儿童常见疾病防治

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皮肤病,幼儿常见传染病,目录,2,幼儿常见症状,发热,咳嗽,呕吐,腹痛,腹泻,2024/9/22,3,是指体温超过正常范围高限。,小儿正常体温标准:腋表体温为,36,37;,口表温度为,36.4,37.4;,肛表温度为,36.7,37.7,发,热,正常体温,低热,(,37.5,38,),中度热,(,39,),高热,(,以上),超高热,(,41,以上),发热,2024/9/22,5,常见病因,中暑、某些颅内损伤、癫痫和惊厥的发作、新生儿脱水,疫苗接种、输液、输血及过敏反应,急性传染病早期或各系统急性感染性疾病,白血病、恶性淋巴瘤、结缔组织病,败血症、结核、风湿热、幼年类风湿症,2024/9/22,6,治疗,紧,急,处,理,1,)冷湿毛巾敷额,或敷腋窝、腹股沟。,2,)用,30-40%,浓度的酒精擦头、颈、腋窝及四肢。若四肢冷或擦后皮肤起,“,鸡皮,”,疙瘩,应改用稍低于皮肤温度的温水擦四肢直至转红转暖。,3,)有高热惊厥病史者在退热治疗的同时加服镇静药。当交通不便时,可先在家中作上述紧急处理。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,治疗,降,温,处,理,1,),物理降温法,冷敷,酒精,(30,50%),擦浴,冷盐水,(30,32),灌肠,2,),药物降温法,对小婴儿与体弱儿一般不宜用解热剂降温;其他孩子可服用普通退热剂,每隔,4,6,小时服一次。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,降低室内温度。,减少穿衣,更不能用棉被包起来。,多喝水、多排尿。,洗温水浴。,使用退热贴。,饮食配合。,如何进行物理降温,2024/9/22,9,退热药物,扑热息痛类,退热栓,泰诺林,美林,柴胡饮,2024/9/22,10,治疗,对症,处理,病因,处理,高热时,水分丢失增多,食欲减退,应及时,补充水分和电解质,;,对于出现,烦躁不安、反复惊厥,或一般降温措施效果不明显者,可选,用氯丙嗪与异丙嗪,。,对于由,感染,引起的高热,应根据病情选,用有效抗生素,治疗。,对局部,感染病灶,要,及时清除,。,因,非感染性疾病,所致的高热,也需,根据不同病因采取相应的治疗措施,。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,不能“捂”汗。,必须使用体温计。,如果测量部位有汗,要用干毛巾擦干汗水再测体温。,小儿体温测量最好在小儿安静状态下进行。,小儿发热时要勤测量。,记录下来小儿体温变化,以及吃药情况,以便就诊时向医生提供。,防护的注意事项,2024/9/22,12,喉部或气管的黏膜受刺激时迅速吸气,随即强烈地呼气,,声带振动发声,,这种现象叫咳嗽。是一种,保护性的反射,动作。也是某些疾病的症状。,咳嗽,2024/9/22,13,咳嗽可能患的疾病,主要的症状,可能的病因,伴随发热、流鼻涕等症状,感冒、咽喉炎、扁桃腺炎,感冒之后继续咳嗽,支气管炎,一到晚上,咽喉出现异常现象,而且咳嗽得更厉害,喘息性支气管炎,虽不发热,但呼吸困难,喘气的时候,或每次呼吸时肋间陷下去,支气管炎、哮喘,发热并伴有呼吸困难,毛细性支气管炎,发高热的同时,脸色难看,而且呼吸困难,肺炎、脓胸、支原体肺炎,呼吸困难,咳嗽声似远处的狗吠,急性喉炎,2024/9/22,14,1.,小儿,一般不,适合,使用中枢性镇咳药,,如可待因,咳必清,咳美芬等。,2.,小儿咳嗽适合选用兼有,祛痰、化痰,作用的止咳药,糖浆优于片剂。,3.,在治疗咳嗽时,,不要长期服用抗菌素,,要找出病因,在治疗原发病的基础上,选择恰当的止咳祛痰药。,止咳祛痰药的选择,2024/9/22,15,镇咳药,小儿一般不用,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,蛇胆川贝液,商洛职院 茹官璞,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症。,2024/9/22,复方枇杷膏,商洛职院 茹官璞,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。,2024/9/22,鲜竹沥,商洛职院 茹官璞,适用于燥咳及痰黄带血者。