呼吸系统临床检查1

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸系统临床检查1,二、呼吸式检查：（呼吸类型）,（一）呼吸式概念,（二）呼吸式的改变,（一）呼吸式的概念,呼吸式（,type of respiration,）,胸廓和腹壁起伏动作的,强度,和,协调性,。,正常呼吸式,：,犬,胸式呼吸；,其他动物,胸腹式呼吸（,混合式呼吸,mixed respiration,）。,（二）呼吸式的改变,1,、胸式呼吸（肋式呼吸）,腹壁和腹腔疾病,2,、腹式呼吸（膈式呼吸）, 胸部疾病,三、呼吸节律检查,（一）呼吸节律：,节律性呼吸：,正常动物呼,/,吸：牛为：,1.2:1,马：,1.8:1,山羊：,2.7:1,犬：,1.2:1,绵羊和猪为：,1,：,1,。,（二）呼吸节律的病理改变,图,常见的异常呼吸类型,呼吸停止,Biots,呼吸,Cheyne-stokes,呼吸,Kussmaul,呼吸,四、呼吸困难检查,（一）呼吸困难概念（dyspnea）,呼吸运动加强，呼吸次数改变和呼吸节律异常，有时呼吸式了发生改变，统称为呼吸困难。简言之为“呼吸用力”。高度的呼吸困难称为气喘,。,( 二 ),呼吸困难原因,（三）呼吸困难类型,（二）呼吸困难的原因,1,、肺源性,呼吸系统疾病,2,、腹压加大性,腹腔疾病,3,、心源性,心血管系统疾病,4,、中毒性,中毒病（内源性、外源性）,5,、血源性,血液病,6,、中枢性,中枢神经系统疾病,7,、热源性,发病热,（三 ）,呼吸困难分类（表现）,1,、吸气性呼吸困难吸气延长,（,1,）临床表现,（,2,）临床意义,上呼吸道狭窄或阻塞,2,、呼气性呼吸困难呼气延长,（,1,）临床表现,（,2,）临床意义,肺泡弹性高度减退；细支气管狭窄。,3,、混和性呼气困难,（,1,）临床表现,（,2,）临床意义,除上述疾病外的所有呼吸困难,五、呼吸运动的对称性,内容：,两侧胸廓和腹壁的起伏运动是否均匀一致。健康动物呼吸,对称性呼吸,。,不对称性呼吸：,一侧性呼吸运动减弱或消失的呼吸, 单侧性胸部疾病,一侧性胸膜炎，一侧肋骨骨折和一侧气胸等。,第二节 上呼吸道检查,一、呼出气的检查,二、鼻液检查,三、鼻部检查,四、喉及气管的检查,五、咳嗽的检查,一、呼出气的检查,（一）呼出气强度：,（二）呼出气温度：,（三）呼出气的气味：,二、鼻液检查（rhinorrhea）,（一）鼻液的量,（二）鼻液性状,（三）鼻液中混杂物,（四）鼻液排出部位（单、双侧性）,（五）鼻液中弹力纤维,（一）鼻液的量,1.,多量：,病变范围广、发病时间短。呼吸器官,急性广泛性,炎症,一般急性炎症（如感冒,、,急性鼻炎、肺炎等）和急性传染病（马腺疫、流行性感冒、犬瘟热等）。,2.,少量：,表明病变局部、慢性。,慢性或局限性,呼吸道病,慢性鼻炎、慢性支气管炎、慢性鼻疽和慢性肺结核等 。,3.,不定量,：鼻液量时多时少。自然站立时,少量鼻液，运动后或低头采食时,大量鼻液流出,副鼻窦炎和喉囊炎，肺脓肿、肺坏疽和肺结核。,（二）鼻液性状,1,、浆液性鼻液（serous,nasal discharge,）：急性卡他性炎症的初期、流感等。,2,、粘液性鼻液（mucoid,nasal discharge,）,：呼吸道急性炎症的中期或恢复期。,3,、脓性鼻液,（,Purulent nasal discharge,）,：,呼吸道化脓性炎症的特征，呼吸道急性炎症的后期。