消化内科品管圈汇报

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,消化内科品管圈汇报,活动单位：内蒙古包钢医院,主题：降低住院患者呼叫仪使用频次,汇报人：王强,QCC,活动的步骤,1.,主题选定,2.,拟定活动计划书,3.,现状把握,4.,目标设定,5.,解 析,6.,对策拟定,7.,对策实施与检讨,8.,效果确认,9.,标 准 化,10.,检讨与改进,有效果,计 划,Plan,实 施,Do,确 认,Check,处 置,Action,无效果,1.,主题选定,和协圈,3制定活,动计划,2主题选定,4现状把握,5目标设定,6解 析,7对策拟定,8对策实施,与检讨,11检讨与,改进,1组圈,10标准化,9效果确认,圈 名,:,和协圈,成立日期：,2016,年,9,月,成员人数：,13,人,平均工龄：,15,年,圈 长：,王强,辅导员：,刘爱莉,所属单位：内蒙古包钢医院,消化内科,圈员：牛慧贞、郭砚波、侯凌、孙颖、赵利荣、宋凯军、唐琴,杨治成、崔慧、孙宏杰、张昕、曹蕾。,活动内容：,降低住院患者呼叫仪使用频次,活动期间：,2016,年,9,月至,2017,年,3,月,一、组圈,圈 会,1.,圈员简介,职务,姓名,学历,年资（年）,职称,指导员,刘爱莉,专科,34,副主任护师,圈长,王强,本科,11,主管护师,圈员,牛慧贞,专科,26,主管护师,圈员,侯凌,本科,26,主管护师,圈员,郭砚波,本科,26,副主任护师,圈员,孙颖,本科,26,主管护师,圈员,赵利荣,本科,13,护理师,圈员,宋凯军,本科,13,主管护师,圈员,唐琴,本科,11,主管护师,圈员,杨治成,本科,10,护理师,圈员,崔慧,本科,9,主管护师,圈员,孙宏杰,本科,9,主管护师,圈员,张昕,本科,7,护理师,圈员,曹蕾,专科,5,护士,2.圈名选定,圈名,票数,选定,和协圈,8,动力圈,5,朋友圈,2,猛虎圈,2,天使圈,3,注：采用多重投票法，由圈员10人投票，每人投俩票，票数多者最终选定.,3.圈名意义,1.取自谐音，医患和谐、护患和谐，医护,和谐，护护和谐，精诚协作。,2.医院各部门之间和谐，紧密协作，团结,一致，齐心协力，将我们医院打造成一,所 知名的三甲医院，愿我们的医院的,“明天会更好”。,3.愿入住我们消化科的患者胃肠道协调一,致的蠕动，早日康复。,4.圈徽,4.圈徽意义,1.全图色彩选用红黄蓝三原色， 红色代表激情、热情，黄色代表健康，蓝色代表和谐。,2.胃中间的“H”是英文“healthy”的意思，代表健康。,3.红色的双手托胃寓意用我们消化科全体护理人员勤劳的双手做患者生命安全以及健康的“胃士”。,10,标准化,11,检讨与,改进,1,组 圈,9,效果确认,和协圈,3,制定活,动计划,2,主题,选定,4,现状把握,5,目标设定,6,解 析,7,对策拟定,8,对策实施,与检讨,二、主题选定,1.,主题选定过程,主题,票数,选定,提高护理人员安全意识,2,提高住院患者满意度,3,提高护理人员穿刺成功率,4,降低住院患者呼叫仪使用频次,6,降低患者留置针意外拔管率,3,提高护理人员洗手依从性,2,注：采用多重投票法，由圈员,10,人投票，每人投俩票，票数多者最终选定,2.,主题的选定过程,评价项目,主题,院方,政策,迫切性,可行性,圈能力,总分,顺序,选 定,1.,提高护理人员安全意识,40,44,40,42,166,3,2.,提高住院患者满意度,37,35,26,36,134,6,3.,提高护理人员穿刺成功率,22,37,45,54,158,4,4.,降低住院患者呼叫仪使用频次,41,45,54,60,200,1,5.,降低患者留置针意外拔管率,32,33,47,55,167,2,6.,提高护理人员洗手依从性,30,28,55,48,161,5,备注：以平价法进行主题评价，共1,2,人参与评题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，总分最高的为本次活动主题分数,分数,院方政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说,需多部门配合,3,偶尔告之,较可行,下次解决,需一个部门配合,5,常常提醒,可行,尽快解决,自行能解决,3.