,2024/9/22,百日咳糖浆,商洛职院 茹官璞,用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜。,2024/9/22,伤风止咳糖浆,商洛职院 茹官璞,(也叫非那根糖浆)适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病。,2024/9/22,1,.,室内保持相对恒温、恒湿状态。,2,.,保持室内空气新鲜和流通。,3,.,坚持户外活动。,4,.,不要给小儿穿得过多。,5,.,选择有止咳清痰作用的食物。,防护措施(一),2024/9/22,22,6,.,吃清淡且营养丰富的食物(见后)。,7,.,多喝水。,8,.,大一点的小儿可以含药片。,9,.,雾化吸入治疗效果好。,10,.,如果小儿痰比较多,要不定时地给小儿拍背排痰,帮助小儿把痰液咯出来(见后)。,防护措施(二),2024/9/22,23,在患儿咳嗽间隙,保持侧卧或座位,用一手五指稍弯握成空手拳轻轻地拍打患儿背部。力量不宜过大,要从上而下、由外向内依次进行。每侧至少拍,3-5,分钟,每日拍,2-3,次。,拍背排痰小提示,2024/9/22,24,银,耳,雪,梨,材料:,银耳1朵、雪梨1个、冰糖15克。,做法:,1,.,梨洗净,去核切片;银耳用温水泡发备用。,2,.,梨片放入锅内加适量水,与水发银耳同煮至汤稠,再加入冰糖溶化即可。,银耳,,,是一种重要的保健,食品,含有17种氨基酸及酸性异多糖、有机磷、有机铁等化合物,对人体十分有益。,2024/9/22,25,空,心,菜,萝,卜,汁,材料:,空心菜、白萝卜各100克,蜂蜜适量。,做法:,将空心菜、白萝卜一同捣烂,取汁1杯,加蜂蜜调味饮用即可。,空心菜,,,含有丰富的维生素C和胡萝卜素,其维生素含量高于大白菜,这些物质有助于增强体质,防病抗病。,萝卜,,,含丰富的维生素C和微量元素锌,有助于增强机体的免疫功能,提高抗病能力。,2024/9/22,26,由于食管、胃或肠道呈,逆蠕动,并伴有腹肌强力痉挛和收缩,迫使食道和胃内内容物从口和鼻涌出。呕吐可以是独立的症状,也可是原发病的伴随症状。,商洛职院 茹官璞,呕吐,2024/9/22,病因,主要症状,应考虑到的疾病,打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等卡他症状,感冒,腹泻、发烧等症状,急性胃肠炎,食物中毒,伴有水一样的腹泻,小儿腹泻,一阵阵哭闹,便血,肠套叠,意识不清、持续呕吐,脑炎、急性脑病,情绪不好,小儿会说头很痛。,脑膜炎,碰撞头部后,持续呕吐,颅内出血,2024/9/22,28,需要看医生的几种呕吐,商洛职院 茹官璞,1.,感冒、发热后出现的呕吐。,2.,腹泻、发热后出现的呕吐。,3.,发热伴呕吐。,4.,小儿虽只是呕吐,但精神状态差。,5.,小儿呕吐剧烈。,6.,呕吐物中有黄绿色胆汁样物,或褐色血样物,无论精神好坏,是否伴有其他异常症状,都要立即看医生。,2024/9/22,常见止吐药物,吗丁啉,具有健胃和止恶心、呕吐的功能,胃复安,用于消化系统疾病或饮食不当引起的呕吐,婴儿、孕妇禁用,小儿不宜滥用,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,防护,(,一,),1.,让孩子坐起,,头侧向一边,防止呕吐物呛入气管内,。,2.,呕吐后用温水漱口,,清洁口腔,,去除臭味。,3.,勤喂水,少量多饮,,保证水分供应,,防止脱水。,4.,少食多餐,。禁食油腻酸辣食品,以免刺激胃肠道。,5.,尽量卧床休息,,不要经常变动体位,,防止再次呕吐。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,防护(二),6.,如果小儿肚子疼,用暖水袋放,60-70,的热水,用干毛巾把暖水袋包裹起来放在,腹部做热敷,。,7.,观察呕吐与饮食及咳嗽的关系,呕吐次数及量等情况。,8.,可用的药有思密达、胃舒冲剂,但要在医生指导下使用。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,主要的症状,考虑到的病因,数日没有大便,肚子腹痛,没有食欲,便秘,哭了之后,停一会儿,每隔,5-10,分钟,反复这种现象,大便带血,肠套叠,伴随发烧、腹泻、呕吐,感冒、急性胃肠炎,面色苍白或带黄,阵发性发作,疼时打滚、呕吐,胆道蛔虫症,小儿较短时间内偶尔叫肚子疼,有食欲,但情绪不好,再发性腹痛,病因,腹痛,2024/9/22,33,需要就医的腹痛,1.,大便异常。