舒适 护理

单击此处编辑标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,舒适,护理,de,舒适,舒适：是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、,没有焦虑的轻松、给人以安乐舒服的感觉。,舒适,使人在生理、心理、社会、灵性上缩短或减轻其不愉,快，或者达到自在甚至超越的状态。,舒适,包含,以下,四种不同的状态：,（,1,）缩短：将不愉快的时间缩短,（,2,）减轻：而没有增加不愉快的程度,（,3,）自在：将不愉快完全消失,（,4,）生理超越：不仅将不愉快完全消失，更令人有“超越、,自在”的感受，此时会感到精神,百倍、,活力十足，不但没,有不舒适的感受，而且还比正常更兴奋愉快,定义,快节奏的生活、工作使我们感到缺乏激情、活力、快乐，我们的生活、工作需要更多的故事、经历、感受。,当今,人们的需求由物质上升到心理和精神，人们在一系列的理想环境中感受着舒适，在这个心灵的时代，人们更加需要的是“心满意足”的心理、生活、社会和灵性的舒适。而我们有足够能力感受工作、生活、快乐，给予所有的病人舒适,的,护理。,舒适护理的意义,健康的生活是人们所追求的生理的、心理的健康和社会的和谐统一才会有健康的生活，对病人来讲，舒适护理则是努力达到这一目标的有效的护理模式,南丁格尔强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静，这其中已隐藏了舒适护理的萌芽,舒适护理的概念是,90,年代提出的，今天所说的舒适护理模式就是要从护理的独特领域中研究出解决舒适问题的方法，给予所有的病人舒适护理。,随着现代,护理学,科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重,“,以人为本,”,的护理过程，舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,。,其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。,在,90,年代,护理领域,就提,了,出舒适护理,的概念，认为舒适护理应,作为整体化护理艺术的过,程和追的结果使,临床,护理,更注重病人的舒适感受的,和满意度。,病人的需求,-,舒,适护理,舒适,de,发展,随着医疗卫生事业的发展,，服,务品质的提升已成为竞争的焦点，也直接关系到医院的生存与发展。“三,H”,（,Hotel,宾馆、,Hospital,医院、,Home,家庭，简称“三,H”,）护理服务运用马斯洛的“需要层次理论”,（生理、安全、感情、尊重、自我实现的需要）,不但满足病人低层次的需要，更重要的是满足高层次的需要，使病人在生理、心理、社会三个方面得到全面的护理。,舒适的护理,1,、硬件要求：视觉上，环境舒适、干净整齐；听觉上，安宁怡静、音乐氛围；感觉上，温度适宜、温馨宜人。病房,物品、,卫浴,、,设备一尘不染，生活设施、用品、医疗物品呈备用状态，绿化、音乐体现文化氛围。,2,、软件要求：护理人员不仅业务过硬，而且仪表素雅、举止端庄、亲切和蔼、坦诚可信，特别是在礼仪、信仰、生活习惯等方面尊重病人，避免不理解而造成对病人的伤害。,个性化,舒适,护理,的程序,评估：评估病人对疾病的认识程度和生活依赖程度。,了解：了解病人最关心的事，最喜欢的事，最担心的事,，,视病人生理、心理、社会为一个整体。,制定：根据对病人的评估和了解，因人而异制定个性化,护理标准，使病人感到,护士,的关爱和尊重，从而,解除,其孤独、焦虑、忧虑和抑郁的情绪，树立战,胜疾病,的,信心。