,4,、腐败性鼻液,（,sanious masal discharge,）,：,坏疽性肺炎、腐败性支气管炎。,5、,红色鼻液,（,haemorrhagic nasal discharge,）,6,、铁锈色鼻液（,rusty-coloured nasal discharge,）,5,、,红色鼻液,6,、铁锈色鼻液（,rusty-coloured nasal discharge,）,鼻液呈铁锈色或褐色。,纤维素性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶段（肝变期）的特征。,由于渗出的红细胞为巨噬细胞所吞噬，将血红蛋白分解转变为含铁血黄素，呈铁锈色。,（三）鼻液中混杂物的检查,1,、细小泡沫样物（混有气泡）,：,白色或粉红色细小泡沫样液,-,肺水肿,；鲜红细小沫样鼻液,-,肺出血,。,2,、饲料、唾液样鼻液：,混有饲料碎片和唾液,-,咽和食管疾病,。,3,、呕吐物样鼻液：,鼻液中混有酸臭的呕吐物，呈酸性反应,-,胃和小肠疾病,重症急性胃扩张，幽门痉挛，十二指肠便秘和小肠变位等胃肠疾病。,4,、寄生虫：,肺线虫、蛔虫、蚂蝗等。,（四）鼻液排出部位的检查,判断是单、双侧性鼻液。,单侧性,-,一侧性的鼻炎、鼻窦炎；,双侧性鼻炎、鼻窦炎,双侧性,咽喉以下部位的疾病如支气管炎、肺炎等。,（五）鼻液中弹力纤维的检查,弹力纤维检查,鉴别坏疽性肺炎,（有）,和腐败性支气管炎,（无）。,取少量鼻液于小试管内,+,10%,的氢氧化钠（钾）溶液适量,酒精灯震荡加热,离心,沉淀,蒸馏水冲洗,离心,沉渣一滴,载玻片上加盖片,镜检。,弹力纤维呈透明的折光性较强的细丝状弯曲物，并具有双层轮廓，两端尖或呈分叉状，常集聚成团而存在 。,三、鼻部检查,（一）鼻外部检查,（即鼻的外观检查）,视诊,鼻孔周围有无肿胀、水泡、炎症：,鼻骨踏陷,佝偻病和猪传染性鼻炎。,（二）鼻盘鼻镜的检查,鼻汗,：,（三）鼻粘膜的检查,：鼻粘膜的色泽，有无肿胀、水泡、溃疡、结节、斑痕。,正常鼻粘膜,淡粉红色。牛有色素沉着常呈紫褐色。,注意口蹄疫、水泡病、马鼻疽。,四、喉及气管的检查,1,、主要靠视诊和先进仪器检查。,喉及气管,炎性肿胀：,多见于猪肺疫，牛羊的咽喉炭疽，家禽的传染性喉气管炎，以及交合线虫病等。,2,、听喉呼吸音、气管呼吸音,五、咳嗽的检查,（一） 咳嗽,（Cough）：短促而强烈的呼气动作。,它是动物的一种保护性反射动作。剧烈而长时间的咳嗽,支气管扩张、肺气肿，肺心病。,咳嗽是呼吸器官疾病共同症状之一。,（二）咳嗽检查方法,（三）咳嗽检查的内容,（一）咳嗽检查的方法,1,、听取自然咳嗽,2,、人工咳法：方法是用手按压气管第一软骨环，使气管狭窄后放开。,正常情况下牛不易引起咳嗽，马骡犬猫羊仅发,12,声干咳。,咳嗽次数增多,敏感性增加（炎症）等。,（二）咳嗽检查的内容,1,、咳嗽频率,（稀咳、阵咳、常咳、呛咳）,2,、咳嗽性质（干咳、湿咳）,3,、咳嗽强度（强咳、弱咳）,4,、痛咳,5,、咳嗽并发症或伴发症。,第三节 胸部和肺的检查,一、胸部视诊,（一）胸廓扩大,（二）胸廓狭小,二、胸部触诊,（一）胸壁温度,（二）胸壁敏感,（三）胸膜震颤,三、胸部叩诊,四、胸部听诊,三、胸部叩诊,目的,：了解胸腔脏器的解剖位置关系、肺的大小、敏感性；根据叩诊音诊断肺和胸膜的疾病。