,2.,体位异常。,3.,面色苍白、额头冒汗、手脚发凉等。,4.,嗳气、恶心、呕吐等。,5.,无法转移小儿的注意力。,6.,发热、频繁咳嗽、精神不爽、不爱玩耍等。,2024/9/22,34,防护,1,.,在孩子精神好,不发热时,可用热水袋等,热敷,一下肚子,观察后询问情况。,2,.,检查大便,。,3,.,摸一下肚子,,看肚子里有无硬东西,或者不让摸(压痛)等情况。,2024/9/22,35,又称小儿,腹泻病,,是一组由多病原、多因素引起的以,大便次数增多和大便性状改变,为特点的消化道综合征。,小儿腹泻是小儿四大常见疾病之一,习惯上叫消化不良,全世界平均每年有400万儿童死于腹泻病。,腹泻,2024/9/22,36,乳糖,不耐受症,肠道,易激综合征,肠道,菌群失调,消化不良性,腹泻,饥饿性,腹泻,脂肪泻,病毒,感染性腹泻,细菌,感染性腹泻,种类,2024/9/22,37,大便形状改变,通常呈水样,夹杂块状物。,腹泻会造成脱水,也可能是感染的征兆。通常这种感染并不危险,但由于拉稀便而流失大量体液从而导致脱水,这应该引起注意。,商洛职院 茹官璞,腹泻型大便,2024/9/22,大便形状改变,通常外形和质地如泥土、粘土或卵石。,这类大便表面偶尔可见血丝,这是因为干硬的大便对肛门周围的软组织造成了轻度的撕裂伤。,商洛职院 茹官璞,便秘型大便,2024/9/22,大便形状改变,鲜红色大便表明小儿的肛门周围有轻度撕裂伤或肛裂,是由于挤压导致肛门周围轻度开裂。可能看到小儿的大便中有粘液丝。,商洛职院 茹官璞,血便,2024/9/22,大便形状改变,黑色、厚或柏油样大便,黑便是又厚又黑的大便,可能含有来自上消化道的血液。如果小儿拉出黑便,而又不是胎粪,应立即就医。,商洛职院 茹官璞,黑便,2024/9/22,大便形状改变,粉状,灰白色、无色或白色大便,可能是胆汁缺乏的表现,可能出现肝脏或胆囊疾病。,商洛职院 茹官璞,陶土样便,2024/9/22,大便形状改变,大便为糊状,伴有泡沫,有酸臭味,食欲和精神正常的情况下,通常是碳水化合物消化不好。,商洛职院 茹官璞,泡沫便,2024/9/22,1,.,益生菌,:,可抑制致病菌生长、维持肠道内环境、有助于消化。,2,.,胃肠粘膜保护剂,:,具有保护胃肠道粘膜的功效。,3,.,止泻药,:,具有吸附肠道致病菌和吸收水分而使大便转稠的功效。,4.,抗菌素,:,具有杀灭或抑制肠道致病菌的作用。,治疗,2024/9/22,44,益生菌,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,胃肠粘膜保护剂,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,止泻药,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,防护,1,.,药物不是治疗腹泻的主要手段,最重要的是补充足够的,电解质和水,。,2,.,饮食疗法,是治疗腹泻的关键。,3,.,粪便管理,是截断感染的途径。,4,.,洗屁股,比擦屁股好。,2024/9/22,48,苹果红糖泥,材料,:,鲜苹果1个,红糖适量。,做法,:,1,.,将苹果削皮,切片备用。,2,.,苹果片放碗内入锅蒸至熟烂,加入红糖调拌成稠糊状即可。,小提示,:,将削掉皮的苹果,浸于凉开水里,可防止氧化,,使苹果清脆香甜。,2024/9/22,49,山药粥,材料,:,大米50克、山药细粉20克。,做法,:,1,.,大米洗净,浸泡30分钟备用。,2,.,适量清水烧开,加入大米烧开,再加入山药细粉,一起煮成粥即可。,小提示,:,1,.,本粥可健脾,适宜于小儿慢性腹泻者食用。山药含有,淀粉酶、多酚氧化酶,等物质,有利于脾胃消化吸收功能。,2,.,新鲜山药切开时会有黏液,极易滑刀伤手,可以先用清水,加少许醋清洗,,这样减少黏液。,2024/9/22,50,幼儿常见疾病,感冒,扁桃体炎,肺炎,鼻出血,2024/9/22,51,小儿急性上呼吸道感染是由各种病原引起的上呼吸道炎症,俗称,“,感冒,”,。,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,如上呼吸道某一局部炎症特别突出,即按该炎症处命名,如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。