品管圈与供应室管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,品管圈与供应室管理,内容,品管圈概论,供应室品管圈实际演练,观念的建立,没有问题的职场-几乎不存在,组织永远有问题-习以为常或尚未爆发,谁是最了解组织的人？,病人安全十大目标,严格执行查对制度，正确识别患者身份,强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误,加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息,减少医院感染的风险,提高用药安全,强化临床“危急值”报告制度,防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害,加强医院全员急救培训，保障安全救治,鼓励主动报告医疗安全不良事件，构建患者安全文化,建立异物人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响,无为而治,舜级领导,QCC,员工自我管理自我改进品管圈,二十世纪初一些国家先后推行了全面质量管理，又广泛进行了质量管理知识的培训在此基础上，日本于,20,世纪,60,年代首创了,QC,小组活动。,QCC(Quality Control Circle) 被认为是日本生产力神奇配方的重要成分，使日本在生产力增长率方面在过去的若干年里一直处于领导的地位，成为每小时生产量最高的国家,品管圈起源,台湾是第一个在东南亚有规模地推广,QCC,的地方，每年有超过十万个,QCC,正在运行。,在中国大陆由,1978,年开始，也已经开展了,QCC,活动，目前每年有超过一百万个,QCC,正在运行。,品管圈起源,由同,一个工作场所,的人(3-7人)，,自动自发,的组成一个小团体，然后,分工合作,，应用品管的,简易统计分析方法,，解决工作场所的障碍问题以达到业绩加强及改善的目的。,品管圈定义,现场型,管理型,攻关型,服务型,品管圈分类,现场型,对象,操作工人,目的,稳定工序,改进产品品质,降低消耗,改善工作环境,活动范围,生产现场,品管圈分类,管理型,对象,管理人员,目的,提高管理水平,提高工作品质,活动范围,品管圈分类,公关型,对象,工程师、技术员、操作工,目的,品质攻关,解决品质问题,活动范围,品管圈分类,服务型,对象,从事服务性工作的人员,目的,推动工作标准化，程序化和科学化,活动范围,企业,品管圈分类,建议改善想法,(团队, 个人),突破项目,(攻关课题),持续制程改善,(制程小组),按照课题的难易程度及大小，,QCC,又可分为三种,品质改善,品管圈分类,供应室品管圈实际演练,圈成员,圈况,组圈时间：2012-7-6,辅导员：毛淑芝,成员：圈长-孙迎贞,圈员-张晓鹏 杜晓玲 王杰,谷晓莹 梁凯 王菁 樊旭,圈名票选表,编号,勾选处,圈 名,编号,勾选处,圈 名,01,互 信,圈,08,桥,圈,02,用 心,圈,09,积 极,圈,03,牵 手,圈,10,开 拓 圈,04,快 乐 圈,11,团 结 圈,05,共 进 圈,12,轻 松 圈,06,携 手,圈,13,真 诚 圈,07,爱 心,圈,14,互 助 圈,中华人民共和国国旗为五星红旗，长方形，红色象征革命，其长与高为三与二之比，旗面左上方缀黄色五角星五颗，象征共产党领导下的革命大团结，星用黄色象征红色大地上呈现光明。一星较大，其外接圆直径为旗高3/10，居左；四星较小，其外圆直径为旗高1/10，环拱于大星之右侧，并各有一个角尖正对大星的中心点，表达亿万人民心向伟大的中国共产党，如似众星拱北辰。旗杆套为白色，以与旗面的红色相区别。,圈徽-互信圈,我们彼此间进行心与心的交换。