变脆,见于：核黄素缺乏,口角皲裂,深度：,上皮内：痊愈后不留瘢痕,粘膜下层：出血、灼痛 愈合后有癫痕,皲裂,粘膜颜色异常,不高起,不变厚,红色斑,黑斑,斑,丘疹,凸出的小疹,1-5mm,质硬,如麻疹,组织学特点 ：,上皮增厚,浆液渗出,炎细胞浸润,假膜,性质：炎性渗出的纤维素,坏死脱落的上皮细胞,炎性细胞,颜色：灰白色 或 黄白色膜,见于：溃疡表面、可擦掉,痂,性质：纤维素性及炎性渗出物与上皮表层粘固,颜色：黄白色、深褐色,见于：皮肤、唇红部,假膜,痂,棘层增厚,棘细胞数目增加,上皮棘层细胞数量减少,上皮萎缩,嗜碱性变性,概念：胶原纤维的变性、膨胀、断裂，形成无定形弱嗜碱性排列不规则的纤维团块或颗粒,HE染色呈,浅灰蓝色,。常见于老年性角化病、红斑狼疮、日光性唇炎等。,THANK YOU !,请各位批评指正,谢谢观赏！,2020/11/5,53,