,感冒,2024/9/22,52,局部症状,鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于,3,4,天内自然痊愈。,全身症状,发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致;如腹痛持续存在,多为并发急性肠系膜淋巴结炎。,症状,2024/9/22,53,普通感冒与流感的区别,2024/9/22,商洛职院 茹官璞,观察项目,流行性感冒,普通感冒,病原,流感病毒,多种病毒,发病,突然,一般,症状,全身中毒症状严重,局部症状严重,发热,高热,部分出现热性惊厥,低热或中度发热,季节,冬春季多见,无明显季节性,合并症,合并肺炎、心肌炎,并发症少见,预后,死亡率高,预后良好,治疗,住院治疗,多饮水、多休息,预防,流感疫苗,无特效疫苗,治疗,商洛职院 茹官璞,1,.,一般治疗,多休息、多饮水,2,.,抗感染治疗,抗病毒药 病毒唑、潘生丁、板蓝根等,抗生素 青霉素等,3,.,对症治疗,降温 物理降温(冷敷、酒精擦浴)、药物降温(布洛芬、对乙酰氨基酚),止惊 苯巴比妥、安定等,咽喉疼痛者可含服润喉片,2024/9/22,预防,1,.,避免忽冷忽热,2,.,空气清新湿润,3,.,提高抗病能力,4,.,避开高危环境,5,.,及时“灭火”,6.,给予清淡饮食(见后),商洛职院 茹官璞,2024/9/22,容易上火的食物,1,.,辛辣食物,2,.,油炸、肥甘厚味,3,.,热性水果,4,.,冷饮冰品,5,.,补品,6,.,某些肉类,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,竹叶粥,材料,:,淡竹叶20克、大米50克。,做法,:,1,.,将淡竹叶、大米洗净,备用。,2,.,淡竹叶加水适量煎取汤汁,滤去渣后加大米煮至粥成即可。,小提示,:,本品可清火、利尿便、除烦热。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,豆腐葱花汤,小提示,:,豆腐营养丰富,有,“,植物肉,”,之称,能补脾益胃、清热润燥、利小便、解热毒;葱辛温,有发汗解毒作用。,做法,:,1,.,豆腐洗净,切成小块或条,放清水中浸泡30分钟,备用。,2,.,锅置火上,放入豆腐稍煎,加入适量清水、姜片、酱油,煮沸后再煮20分钟,放入葱末,烧开后,淋入香油即可。,调料,:,姜片、酱油、香油、味精各适量。,材料,:,鲜豆腐2块、葱白2-4根。,2024/9/22,59,小提示,:,1,.,患风寒感冒,喝温热的生姜红糖效果较好,如果同时伴有咳嗽,可再加上2-3瓣大蒜一起煮,要用小火煮10分钟,把蒜头的辣味煮掉。,2,.,生姜红糖水不能用于暑热感冒或风热感冒患者。,生姜红糖水,材料,:,生姜1块、红糖适量。,做法,:,1,.,将生姜洗净,切成极细的丝备用。,2,.,将生姜丝置于加水的小锅中,大火,烧开后,加入红糖,再改用小火煨上几分钟,待姜汁溶入糖水中即可。,2024/9/22,60,扁桃体炎,因细菌或病毒感染而成,在数小时之内,小儿会发热,,吞咽困难,,咽部疼痛所造成的刺激会使某些小儿发生呕吐及(或)咳嗽。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,防护,保持房间温暖不要过热。,温水湿敷或擦浴有辅助降温的作用。,不要强迫孩子进食或饮水。,如果怀疑链球菌感染引起的扁桃体炎,建议看医生,配合选用抗生素等药物治疗,一定要治疗彻底,以免发生并发症。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,小儿肺炎是小儿时期的多发病,以病毒、细菌或支原体等引起的肺部炎症最为多见。,主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。,由于肺炎是可以致命的疾病,必须谨慎护理,。,肺炎,2024/9/22,63,症状,肺炎最初症状类似感冒。,轻症肺炎只表现为咳嗽、咯痰,或有发热、呼吸频率略快等症。,重症肺炎除上述表现外,还可出现喘憋、口周发青、精神不振、烦躁不安、精神萎靡和嗜睡等症,并伴有食欲减退、呕吐、腹泻等消化系统症状。