,提供：提供优质、高效的护理服务及健康信息，使病人,有选择地接受最合适的诊治,、,护理，让病人以最,佳的心态接受治疗和护理，,更快的,促进身心健康。,病人达到舒适的条件,-,温馨,一次亲切的问候：新病人入院后，护士长亲自到病人,床边进行访谈，从访谈中获取与病人有关的各种信息，以便指导和安排护理工作，让护士服务于病人开口之前，使病人有安全感。,一次纪念日活动：病人住院期间，如果正逢节日或纪念日，医护人员为病人进行多种形式的祝福，为病人提供更多有形的物质支持和无形的情感心理支持，让病人有家的感觉。,一次出院后回访：病人出院后一周内，科室对病人进行电话回访，内容包括生活、饮食、服药、健康,指导,及,亲切,问候，将温馨服务延伸到家庭。,病人到医院来有两大需求,治疗（医生给予治疗方案）,护理,-,舒适（护士给予舒适,护理,）,护理不舒适病人的原则,预防在先，促进舒适,加强观察，去除诱因,互相信任，给予心理支持,舒适护理,-,护士应具有的素质,掌握多方面知识，具有丰富的临经验,。,建立良好的护患关系,。,具有高度的责任感。,舒适的分类,舒适问题可分为：生理、心理、社会、灵性四个方,面。,（,1,）生理舒适：病室整洁度、房间内的舒适亮,度、温度的适宜、床单位的舒适度等,（,2,）心理舒适：语言、仪表等让病人感到舒适,（,3,）社会舒适：社会角色的改变,（,4,）灵性舒适：信仰自由，不要过问隐私,舒适护理的,-,应用领域,（一）、基本舒适护理,（二）、症状舒适护理,（三）、疼痛舒适护理,（四）、,皮肤舒适护理,（五）、,心理、社会舒适护理,（六）、,灵性舒适护理,（七）、卧位不适的,舒适,护理,（八）、睡眠差的,舒适,护理,（九）、排痰困难的,舒适,护理,（十）、术后大量静脉补液引起不适的,舒适,(,十一）、翻身困难的,舒适,护理,（一）、基本舒适护理：,协助病人呼吸、饮食、排泄,持走路、,卧床,的,体位,帮助病人睡眠、休息,协助病人选择衣裤,、,穿脱衣裤,保持皮肤完整,、清洁,帮助病人,洗头、,洗澡不捽倒,协助病人做好消毒隔离工作、防止交叉感染,协助病人,给予良好,沟通,协助病人完成宗教信仰,协助病人满足成就感,协助病人娱乐活动,协助病人学习,（二）、症状舒适护理,例一：左心衰竭病人出现的呼吸困难、心前区疼痛,呼吸困难,:,轻症,者,时常在劳动后出现，经休息既有好转；重症者即使卧床也有呼吸困难；严重者往往不能平卧，必须坐起来，叫做,“,端坐呼吸,”,；有的于夜间睡眠中，突然胸闷、气短而憋醒，并有哮喘，必须坐起来才觉舒服，这叫,“,心性哮喘,”,。以上症状多见于左心衰竭，此时应给病人舒适的半坐位或坐位，两大腿下安放软垫，病人面前最好放一床桌，高低适宜，以便病人舒适的伏在床桌上。当有急性肺水肿喘息,咯,粉红色泡沫痰时，最好坐在舒适的靠背椅上，两腿下垂，以减轻心,脏,负担。吸人氧气，减轻缺氧,症状，并,给,予,镇静药,物,。,心前区疼痛。这是冠心病的重要症状之一。此时应让,病人,绝对静卧,休息,，要亲切地安慰病人，消除恐惧心理，以免诱发心绞痛的发作。饮食应少量多餐，避免过饱。大小便时，切勿用力；便秘可给予灌肠，或用开塞露通便。有些心脏病人因过度劳累，或兴奋而引起突然发病晕倒，这时宜让病人平卧，解松领部钮扣，切勿随便搬运。,必要,搬动病人,时,要轻，并随时注意脉搏血压的变化,。,（,三）疼痛舒适护理,手术后的疼痛,1,、,术后避免伤口污染。,2,、,病人创造安全舒适的环境病人常出现焦虑、恐惧、消极被动等,心理,，因此与病人交往时态度要热情、友好、自信、举止大方、操作认真熟练，病室环境保持清洁、安静，同时介绍有关情况，如主管医生、责任护士、有关制度、病室有关设施的使用方法等，使病人增加安全感，减轻焦虑和恐惧等不良,心理,。,3,、,及时解除伤口疼痛,，正确评估疼痛性质、原因、程度和分值、,必须,（,排除因外部压迫或缺血等原因引起的疼痛,）给予心理疏导等物理方法,+,镇痛药物镇痛,（口服药物,、肌肉注射,非甾体药物,等即能镇痛,）,。