,圈名,圈名互信圈,意义：供应室工作是直接为临床服务，间接服务于病人，我们希望同服务科室相互信任相互支持，彼此心与心的交换，共同保障患者安全。,圈活动,问题提出：,方法：脑力激荡法（头脑风暴法）,问题：,10.降低回收错误和发放错误,次数,举例,主题选定,降低消毒供应室人员锐器伤的发生,次数,主题评价题目,上级,政策,可,行,性,迫,切,性,圈,能,力,总,分,顺,序,选,定,1. 提高去污区护士防护的依从性,26,25,36,30,117,3,2.降低锐器伤的发生,次数,34,40,40,36,150,1,3. 提高工作服务满意度,34,32,30,32,128,2,4.降低劳动保障物品的消耗量,18,20,28,30,96,4,职务,姓名,工作年资,（占30%）,学历改善能力（占30%）,主题改善能力（占40%）,品管圈经验值,改善能力,工作年限,能力值,学历,能力值,改善能力,能力值,圈长,孙迎贞,17,25.5,硕士,30,3,24,79.5,圈员,杜晓玲,14,21,大专,18,3,24,63,张晓鹏,14,21,本科,24,3,24,69,王 菁,8,12,大专,18,3,24,54,王 杰,5,7.5,本科,24,3,24,55.5,樊 旭,3,4.5,大专,18,3,24,46.5,谷晓莹,1,1.5,大专,18,3,24,43.5,平均,58.7,圈能力改善计算表：,9/22/2024,/,（二）主题说明：,文献查证,莫元雪 消毒供应室人员锐器伤的原因分析及防范措施 中国医药指南2011年29期,宋小林 消毒供应室人员发生医疗锐器伤调查研究及防范对策护理研究2009年01期,戴李中，郑柏湘,供应室医务人员职业安全防护调查分析中华医院感染学杂志2005年11期,消毒供应中心每天都要回收、清洗、包装锐利器械，如剪、刀、针等，工作中易被锐器损伤造成感染。有资料显示：护士锐器伤发生率为80%， 2012年，对本院消毒供应中心医务人员工作中的职业暴露调查分析发现：职业暴露率为91%。1年内发生职业暴露95例次，其中锐器伤69例，被调查者人均年4.75次。,9/22/2024,减少锐器伤的发生次数、提高自我防护意识，减轻工作人员由锐器伤而产生的痛苦和恐惧心理，从而提升护理服务品质，提升自我成就感。,（三）选题理由,降低医院由于锐器伤而产生的巨额医疗费用,。,对科,室而,言,提高我们的工作效率，提升管理水平,。,二,、活动计划拟订表,计划线 表实施线,月份,周次,步骤,2012年6月,2012年7月,2012年8月,2012年9月,2012年10月,2012年11月,2012年12月,2013年1月,2013年2月,2013年3月,负,责,人,1-2周,3-4周,1-2周,3-4周,1-2周,3-4周,1-2周,3-4周,1-2周,3-4周,1-2周,3-4周,1-2周,3-4周,1-2周,3-4周,1-2周,3-4周,1-2周,3-4周,主题选定,孙迎贞,计划拟订,张晓鹏,现况把握,王 菁,目标设定,谷晓莹,解,析,孙迎贞,对策拟订,樊 旭,对策实施,与检讨,杜晓玲,效果确认,谷晓莹,标 准 化,张晓鹏,检讨改进,杜晓玲,成果发表,王 菁,现状把握,流程图,器械使用后，床边预处理,下收人员用回收车将器械回收至去污区,清洗人员按防护要求着装,交接物品,将据器械进行分类,分别将器械及带关节的器械,打开摆入相应的篮筐内,精密、复杂的器械应先将器械,置于流动水下冲洗,洗涤 应用酶清洁剂或其它清洁剂,浸泡后刷洗、擦洗 ；漂洗；终末漂洗,包装人员取出清洗好的器械,目测或放大镜检查清洗质量性能,核对好数量，,放入器械筐,选择不同的包装,材料进行包装,是,否,此次活动重点,锐器伤发生次数查检表,项目,次 