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,判断(一),对于一般的肺炎,可从“,四看一数,”入手。,一看发热,:小儿肺炎大多发热,多在38以上,并持续2-3天以上不退。,二看咳、喘和呼吸是否困难,:如,咳、喘较重,呼吸增快,两侧鼻翼煽动,口唇发青或发紫,或出现胸凹陷表现,则应虑孩子已发生肺炎,且病情较重。,三看精神,:如果孩子在发热、咳嗽的同时精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风,则说明孩子病得较严重,得肺炎的可能性较大。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,判断(二),四看饮食,:小儿得了肺炎,食欲会显著下降,不吃东西,或一吃奶就哭闹不安。,一数呼吸次数,:孩子安静时看腹部的起伏数呼吸,2-12个月孩子每分钟呼吸次数达,50次以上,,1-5岁孩子每分钟呼吸次数达到,40次以上,,就提示可能得肺炎了。,如果患儿具备其中的大部分特征,即可初步诊断为小儿肺炎,应立即到医院诊治。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,治疗措施,1,.,肺炎需要使用抗生素,2,.,抗生素使用原则,3,.,祛痰、止咳并重,4,.,可借助于雾化吸入,5,.,退热治疗效果一般,6.,处理疑似肺炎及并发症状,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,护理,1,.,拍背排痰,2,.,控制室内温度,3,.,控制室内湿度,4,.,定时通风换气,5,.,不要尘土搬家,6,.,保证营养,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,预防,1.,保持室内空气流通。当有小儿出现了呼吸道感染时,应,戴上口罩,。,2,.,进食易消化、高热量和富有维生素的食物。协助咳嗽小儿拍背排痰,保持房间潮湿,,适当地饮水,,以利排痰。,3,.,加强锻炼,,注意适当增加衣服。感冒流行时,不要带孩子到公共场所去。家里有人患感冒时,不要与孩子接触。,4,.,增强小儿的抗病能力。教育小儿养成良好的卫生习惯,不随地吐痰,,多晒太阳,。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,小提示,:,可清热解毒、顺气止咳,利尿发汗,适宜肺炎初愈咳喘无力,自汗,四肢欠温者食用。,萝卜排骨汤,材料,:,猪肋排、白萝卜各250克,姜、盐各适量。,做法,:,1,.,猪肋排洗净,剁块,开水烫后,冲洗去浮沫;白萝卜洗净,切块备用。,2,.,锅内倒水,放入排骨块、姜片,烧开,然后放入白萝卜块,烧开后,转小火煮至汤微沸,炖煮30分钟后,加盐调味即可。,2024/9/22,70,材料,:,干麦片100克、牛奶50克、新鲜水果50克、白糖少许。,水果麦片粥,做法,:,1,.,将干麦片用清水泡软;水果洗净切碎。,2,.,将泡好的麦片连水倒入锅内,置火上烧开,煮3分钟后,加入牛奶,再煮5分钟,待麦片酥烂、稀稠适度时,加入切碎的水果、白糖略煮一下,盛入碗内即可,。,2024/9/22,71,在学龄前的小儿中鼻子出血是常见现象,外力的撞击鼻子,吸入干燥的空气使鼻腔黏膜干裂,或剧烈运动时血压升高,都易使小血管破裂,血小板过低、白血病等疾病,也可能造成流鼻血。,其实大部分(,90%,以上)鼻出血是良性的,且几乎都发生在鼻前部较多,小儿更是如此。,商洛职院 茹官璞,鼻出血,2024/9/22,常见原因,1,.,感冒,2,.,过敏性鼻炎,3,.,外伤,4,.,环境空气干燥,5,.,鼻腔息肉,6,.,鼻腔结构异常,7,.,凝血障碍,8,.,习惯挖鼻孔,9,.,缺乏维生素C,2024/9/22,73,应急措施,1,.,保持镇静,2,.,不要后仰,3,.,轻轻按压鼻部,4,.,鼻根部冷敷,5,.,不宜往鼻腔中乱塞东西,6,.,不可将止血粉直接放入鼻腔止血,2024/9/22,74,如何预防鼻出血,1,.,保持室内湿度。,2,.,不要让小儿养成挖鼻孔的习惯。,3,.,适当补充维生素C。,4,.,多饮水。,5,.,如果小儿曾经有过鼻外伤,出鼻血的原因多是外伤时血管破损,留下瘢痕,会连续或间断发生出鼻血,要看医生。,商洛职院 茹官璞,2024/9/22,常见的皮肤疾病,荨麻疹,湿疹,2024/9/22,76,荨麻疹很少发热,或与感冒同步发病,瘙痒很厉害,时隐时现是其特点。