选题理由,对患者而言,对护士而言,对病区而言,提高工作效率和质量，减少工作差错产生，减少护患纠纷，增加团队凝聚力，增强相互协作能力。,增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，,积极响应优质护理活动，,减少护患纠纷,，保证患者安全,提高病区整体形象。,对医院而言,提高患者以及家属的信任度和满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。,提升社会美誉度，体现医院人文本质，创医院服务特色品牌，有利于医院的不断发展,提高患者的用药安全，,为患者提供优质的护理,，提高患者满意度,呼叫器是病房护理工作中十分重要的辅助设施，对其进行管理不仅占用了大量的护理人员时间，而且患者的频繁使用也严重影响了病区的护理工作。护理人员是否可以及时、主动的为患者服务，满足患者的需求，对护理满意度有着重要的影响,4.,选题背景,5.,名词定义,呼叫仪的使用频次,：住院患者呼叫仪的使用,次数,衡量指标,:,住院患者一上午（,4h,）,使用,呼叫仪的次数,嘉兴市第一医院,10,标准化,11,检讨与,改进,1,组 圈,9,效果确认,和协圈,3,制定活,动计划,2,主题选定,4,现状把握,5,目标设定,6,解 析,7,对策拟定,8,对策实施,与检讨,三、,制定活动计划,计划拟定表,-,甘特图,月份,周次,步骤,2016,年,9,月,2016,年,10,月,2016,年,11,月,2016,年,12,月,2017,年,1,月,2017,年,2,月,2017,年,3,月,负,责,人,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,王强,计划拟订,王强,现况把握,侯凌,目标设定,唐琴,解 析,杨治成,对策拟订,宋凯军,实施与检讨,赵利荣,效果确认,牛慧贞,标 准 化,王强,检讨改进,孙颖,成果发表,王强,30,40,20,10,P,D,C,A,10,标准化,11,检讨与,改进,1,组 圈,9,效果确认,和协圈,3,制定活,动计划,2,主题选定,4,现状,把握,5,目标设定,6,解 析,7,对策拟定,8,对策实施,与检讨,四、现状把握,收集期间：，住院病人人次共计为,136,人。,收集方式：以检查表置于护理站旁，凡护理站工作人员处理,信号铃响后，均登记于检查表中,1.,现状调查表,项目,2/9,9/9,16/9,23/9,30/9,更换液体,/,拔针,96,92,88,86,90,输液渗出,/,疼痛,5,4,4,3,2,误按,1,2,0,1,1,生活帮助,1,0,1,0,1,回血,4,3,2,0,1,外出检查,3,2,0,2,1,找医生,1,0,1,0,1,其他,0,2,1,1,1,三、现状调查,改善前柏拉图,外出检查,其他,发生例数,452,18,10,8,7,累计百分比,%,88,94,96,98,100,100%,50%,60%,70%,80%,90%,40%,30%,20%,10%,88%,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,呼叫频次,更换液体,/,拔针,输液渗出,/,疼痛,回血,10,标准化,11,检讨与,改进,1,组 