数,累计次数,影响度,积累影响度,针刺,32,32,56.1,56.1,巾钳,11,43,19.3,7,5.4,刮伤,4,47,7.0,8,2.5,胶带齿轮,3,50,5.3,8,7.8,止血钳,3,53,5.3,92.8,钩子,1,54,1.8%,94.6%,其他器械,3,57,5.3%,100%,合计,57,100,柏拉图（,80/20,）,改善重点,75.4%,（二）,数据收集结果之分析,锐器伤发生,率（现况值）：3267=56.1%,目标值= 现状值（现状值改善重点圈能力）,=56.1%,（57）,-,（56.1%,（57）,75.4%,58.7%),=31.3%,（25）,现况值56.1%,（57）,目标值31.3%,（25）,目标值设定,锐器伤发生次数,人 员,方 法,材 料,机器设备,其 他,为,何,消毒供应中心发生针刺伤,防范意识差,业务不熟练,无专项培训,未遵循流程,操作前评估不到位,防护培训不到位,不重视,有情绪,工作节奏突变,思想不集中,未仔细检查,想不到,工作忙,床边预处理不到位,锐器与器械混放,无特异性标识,无保护装置,锐器难发现,从篮筐内穿出,未重视,检查不到位,检查不到位,流程细化不到位,制定不规范,没想到,工作量大,未充分评估,接触锐器者,未放入锐器盒,没检查,锐利器械自身,没想到,无规范的锐,器处置设备,穿持针的重复使用,无专用保护装置,意外,针遗漏在各处,器械中混有锐器,操作前评估不到位,防护培训不到位,无保护装置,人 员,方 法,材 料,机器设备,其 他,为,何,消毒供应中心发生巾钳伤,防范意识差,业务不熟练,无专项培训,未遵循流程,操作前评估不到位,防护培训不到位,不重视,有情绪,工作节奏突变,思想不集中,未仔细检查,想不到,工作忙,预处理不到位,巾钳与器械混放,无特异性标识,无保护装置,巾钳难发现,从篮筐内穿出,未重视,检查不到位,检查不到位,流程细化不到位,制定不规范,没想到,工作量大,未充分评估,巾钳穿出篮筐,巾钳自身,没想到,无规范的锐,器处置设备,无专用保护装置,意外,在各处,摆放混乱,摆放方法不合理,工作时闲谈,穿器械方,法不科学,无标识,摆放混乱,无专项培训,解析,鱼骨图在脑力风暴中,为了找到解决问题的真正原因，使其对策能真正的解决问题，不走弯路，本圈进行了真因验证。,人 员,方 法,材 料,机器设备,其 他,为,何,发生针刺伤,防范意识差,业务不熟练,无专项培训,未遵循流程,操作前评估不到位,防护培训不到位,不重视,有情绪,工作节奏突变,思想不集中,未仔细检查,想不到,工作忙,床边预处理不到位,锐器与器械混放,无特异性标识,无保护装置,锐器难发现,从篮筐内穿出,不易发现,未重视,检查不到位,流程细化不到位,制定不规范,没想到,工作量大,接触锐器者,未放入锐器盒,锐利器械自身,没想到,无规范的锐,器处置设备,穿持针的重复使用,无专用保护装置,意外,针遗漏在各处,器械中混有锐器,操作前评估不到位,防护培训不到位,无保护装置,无标识,工作不良习惯,针刺伤,真因验证柏拉图,人 员,方 法,材 料,机器设备,其 他,为,何,发生巾钳伤,防范意识差,业务不熟练,无专项培训,未遵循流程,操作前评估不到位,防护培训不到位,不重视,有情绪,工作节奏突变,思想不集中,想不到,工作忙,巾钳与器械混放,无特异性标识,无保护装置,从篮筐内穿出,难发现,未重视,检查不到位,流程细化不到位,制定不规范,没想到,工作量大,巾钳穿出篮筐,巾钳自身锐利,没想到,无规范的锐,器处置设备,无专用保护装置,意外,摆放混乱,摆放方法不合理,工作时闲谈,穿器械方,法不科学,无标识,摆放混乱,无专项培训,篮筐网眼太大,评估不到位,巾钳伤真因验证柏拉图,问,题,点,原因分析,对策方案,评价,总,分,施,行,负,责,者,可,行,性,经,济,性,效,益,性,针,刺,伤,防护培训不到位,操作前评估不到位,无锐器保护装置,新入职工岗前培训重点增加职业暴露防护专项培训内容。