疼痛较剧烈者须用,可用两联或三联,镇痛剂。使用时可配合使用镇静剂，能延长镇痛,时间和,效果。切不可因为疼痛是手术后必然的生理病理现象及惧怕药物成瘾性而忽视术后疼痛的护理，使病人痛苦。,我们有义务让病人在无疼痛的情况，下舒适的度过手术期。,（四）,皮肤舒适护理,例：,尿失禁患者皮肤湿疹,在,患者,的屁股上涂抹凡士林类的护肤乳，不但减少了,患者,皮肤与尿布表面的直接磨擦，更避免了,患者,屁股直接接触尿便中的刺激物质，但是仅仅涂护肤乳液是不够的，还要选择吸收力强并且不回漏的尿布。必须使,患者,的屁股时刻保持干爽，避免皮肤接受刺激，是让,患者,远离,潮湿刺激,，,避免压疮的形成,。,（五）,心理、社会舒适护理,当一个人生病时，从自己熟悉的环境进入一个完全陌生的环境，从家庭、社会的多种角色变成了病人角色。作为护士，我们应热情接待病人，向其耐心、详尽地介绍主管医生、护士、病区环境、规章制度、工作流程等，以协助其尽快适应环境，进入病人角色。,一杯开水、一句亲切的问候、一个真诚的笑容都有助于减轻病人的紧张感，缩短了护患间的距离,在护理过程中，应多倾听并尊重病人的意见和建议，多换位思考，使病人感到,温暖,舒适。,（六）,灵性舒适护理,了解是否有宗教信仰，给予适当的语言安慰,。,病人是一个完整的个体，他不仅有着对健康的渴望，更有着作为病人所特有的生理、心理、治疗上的需求，这就需要护士将细心、耐心、爱心、责任心去付诸于护理行动之中。,从身边的小事做起，以病人的需求为出发点，而且是主动做起！大到治疗的正确执行，小到一个体位的舒适摆放，形成一种主动满足病人需求的良好工作氛围,（七）,卧位不适的,护理,提倡术后无麻醉意外者取自由卧位,，,经常翻身改变体位,使身体各,部位,交替受压,减轻受 压部位负荷,。,护理人员要帮助病人选择正确而舒适的体位,枕头高低应满足病人的,习惯,卧位姿势 应维持,良好的解剖位置,避免,过度伸展使肌肉紧张,与牵拉,从而达到舒适,的目的。,卧位不适对睡眠在影响,（八）,睡眠差的护理,提高睡眠舒适度,要求环境安静无噪声,(,白天,45 dB,夜晚,35 dB),为病人提供柔软 整洁的被褥,、,软硬弹性适中的床垫,睡眠时房间内光线宜柔和,避免强光刺激,评估患者睡眠模式,，,了解其生理节奏,开展时间护理,尽,量将治疗、护理集中在适,宜的 时间段进行,，,避免,对,睡眠时间的干扰,。,有针对性地为病人播放,“无噪音”磁带,如下雨声、,海涛声,，,诱导入睡。,（九）,排痰困难的护理,病人担心切口裂开,，,惧怕疼痛,，,不敢咳嗽,；,加之麻醉的影响,呼吸道分泌物多、粘稠,，,易致排痰困难。有效咳嗽,，,则呼吸道通畅,舒适度提高。,护理：,全麻病人术后常规给予雾化吸入,、,一日两次,，,以稀释痰液,，,利于排出,。,术后早期被动咳嗽,:,协助病人翻身叩背,，,深吸气,，,浅咳嗽,、,叩背时,，,手指并拢稍合拳,，,由外向内,，,由下向上,有利于痰液排出；,为病人捆扎腹带,、减轻刀口疼痛。,鼓励主动咳嗽,:,协助病人屈膝,，,双手分别置于切口两侧,深吸气,，,当预咳鼓腹时,，,双手内收,，,适当加压保护,手术部位，,减少对切口的震动,，,减轻疼痛,，,咳出痰液。,（十）,术后大量静脉补液引起的不适,“,静脉输液是一种侵入性操作,！”,操作造成的创伤、体位的限,制、空间的制约，对规律生活的干扰等都影响到病人,，,为此 加强舒适护理十分必要,。,输液前，给病人做好健康宣教，告知病人输液中可能遇到的问题，如何取得帮助，,告知患者,输液的,注意点,等，如首先问候患者,比如：“阿姨,/,叔叔，你好，今天感觉怎么样，今天是手术后的第三天，下地活动了吗？”