圈,9,效果确认,和协圈,3,制定活,动计划,2,主题选定,4,现状把握,5,目标,设定,6,解 析,7,对策拟定,8,对策实施,与检讨,五、,目标设定,1,、目标设定,目标值=现况值-改善值,=现况值,(,现况值,改善重点,圈能力,),=,90,-（,90,88,%8,5,%）,=,22.68,2、改善幅度,较,降幅,40%,90,50,10,标准化,11,检讨与,改进,1,组 圈,9,效果确认,和协圈,3,制定活,动计划,2,主题选定,4,现状把握,5,目标设定,6,解 析,7,对策拟定,8,对策实施,与检讨,1.,特性要因图,-,鱼骨图,住院患者使用呼叫仪的原因,侧孔漏液,患者,躁,动,药液点空要求更换药液或拔针,会诊医师未到,中医大夫未取针,输液管,固定不佳,病人,医技辅助,病房人员,找大夫,医护,人員,配液不合格,患者身体出现不适,点滴管漏液或不滴,物,人,事,外出检,查,咨询,要求拔针或封管,无人陪护,饮食指导,药物指导,监护仪,基础设施,输液器,微量泵,滴壶液面过高,/,过低,材,质,差破裂漏液,断电,位置不合适,房顶漏水,马桶堵,袖带松或导联脱落,报警,想撤去,报警,电视故障,要因,真因,药液点空要求更换药液或拔针,人员不足,/,责任心不强,/,被动依赖铃声,点滴管漏液或不滴,人员不足,/,责任心不强,/,被动依赖铃声,饮食指导,宣教不到位,药物指导,宣教不到位,微量泵报警,人员不足,/,责任心不强,/,被动依赖铃声,袖带松或导联脱落,人员不足,/,责任心不强,/,被动依赖铃声,滴壶液面过高,/,过低,人员不足,/,责任心不强,/,被动依赖铃声,2、真因验证,3,、要因确定,护理人员相对不足,宣教不到位,护士被动依赖铃声，主动服务意识差,10,标准化,11,检讨与,改进,1,组 圈,9,效果确认,和协圈,3,制定活,动计划,2,主题选定,4,现状把握,5,目标设定,6,解 析,7,对策,拟定,8,对策实施,与检讨,七、,对策拟定,对策拟定,在对策拟定过程中，所有圈员和辅导员发动头脑风暴，针对解析得出的要因来思考对策。,What,Why,How,Who,总分,采纳,问题点,真因,对策,负责人,降低住院患者呼叫仪使用频次,护理人员相对不足,1.,向护理部申请增加护理人员,王 强,侯 凌,杨治成,牛慧贞,35,2.,普及双头输液器的使用,50,3.,实行分组管病人的办法，危重患者多的组适当少安排病人,46,4.,实行弹性排班制,48,5.,白班安排一名配液班，在临床班忙的时候协助巡视病房，更换液体,50,1、3W1H表,注：10名圈员根据可行性、经济性、效益性评分，优5分，可3分，差1分，总分共50分，根据80/20原则，40分以上的对策采纳。,What,Why,How,Who,总分,采纳,问题点,真因,对策,负责人,降低住院患者呼叫仪使用频次,护士被动依赖铃声,，主动服务意识差,1.,树立并倡导主动服务患者的意识,王 强,孙 颖,赵利荣,宋凯军,47,2.,全面落实护理岗位责任制,49,3.,每月统计每个护士分管病房呼叫仪使用频次,4,3,4.,将病人呼叫次数列入每月绩效考核,4,4,5.,完善奖惩机制,46,1、3W1H表,注：10名圈员根据可行性、经济性、效益性评分，优5分，可3分，差1分，总分共50分，根据80/20原则，40分以上的对策采纳。,What,Why,How,Who,总分,采纳,问题点,真因,对策,负责人,降低住院患者呼叫仪使用频次,宣教不到位,1.,建立完善的宣教体系,王 强,崔 慧,孙宏杰,郭砚波,45,2.,制作宣教资料图片供患者借阅,47,3.,病房走廊设置宣教栏,46,4.,每周一次科内集体宣教,4,9,5.,专人负责,44,1、3W1H表,注：10名圈员根据可行性、经济性、效益性评分，优5分，可3分，差1分，总分共50分，根据80/20原则，40分以上的对策采纳。