,各个岗位的老师带教新入时讲,将操作前评估列为清洗包装流程的首要内容。,要求形成动手操作前先看一看的习惯。,利器械锐器及锐利器械加保护垫或保护帽，同时作为锐器的标识。,单独处置穿刺针，置于专用防护垫内,33,21,30,21,35,35,35,35,35,35,28,28,30,7,16,14,35,35,98,63,81,70,98,98,毛淑芝,王杰,杜晓玲,谷晓莹,孙迎贞,孙迎贞,巾钳伤,无专项培训,摆放混乱,将职业暴露列为岗前培训的重要内容。,各个岗位的老师带教新入时讲,规范清洗时巾钳的标准摆放方法。,规范包装时巾钳的标准穿法。,33,21,35,30,35,35,35,35,21,7,28,21,89,63,98,86,毛淑芝,樊旭,张晓鹏,王菁,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优,5,分、可,3,分、差,1,分。,3 5 1,对策二：,将操作前评估列为清洗包装流程的首要内容,对策三：,锐器及锐利器械加保护垫或保护帽，同时作为锐器的标识。,对策四：,穿刺针置于专用防护垫单独处置。,对策五：,规范清洗包装时巾钳的摆放方法。,对策一：,新入职工岗前培训重点增加职业暴露防护专项培训内容。,9/22/2024,对策一：将职业暴露的安全防护列为新入人员岗前培训的重点内容。,主要原因：岗前培训都是自学文件且缺少职业暴露专项培训。,负责人：毛淑芝,实施对象：新入职工、实习生、进修人员,9/22/2024,对策一：,将职业暴露的安全防护列为新入人员岗前培训的重点内容。,对策计划：1,、培训计划实施具体化。,2、设计职业暴露个人防护幻灯及视频，圈员分工协作完成幻灯、视频操作带教资料。,对策实施：1,、制定简单易懂的职业安全防护的图片及教学幻灯片。,2、,新入人员具体操作时，由各个岗位的带教老师重点强调个人防护内容,。,效果确认：进修实习结束时,收集问卷调查，认为增加职业防护培训后对自己实际操作有帮助 ，统计职业暴露发生率，由86%下降至25%。,效果处置：1,、经效果确认为有效对策。,2、职业防护幻灯片为常规带教工具。,3、列入标准化内容。,9/22/2024,对策二：,将操作前评估列为清洗包装流程的首要内容。,主要原因：操作流程流于形式,负责人：杜晓玲,9/22/2024,对策二：将操作前评估列为清洗包装流程的首要内容。,对策计划：1,、改善清洗包装流程。,2、让大家自觉遵守流程。,对策实施：1,、制定简单易懂的,清洗包装等,操作,流程图,。,2、,制作醒目标识，使大家形成动手操作前先停一停、看一看的习惯,。,效果确认：,收集问卷调查，认为,动手操作前先停一停、看一看的习惯,对自己实际操作有帮助 ，统计锐器伤发生率，由56%下降至12%。,效果处置：1,、经效果确认为有效对策。,2、列入标准化内容。,9/22/2024,对策三：锐器及锐利器械加防护垫或防护帽，同时作为锐器的标识。,主要原因：,锐器及锐利器械无防护装置无标识且与普通器械混在一起,。,负责人：孙迎贞,9/22/2024,对策三：锐器及锐利器械加防护垫或防护帽，同时作为锐器的标识。,对策计划：1,、利用现有材料，设计专用锐器防护垫及容器。,2、设计,锐器专用防护帽及标识牌。,3、锐器分类处置。,4、加强个人防护。,对策实施：1,、利用带孔硅胶垫制作,专用锐器保护垫。,2,、,穿刺针置于专用防护垫单独处置。,3、要求护士长,购置锐器专用防护帽。,4、严格标准预防，带三层手套。,效果确认：,收集科内调查问卷，认为自制,锐器防护垫很,有效，同时明显辨认可以作为锐器标识，只是清洗后有少量积水；三层手套可有效防止一般的意外情况。统计针刺伤发生率，由32人次下降至3人次。,效果处置：1,、经效果确认为有效对策。,2、,自制锐器防护垫及锐器专用防护帽,为有效职业防护工具。