，然后自我介绍：“今天还是我小王给你,输液,，,扎针,想,在,哪个手？要不要先去趟厕所啊？”最后可以选择自己把握大的血管进行穿刺：“今天我们,针扎在,这个地方，等会,扎完针,给你,放好必要时,绑个夹板，这样你正常活动就可以不受限制了，好不好,？”,输液中熟练的操作技术，严格的操作规程和查对制度，娴熟的技术可减轻穿刺造成的创伤，从而减轻疼痛，严谨的操作规程和三查七对，充分的知识和技术储备，可给病人以安全感和信任感，减轻病人的畏惧心理，取得病人的配合，利于工作开展。穿刺成功后，可以告知病人，血管里的血液是有一定压力的，所以，不会有太多空气进入体内，消除病人的紧张情绪，并承诺间隔多久我们会来巡视一次的，必须注意的是，我们必须能做到自己的承诺，否则会引起病人对我们的不信任感,。,输液期间巡视时，一定要仔细观察病人穿刺处，避免给病人造成敷衍了事的感觉， 提高病人的满意度，增加其舒适程度。,输液结束时采用新拔针法,(,输液完毕，,左手轻按穿刺处、右手将头皮针反折,迅速拨出针头,、左手立即再适当用力按压,),拔针，可减轻甚至消除拔针时的疼痛。告知病人正确的按压方法，顺进针方向沿血管走行按压，时间是,3-5,分钟，拔针后护士要停留几秒钟，确认病人正确按压“确认,”,无出血等情况后方可离开，给病人以安全感。对不能自行按压,者,，要代为按压到,3-5min,后方可离开，,5min,内要再次巡视，以确认病人无不适及意外发生。,(,十一）,翻身困难的护理,倡导“自理模式”,结合力学原理,鼓励帮助病人翻身,:,第,1,天、第,2,天,协助病人翻身,第,3,天指导病人自行翻身,(,以向右侧翻为例,):,平卧屈膝,-,臀部左移,-,右腿伸直或屈膝,-,左腿屈膝以足蹬床向右翻,-,同时左手撑床,移动臀部、肩部,-,右侧卧位。背部靠垫,膝下置软枕,保证舒适。,(,十一）,翻身困难的护理,倡导“自理模式”,结合力学原理,鼓励帮助病人翻身,:,第,1,天、第,2,天,协助病人翻身,第,3,天指导病人自行翻身,(,以向右侧翻为例,):,平卧屈膝,-,臀部左移,-,右腿伸直或屈膝,-,左腿屈膝以足蹬床向右翻,-,同时左手撑床,移动臀部、肩部,-,右侧卧位。背部靠垫,膝下置软枕,保证舒适。,（十一）,心理舒适的护理,建立支持性护理环境,加强护理人员礼仪训练,提高护理人员的业务和素质能力,对病人进行心理评估,实施,正确的,心理护理,围手术期患者的舒适护理,我们应将舒适护理贯穿围手术期患者护理工作的始终,且渗透于每一项具体的护理行为过程中,对患者实施生理、心理、社会、灵魂全方位的舒适护理,既减轻了患者的痛苦,最大限度地满足了其安全、自尊、爱与归属的需要,又使患者在接受护理服务过程中充满了信心,充满了希望,并能积极主动地参与医疗护理活动,从而提高了患者的生活质量,把以患者为中心的服务宗旨真正落实到了实处，从而实现“患者满意、社会满意、政府满意”的目标。,-,三级医院评审要求,围手术期患者的舒适护理,-,反思,我们的护士每天连治疗都做不完，连液体都输不完，怎么去给病人翻身？怎么去给病人擦身？怎么去给病人梳头洗脸？更没有时间去关注患者的舒适问题。,首先我们改变观念：换位思考一下，我们躺在床上做病人的话，会怎么去想，尤其支付了大额的医疗费用之后的心里感受是什么呢？,是不是也会嫌弃我们的床太硬了，我们的护士脸色太不好了，卫生间太脏了，在医院里太不方便了,.,？于是护患矛盾爆发了，护士嫌弃病人难伺候，病人说护士服务不到位，等等。,于是呢，国家就开始关注民生，开始进行改革，随之，优质护理服务就开展了，为了达到让“患者满意、社会满意、政府满意”的护理目标，舒适护理被重新提升到一个新的高度，,围手术期,护士应做的,-,舒适护理,要求,护理人员先对患者进行心理评估，实施心理护理，与患者进行有效沟通，了解患者 的个性、情绪变化、心理感受,等,方面的信息。