,风团样荨麻疹常常起得快,消失也快,忽来忽去,几乎不用做任何处理。,风团样荨麻疹,荨麻疹,2024/9/22,77,丘疹性荨麻疹常常来得比较缓,消失也比较慢,很难在短时间内自行消失,多需要处理,多数情况下全身用药效果好。,可服用抗过敏药物,如维生素,C,、钙剂、皮质类激素等。,丘疹性荨麻疹,2024/9/22,78,消除过敏原是重要环节,如小儿吃虾蟹引起荨麻疹,那在一段时间内就不要再吃;如果是因为使用了某种护肤品或洗涤品,就要立即停用。,某种食物或用品引起荨麻疹,并不意味着小儿从此再也不能吃这类食物或再用这类产品。过了这段时间,小儿可能就不会产生过敏反应了。,防治,2024/9/22,79,小儿湿疹有许多俗名,如奶癣、奶疮、胎毒、湿毒等,是很常见的一种皮肤病。,小儿湿疹与体质有关,过敏体质的小儿易患湿疹,消化功能紊乱的小儿也易患湿疹或皮疹,也有小儿因乳类过敏长湿疹。,湿疹,2024/9/22,80,类型,湿润型,干燥型,脂溢型,2024/9/22,81,婴儿湿疹,面颊、躯干和四肢伸侧、膝关节和肘关节处。,儿童湿疹,颈部、足部、肘关节窝和腘窝处(膝关节后凹)。,分布,2024/9/22,82,小儿湿疹的特点是瘙痒甚至剧烈瘙痒,小儿很烦躁,用小手不断蹭脸;手的动作不协调,用胳膊在脸上擦来擦去。,患湿疹的小儿皮肤非常敏感,对很多东西产生过敏反应,再好的洗涤液也会引起过敏的可能,所以最好的办法是不用护肤品。,护理,2024/9/22,83,刚长湿疹时,一定要带小儿去看医生,让医生分析一下是什么类型的湿疹。不同类型的湿疹,选择不同种类的外用药物,会取得较好的治疗效果。如果把药物选反了,治疗效果就不理想了。,湿润型湿疹可采用局部湿敷或涂用性温和无刺激,又具有收敛保护作用的药物。干燥性湿疹可选用含有激素的乳膏类药物,也可用炉甘石洗剂收敛止痒。脂溢性湿疹可用一些霜剂。,处理,2024/9/22,84,儿童常见传染性疾病,麻疹,手足口病,猩红热,水痘,乙脑,流感,单纯性疱疹,流行性腮腺炎,菌痢,蛔虫病,蛲虫病,2024/9/22,85,麻疹是影响到皮肤及呼吸道的一种高度传染病,由,麻疹病毒感染,引起,,传染性极强,,以冬春两季发病最为多见。,麻疹有发热、眼和呼吸道炎症及皮疹,以颊黏膜出现,麻疹黏膜斑为其特征,。,容易并发肺炎,。麻疹合并肺炎可导致患儿死亡,皮疹消退后可遗留永久瘢痕。,麻疹疫苗,能有效预防麻疹的发生和传播,所有小儿在出生后8个月都应接种麻疹疫苗。,麻疹,2024/9/22,86,麻疹发热很高,多于,发热第四天出疹。出疹时,体温更高,,可达40。偶可类似猩红热或荨麻疹。出皮疹的同时发热,全身症状最重,这是麻疹的特点。,患儿是唯一的传染源,,在前驱期和出疹期具有传染性,呼吸道飞沫是主要的传播途径。,临床特点,(一),猩红热样皮疹,2024/9/22,87,麻疹的,潜伏期约为6-18日,。潜伏期内可无任何异常表现,接触麻疹患儿的小儿,要,密切观察3周,。,前驱期1-7日,发病初起时,1或2天有流涕、喷嚏、发热、咳嗽等呼吸道症状以及怕光、眼泪汪汪等眼部炎症,有的也可能出现腹泻,偶见皮疹。,经3-4天后可在口腔颊黏膜上见到白色大小不等盐粒状的斑点。斑点周围一圈发红,称为麻疹黏膜斑,,麻疹黏膜斑出现后的第2天,开始出疹,,,疹子先见于耳后、发际、颈项,然后,自上而下,急速蔓延全身,最后到四肢。,临床特点,(二),2024/9/22,88,疹子在,2-5,天内出齐。皮疹为暗红色,稍高出皮肤,大小不一,,疹间皮肤颜色正常,,有时疹子也可融合成片。,皮疹出齐后,体温渐降,,全身症状减轻,疹子按原先出现的先后顺序开始消退,,3-4,天后皮肤脱屑,留有色素沉着,,,15,天完全消失。没有并发症的麻疹整个病程,10-14,天。出疹后,绝大多数获得终身免疫。,临床特点,(三),2024/9/22,89,出疹期如果高热不退、疹子又出不透,或疹子出后又突然隐退,面色不红而灰白、四肢发冷,说明,血液循环不佳,。,如果咳嗽加重、呼吸急促,提示可能并发,肺炎,。,若出疹中患儿声音嘶哑、有喘吼声,说明已并发,喉炎,。,出疹期有高热或疹退时体温不随着下降反而增高,并伴有神萎靡、嗜睡、烦躁、呕吐,甚至抽痉,提示并发,脑炎,。,并发症,2024/9/22,90,卧床休息,室内空气流通,温暖湿润,切勿着凉。,在发热、出疹期间,多喝水及果汁,摄取容易消化而富含营养的饮食。,恢复期不必忌嘴,但应少吃油腻。