,响铃百分比与患者满意度对比,附表：输液时间控制表,注,:,护士给病人打上点滴后,控制输液滴数,记录本病人该瓶液体,输注的时间,.,按需要控制巡视时间,改变了以往统一的每小时巡,视一次的旧观念,更能体现人性化、个性化的服务理念。,输液滴数（滴,/,分）,20,30,40,50,60,70,80,100,每,100ml,需要时间（分钟）,95,63,47,38,31,27,23,19,每,250ml,需要时间（分钟）,237,158,117,95,78,67,57,47,10,标准化,11,检讨与,改进,1,组 圈,9,效果确认,和协圈,3,制定活,动计划,2,主题选定,4,现状把握,5,目标设定,6,解 析,7,对策拟定,8,对策实,施与检讨,八、,对策实施与检讨,八、对策实施,对,策,一,对策名称,降低呼叫仪使用频次,主要原因,护理人员相对不足,改善前：临床工作繁忙，呼叫仪频繁响起,对策内容：,1,普及双头输液器的使用,2,实行分组管病人的办法，危重患者多的组适当少安排病人,3,实行弹性排班制,4,白班安排一名配液班，在临床班忙的时候协助巡视病房，更换液体,对策实施：,1,护士长监督管理,2各责任护士团结协作，互相帮助,3专人记录各责任护士的响铃次数,4,让实习生加入巡视病房的任务,负责人：,王强 侯凌 杨治成 牛慧贞,对策处置：,在实施的过程中，各责任护士团结协作，大幅减低了呼叫仪的使用频次，赢得患者信任和满意。,对策效果确认：,呼叫仪的使用频次降低,，就医环境更加安静，患者满意,P,D,C,A,八、对策实施,对,策,二,对策名称,降低呼叫仪使用频次,主要原因,护士被动依赖铃声，主动服务意识差,改善前：,护士被动等铃呼叫，主动服务意识差,对策内容：,1,树立并倡导主动服务患者的意识,2,全面落实护理岗位责任制,3,每月统计每个护士分管病房呼叫仪使用频次,4,将病人呼叫次数列入每月绩效考核,5,完善奖惩机制,对策实施：,护士长带头监督管理，落实各项对策内容，严格监控各项记录指标，务必做到公平、公正、公开，加强各责任护士的荣辱观,。,负责人：,王强 孙颖 赵利荣 宋凯军,对策处置：,专人负责响铃次数的统计工作，汇总数据，作为本月的奖惩考核依据,。,对策效果确认：,各责任护士分工明确，荣辱感和归属感都较以前有了很大的改观，和患者的关系也和谐了许多，患者满意度得到了提高,。,P,D,C,A,对,策,三,对策名称,降低呼叫仪使用频次,主要原因,宣教不到位,改善前：,病房工作强度大，护士忙于日常工作很少主动宣教或是宣教不到位。,对策内容：,1,建立完善的宣教体系,2,制作宣教资料图片供患者借阅,3,病房走廊设置宣教栏,4,专人负责,5,每周一次科内集体宣教,对策实施：,1,全体护理人员群策群力制定标准化的宣教内容及流程,2,病房走廊设置宣教材料，以避免工作量过大时护士不能及时宣教，患者可以自行学习,3,专人负责每周一次的集体宣教,负责人：,王强,崔慧,孙宏杰,郭砚波,对策处置：,护士长不定期的检查各责任护士的宣教落实情况，对做的好的予以表扬奖励，并分享心得体会,对策效果确认：,通过实施，明显增加了护理人员和患者的接触沟通，护患关系有了极大的改善，患者满意度有了很大的提高。,P,D,A,C,八、对策实施,10,标准化,11,检讨与,改进,1,组 圈,9,效果,确认,和协圈,3,制定活,动计划,2,主题选定,4,现状把握,5,目标设定,6,解 析,7,对策拟定,8,对策实施,与检讨,九、,效果确认,效果确认（有形成果,),1.