,3、列入标准化内容。,职业安全防护,严格遵守标准预防原则 去污区人员在进行操作时，必须,戴双层手套,、戴口罩、帽、护目镜、手套、穿防水围裙及长筒防水鞋，防止操作时溅到皮肤、口腔、眼内。,戴手套,锐器专用防护垫的使用,锐器专用防护套的使用,使用前后,9/22/2024,对策四：规范清洗包装时巾钳的摆放。,主要原因：清洗时随意摆放巾钳，使其穿出篮筐而不易发现。,负责人：张晓鹏,9/22/2024,对策四：规范清洗包装时巾钳的摆放。,对策计划：1,、设计,清洗包装器械时巾钳的合理规范摆放,。,2,、设计,专用锐器防护垫,。,对策实施：1,、制定简单易懂的器械清洗巾钳摆放图片，集体通告。,2、,制定简单易懂的器械包装巾钳穿连图片，集体通告。,效果确认：,收集问卷调查，认为以上措施对自己实际操作有帮助 ，统计巾钳伤发生率，由50%下降至10%。,效果处置：1,、经效果确认为有效对策。,2、规范的巾钳摆放使用方法为常规带教工具。,3、列入标准化内容。,效果确认,(一)有形成果,目标达成率：175.8%,目标达成率,（56.1%,（57）,-12.5%,（10,）,（ 56.1%,（57）,-,31.3%,（25）,) =175.8%,改善前、后柏拉图比较：,改善前,改善后,效果确认,(,二)无形成果,评价项目,活动前,活动后,活动成长,正/负向,合计,平均,合计,平均,团队合作,22,3.1,29,4.2,1.1,积 极 心,23,3.2,29,4.2,1.1,责 任 心,25,3.2,31,4.4,1.2,沟通协调,22,3.1,31,4.4,1.3,解决问题能力,20,2.9,30,4.3,1.4,品管手法,20,2.9,32,4.5,2.6,责任心,积极心,团队精神,解决,问题,沟通协调,品管手法,改善前,改善后,0,1,2,3,4,5,1,Company Logo,现状把握,流程图,器械使用后，床边预处理,下收人员用回收车将器械回收至去污区,清洗人员按防护要求着装,交接物品,将据器械进行分类,分别将器械及带关节的器械,打开摆入相应的篮筐内,精密、复杂的器械应先将器械,置于流动水下冲洗,洗涤 应用酶清洁剂或其它清洁剂,浸泡后刷洗、擦洗 ;漂洗终末漂洗 ;,包装人员取出清洗好的器械,目测或放大镜检查清洗质量性能,核对好数量，,放入器械筐,选择不同的包装,材料进行包装,是,否,此次活动重点,优点,圈员在活动过程中能结合文献资料开展实施圈活动，根据本科室特性，切实解决急需解决的问题，圈员团结协作，各负其责，科室领导支持力度大，实用性强。,缺点,由于圈员轮班全员开会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据资料，耗时较长。,努力方向,今后我们将继续开展品管圈活动，成立更多的品管圈，改善对策的落实，解决更多身边的问题。,下期主题选定,主题评价题目,上级,政策,可,行,性,迫,切,性,圈,能,力,总,分,顺,序,选,定,1. 提高去污区护士防护的依从性,26,25,36,30,117,3,2. 降低劳动保障物品的消耗量,18,20,28,30,96,4,3. 提高工作服务满意度,34,32,30,32,128,2,4.,降低回收发放错误率,32,40,36,40,148,1,几点启示,一、品管圈不是盲目的去解决问题，而是要考虑解决问题的可行性、迫切性、自身能力及上级支持等有关因素。,二、找到真因方可有效解决问题。,三、一个问题不一定能够100%解决掉，但要抓住重点80/20原则。,四、分派工作任务时请注意4W1H。,五、管理请不要只钉在业务指标上，您团队的工作氛围也非常重要（无形成果）。,敬请各位领导、同仁提出,宝贵意见！,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,