,每日用温开水将毛巾浸湿擦净眼鼻,清除眼、鼻的分泌物,并保持口腔清洁卫生,可经常用些生理盐水漱口。,有并发症时应及时住院治疗。,护理和治疗,2024/9/22,91,手足口病是由多种人肠道病毒(柯萨奇病毒、肠道病毒71、埃可病毒等)引起的一种儿童常见传染病。大多数症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,可导致死亡。手足口病常出现暴发或流行。,2024/9/22,商洛职院 茹官璞,手足口病,引起手足口病的病毒适合在湿、热的环境下生存与传播,在外环境中可长期存活。,对紫外线和干燥敏感,,高锰酸钾、漂白粉、甲醛、碘酒、56温度下,经30分钟灭活。,患儿和隐性感染儿、成人病毒携带者为本病的传染源,,患儿发病一周内传染性最强,。经粪口、飞沫、咳嗽、打喷嚏等途径传播。以5岁以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。感染后可获得较长时间的特免性免疫力,但,无法获得终身免疫,。一般5-7月为发病高峰。,传染性,2024/9/22,商洛职院 茹官璞,潜伏期为,2-10,天,病程一般为,7-10,天。急性起病,发热,口腔黏膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热,仅表现为皮疹或疱疹。,目前无特异性治疗方法,注意休息,给小儿吃容易消化的食物。绝大多数患儿可自愈,目前尚无特异性的疫苗。,症状与治疗,2024/9/22,商洛职院 茹官璞,在流行季节要少到公共场所游玩,养成良好的卫生习惯,做到饭前、便后洗手,对餐具、生活用品、玩具等定期消毒。,饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给小儿洗手;,看护人接触小儿前、更换尿布、处理粪便后均要洗手。,预防,2024/9/22,商洛职院 茹官璞,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被;,不要让小儿喝未烧开的自来水,不吃生冷食物;,本病流行期间不到人群聚集、空气流通差的公共场所;,避免接触患病儿童;,出现发热、出疹等相关症状要及时去看医生;,如果已经患病,避免与其他小儿接触,以减少交叉感染,及时处理粪便。,预防,2024/9/22,商洛职院 茹官璞,猩红热是,溶血性链球菌感染,所致,多发生在较大儿童。,猩红热的主要症状是,发热和皮疹,。发热多为持续高热,伴有寒战,于发热,24,小时左右出现皮疹,皮疹为猩红色、针尖大小,如同寒冷时的“鸡皮疙瘩”样。由于青霉素的使用,猩红热愈后良好,如合并急性肾小球肾炎或风湿热,病程较长。,猩红热,2024/9/22,97,特点,发热,2,天后全身出现皮疹,,尤以面部为重。同时,有扁桃体肿大化脓,。,猩红热面部皮疹有三个显著特点,一是鼻根部和鼻周围不出现皮疹,而是出在鼻部周围的,苍白圈,;二是皮疹与皮疹之间,没有正常色泽皮肤,,围绕着皮疹的皮肤呈现潮红色,用手按压,皮肤转呈苍白,停止按压,皮肤很快恢复潮红;三是,杨梅舌,,小儿舌体表面出现很多小红点,类似杨梅外皮。,2024/9/22,98,水痘是由,水痘带状病毒,引起的传染病。主要症状是皮疹和发热,往往先,出现皮疹,而后发热,。皮疹以躯干、头皮、颜面及腰部多见,最初为红色小斑疹或丘疹,数小时后变为,椭圆形、形如露珠的疱疹,,大小不等,大的可如绿豆,,周围有红晕,里面有清的或微混的浆液,。数日后疱疹变干、结痂,1周左右脱痂,不留瘢痕。,水痘,2024/9/22,99,水痘的皮疹数目多少不确定,在,1,6,日皮疹会相继,分批出现,。所以,在同一病人身上,,可以同时看到斑丘疹、水疱、结痂,。一般全身症状轻微,可有低热,偶有咳嗽、腹泻、食欲不振等症状。水痘的疱疹可致,皮肤瘙痒,,如果被抓破,可,继发细菌感染而化脓,,这是水痘最常见的并发症。一旦合并感染(俗称混浆型水痘),就有留下皮肤疤痕的可能。,临床特点,2024/9/22,100,水痘是传染性强的呼吸道急性传染病,小儿自身为主要的传染源,在,出疹前,1,2,天至出疹后,5,天都有传染性,。,传播途径主要为,呼吸道飞沫,直接接触传染或,接触,小儿的衣服、被褥、玩具等间接性传染。,出了水痘的小儿需要,隔离,,避免传染给周围的小朋友。如果小儿接触过出水痘的小儿,就算发现后马上隔离,小儿被感染恐怕也在所难免了。但是一次患病后可获得,终身免疫,。