,完善术前指导,：,术前训练：呼吸训练（深呼吸、排痰法）、体位变换、仰卧起坐、雾化器的使用方 法,等。,术前处置：如果患者身体处于低营养状态，要在术前进行输液，改善营养状态，保 证充足睡眠，防受凉感冒。,手术部位：局部清洁、洗澡。,做好无疼痛宣教：教会病人疼痛评估方法、让病人参与疼痛评估。,向患者说明与手术室的交接过程，告知患者手术过程中医护人员将保持和家属的联 系，随时将手术中的情况反馈给病人家属,术后舒适的护理：,卧位不适的护理,、,睡眠差的护理,疼痛的护理 ：术后疼痛多由手术创伤和引流管刺激引起,护理措施是顺引流管走势将其妥善固定,减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛,;,向病人宣教疼痛治疗的重要性,支持病人术后使用自控镇痛泵,(PCA),、术后应用止疼药物这样可明显减轻术后疼痛。使病人保持一个好心情,排痰困难的护理,：,病人担心切口裂开,惧怕疼痛,不敢咳嗽,;,加之麻醉的影响,呼吸道分泌物多、粘稠,易致 排痰困难。,病人,有效咳嗽,则呼吸道通畅,舒适度提高。,全麻病人术后常规给予雾化吸入,一日两次,以稀释痰液,利于排出,; ,术后早期被动咳嗽,:,协助病人翻身叩背,深吸气,浅咳嗽,;,叩背时,手指并拢稍合拳,由外 向内,由下向上,;,为病人捆扎腹带,鼓励主动咳嗽,:,协助病人屈膝,双手分别置于切口两侧,深吸气,当预咳鼓腹时,双手内收,适当加压保护,减少对切口的震动,减轻疼痛,咳出痰液。,创造舒适护理护士应做到：,尊重患者,实施亲情教育,建立良好的护患关系,.,医护人员每天上班见到患者的时候应给予问候。在称呼上尽量满足患者在社会上或单位上的称呼,根据职业的不同叫“老师”、“师傅”、“教授”或其他称呼等，为患者找回一种被人尊重的自信，以良好的服务态度赢得患者的信任。,加强护理人员礼仪训练,：护理人员的职业美感直接影响患者心理情绪的改变。因此,要求护士仪表端庄、举止 优雅、语言得体。 ,美的仪表,常给人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象。稳健的步伐,文雅的风姿，轻声 细语的言谈,敏捷而轻巧的动作，亲切自然的表情，以礼以诚待人的态度，再略施以自然大方的淡妆，均能充分展现护理人员女性美的魅力，使患者如沐春风，增加了患者的感觉舒适度，为建立良好的护患关系打下了坚实的基础。总之我们要全面提高护理人员业务素质和能力给患者,舒适的护理。,增进患者心理安全感,：,护理人员只有具备扎实的专业理论,娴熟的护理技术操作动作,才能取得病人的信赖,让病人有安全感。,对病人进行心理评估，实施心理护理,灵活运用移情、倾听、证实、自我暴露等技巧与患者进行有效沟通,更多地了解患者的个性特征、情绪特点、心理感受,等,方面的信息,以亲切自然、开朗热情、谦逊温和的态度更好地满足患者被尊重的需要,使他们感到自己的存在是有价值的,是被人接纳欢迎的,从而激发他们自强、自信、自尊、自我价值方面的舒适,？,为什么我们社会地位低，为什么我们的劳动得不到社会的认可，是不是因为，病人疼痛的时候我们必须请示医生，我们是不是现在只是执行医嘱的机器，随着舒适护理的发展，舒适护理使护理成为不可取代的专业，现阶段我国护理专业的特征，护士角色定位，工作的独立性尚不成熟和完善，缺乏专一的研究方向，,针对病人住院的两大需求,-,治疗和舒适，以舒适作为护理工作的核心,。我们要在临床护理工作中,不断的在思考和研究，发展各种舒适护理方案，更加健全护士角色，丰富护理内涵，以获得社会认可，体现护理专业价值,。,让我们共同携手,成为舒适专家，拥有独立的研究方向，并拥有舒适处方权，真正成为医生的合作者，,患者舒适的护理者，,使护理专业成为不可替代的专业。,谢谢聆听！,谢谢,