目标达成率,目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%,=(,45,-,90,)/(,50,-,90,）*100%,=1,12.5,%,2.进步率,进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%,=(,90,-,45,）/,90,*100%,=5,0,%,效果确认（无形成果）,效果检查,减少铃声的方案执行后，响铃百分比平均为,40%,，病人对护理工作满意度调查为,98%,以上。说明我们制定的方案是有效的，经过,QC,小组人员的共同努力，我们超过了预期目标。,检讨与改善,优点,根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。,缺点,圈员轮班开展圈会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据精力不够，圈会形式比较单一。,努力,方向,今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。,柱状图,柱状图,10,标准化,11,检讨与,改进,1,组 圈,9,效果确认,和协圈,3,制定活,动计划,2,主题选定,4,现状把握,5,目标设定,6,解 析,7,对策拟定,8,对策实施,与检讨,十、标准化,如何降低住院患者呼叫仪使用频次？,标准化,1.,普及双头输液器的使用,2.,全面落实护理岗位责任制，实行分组管病人的办法，危重患者多的组适当少安排病人,3.,实行弹性排班制，白班安排一名配液班，在临床班忙的时候协助巡视病房，更换液体,4.,树立并倡导主动服务患者的意识,5.,每月统计每个护士分管病房呼叫仪使用频次，将病人呼叫次数列入每月绩效考核，完善奖惩机制,6.,建立完善的宣教体系,7.,制作宣教资料图片供患者借阅,8,病房走廊设置宣教栏,9,专人负责每周一次的科内集体宣教,10,标准化,11,检讨,与改进,1,组 圈,9,效果确认,和协圈,3,制定活,动计划,2,主题选定,4,现状把握,5,目标设定,6,解 析,7,对策拟定,8,对策实施,与检讨,十一、,检讨与改进,检讨与改进,活动项目,优点,缺点或今后努力方向,主题选定,贴近临床，,能把握重点问题，解决了科室当前的急迫问题,向更广度拓展，深入挖掘以病人为中心的服务内涵,活动计划拟定,责任细化，专人负责，有计划性和目的性，,可实施性强,更好地发挥特长，加强计划设定中具体时间跨度的合理性,现状把握,收集数据切合实际、客观、准确，圈员齐心协力,收集数据的效率有待提高，方法有待完善,目标设定,设定的目标与工作要求达到的目标相一致,挑战更高目标,解析,灵活运用品管圈手法，全面考虑各相关因素,品管工具应用不熟练，熟悉各种手法，应用到其他工作中,对策拟定,群策群力，积极性高,对策应更具体化、人性化,对策实施与检讨,把握要点、重点明确，执行有力,效果比对不够及时,效果确认,客观分析，成绩显著，圈员成就感强,继续努力，更高目标,标准化,确立部分环节标准化流程，使工作条理化、简单化,继续完善各环节流程,圈会运作形式,圈员间团结协作，凝聚力强，坚持不懈，气氛活跃,更合理的分工,残留问题,对品管圈运作手法需进一步学习、熟悉,包钢医院,内蒙地区先进水平的综合性三级甲等医院,在全区医疗系统首家通过,ISO9001:2000,质量认证,卫生部指定的内蒙地区唯一可以开展肝、肾移植的医院,拥有自治区级医学研究所,2,个,自治区级医学领先学科,1,个,自治区级医学重点学科,2,个,包头市医学研究所,1,个,市级重点学科,5,个,我们的口号：,心有猛虎 细嗅蔷薇,付出以后 必有回报,特别感谢：,1.黄xx同仁的思路指导,2.杨xx、段x的电脑技术指导,谢 谢,欢迎各位领导、同仁提出宝贵意见,