,传染性,2024/9/22,101,(1)卧床休息,多喝水,,忌吃“发性食物”,,如海产品、鸡蛋、香椿、香菜等。进食易消化而且富含营养的食物,如粥、稀饭、牛奶、豆浆等。,(2)如果有高热情况要给,退热,药。,(3)急性期时,不要洗澡,更不要着风,勤换内衣。,(4),保持皮肤清洁,,指甲要剪短,经常洗手,减少因抓破疱疹而感染的机会。必要时,局部可涂止痒水如炉甘石洗剂或滴抹龙胆紫等止痒,预防感染。水痘一旦溃破,可以涂抗菌药物。,护理,2024/9/22,102,(5)不要抓痘痂,一旦水痘的痂盖被抓掉后,会留下小麻坑。,(6)衣被不宜过多过厚,防治出汗会加重皮疹的瘙痒感。,(7)患儿的衣服、被褥和用具要彻底消毒。鼻涕、痂皮要用卫生纸包上烧掉,餐具要煮沸消毒510分钟,玩具、家具、地面可用肥皂水或消毒水擦洗消毒,被褥、衣服可在阳光下曝晒46个小时。,(8)室内要通风,保持室内空气新鲜。,护理,2024/9/22,103,流行性乙型脑炎是流行于夏秋季的急性传染病。主要引起中枢系统感染。乙脑病毒在56温度下,经30分钟可被灭活,与酒精、丙酮、乙醚、甲醛接触即可灭活。,蚊虫是乙脑的主要传播媒介,带有乙脑病毒的蚊虫叮咬后,病毒进入血液循环,当抵抗力强时,只形成短暂的病毒血症,病毒很快被人体消灭,不侵入神经系统。如抵抗力低,感染病毒量大、毒力强,病毒可经血通过血脑屏障进入中枢神经系统,在神经细胞内繁殖,引起脑炎。,乙脑,2024/9/22,104,潜伏期,421,日。,初热期,,发病,34,日内,起病急骤,,体温迅速上升,至,39,以上,伴有头痛、呕吐、精神不振、食欲低下。,急期,410,日,表现为,高热、嗜睡、昏睡或昏迷、惊厥,、肢体痉挛、不自主的运动、不对称的肢体瘫痪,严重的可出现呼吸衰竭。,恢复期,2,周左右,,体温逐渐下降,神经系统症状消失,,严重病例可遗留中枢神经系统后遗症,如痴呆、瘫痪等。,特点,2024/9/22,105,预防接种是预防乙脑的有效方法之一。,灭蚊是控制乙脑流行的关键。,预防,2024/9/22,106,流行性感冒简称流感,是流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。其特点是传播力强,发生突然、传播迅速,主要表现为突发高热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛等。,流感在人类历史上已存在很长时间,有多次大的流感爆发。我国是流感多发地,基本上每年都有局部爆发流行,是国家重点监控的疾病之一。,流感,2024/9/22,107,特点,轻型流感几乎和普通感冒症状所差无几。,流感多发生在5岁以上的儿童,5岁以下的儿童,尤其是6个月以下的小儿较少发生流感。,年龄越小的小儿,发生流感后症状越重,合并症越多,所以预防小儿流感是非常必要的。,2024/9/22,108,隔离,对流感患者要进行隔离消毒,减少传播机会。居室宜独住,空气新鲜,阳光充足。呼吸道分泌物要妥善处理,不要乱扔乱放。患儿用具要煮沸消毒。病儿离室后,应打扫室内卫生,通风换气。勤用肥皂水洗手。,流感暴发季,少去人多、拥挤的公共场所,少去患儿集中的地方,同时也要少去医院诊病。多做户外活动,增加耐寒能力。,2024/9/22,109,传播,空气干燥,夹带病菌的尘埃被吸入呼吸道,可引发呼吸道感染,还造成一些病毒、细菌生长繁殖。,环境湿度低于35%时,流感病毒的存活时间超过24小时;环境湿度高于50%时,流感病菌的存活时间不超过10小时。,居室每日开窗数次,通风换气。要保证室内清洁、空气湿润。,2024/9/22,110,预防,注射流感疫苗是预防流感的最有效方法。,接种流感疫苗后,1周可出现抗体,2周免疫抗体可达最高峰,一般可保护1年。,每年要在流感高发期,一般是在秋末、冬季到来之前进行接种。,鸡蛋过敏者禁忌接种。,2024/9/22,111,药物预防流感,预防小儿流感,接种流感疫苗是重要预防手段。也可以用一些中草药泡水喝,如,板蓝根、金银花,等。,盐水漱口,病毒和细菌主要存在于口腔和咽部,盐水可以杀灭细菌和和病毒。经常含漱盐水能预防流感和感冒,特别是周围已经出现患病者的时候。染病后,用盐水漱口也能促进康复。,2024/9/22,112,冷水洗脸,经常用冷水洗脸可以刺激皮肤和鼻黏膜,提高耐寒抗病能力,是预防流感和感
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