,（一）胸部叩诊法,（二）肺叩诊区（叩诊界）的确定,（三）肺区叩诊音,（一）胸部叩诊法,1,、大家畜叩诊法,2,、小家畜叩诊法,3,、胸部叩诊注意事项,（二）肺叩诊区（叩诊界）的确定,肺叩诊区：,叩诊健康动物胸廓发出清音的区域称为肺叩诊区。肺叩诊区比肺本身约小,1,3,。,1,、健康动物肺叩诊区,2,、叩诊区的病理变化,1,、健康动物肺叩诊区,表 各种家畜肺叩诊区的后界,(,肋间,),畜种 肋骨数 上界 髋线 坐骨线 肩线终点,牛、羊,13 12 11 8 4,双峰驼,1211 10 8 6,马,1817 16 14 10 5,犬,1312 11 10 8 6,猪,141513 1112 89 7 4,2,、叩诊区的病理变化,（,1,）肺叩诊区扩大（,2,3cm,）,：,后界后移。,急性、慢性肺气肿,；,气胸对侧（,健肺代偿性肺气肿）。,（,2,）肺叩诊区缩小（,2,3cm,）,：,前界后移、下界上移：,心肥大、心扩张、心包积液及牛创伤性心包炎等。,后界前移,：肺萎缩；腹腔器官膨大或腹腔积液。,（三）肺区叩诊音,1,、肺的正常叩诊音,健康动物的肺中部清音（,resonant sound,）；,肺上部和肺边缘带半浊音性质。,中小动物（如羊、狗、猫、兔等）略带鼓音性质。,2,、病理性叩诊音,2,、病理性叩诊音,四、胸部听诊,（一）胸部听诊法：以胸部的中部或中前部开始，然后按前上方、上方、后方、后下方、下方、前下方进行。每个听诊点相距,3,4cm；,每个听诊点听诊,2,3,个呼吸音。若呼吸音较弱，可增强动物的呼吸动作后检查。发现异常时要与正常音作比较，判断是否随呼吸出现，以及对侧肺的情况，有无杂音的出现和其性质如何。,（二）听诊区（同叩诊区）。,（三）肺的正常呼吸音,（四）病理性呼吸音,（三）肺的正常呼吸音,1,、肺泡呼吸音,（1）肺泡呼吸音的构成 (如图),（2）肺泡呼吸音的特点fu音,2、支气管呼吸音（产生、特点he音）,3、混合性呼吸音（支气管肺泡呼吸音）,4、健康动物肺部听诊音的特点,（四）病理性呼吸音,第四节 呼吸系统诊断思路,呼吸困难咳嗽 流鼻液,呼吸系统疾病,吸气性困难,呼气性困难,混合性呼吸困难,上呼吸道疾病,细支气管或肺泡疾病,流鼻液咳嗽多,支气管和肺部疾病,无鼻液咳嗽少为短的痛咳,胸膜疾病,上呼吸道疾病,鼻液多、有鼻狭窄音、喷鼻、鼻黏膜红肿、鼻腔狭窄,一侧性鼻液、低多抬少、鼻旁窦外形变化明显,咳嗽明显、喉部肿胀、触诊敏感,鼻腔疾病,鼻旁窦,喉部,喉炎,其他引起上呼吸道狭窄的疾病,牛恶性卡他热,鼻炎,鼻旁窦炎,细支气管或肺泡疾病,肺部听诊有广泛性干罗音和小水泡音，肺泡呼吸音增强，全身症状重,细支气管管腔狭窄,肺部听诊肺泡呼吸音减弱，叩诊音呈鼓音，叩诊界显著扩大,肺泡含气量增多，弹性减退,细支气管炎,慢性肺泡气肿,支气管和肺部疾病,频发咳嗽，听诊有罗音，肺泡呼吸音增强，叩诊无变化，全身症状轻,听诊有罗音或捻发音，肺泡呼吸音有强有弱，叩诊有浊音区,听诊肺泡呼吸音消失，出现支气管呼吸音，叩诊大面积浊音区,支气管,支气管肺炎,突然发病，增进性呼吸困难，大量细小泡沫鼻液、满肺湿罗音,肺水肿,听诊有空翁性呼吸音,肺空洞,支气管炎,热型,大叶性肺炎充血水肿期和溶解消散期,肺脓肿、结核、肺坏疽,稽留热型,大叶性肺炎肝变期,无热,习题或思考题,1、呼吸运动的概念及检查内容。,2、肺常见异常呼吸音的种类及产生的病理基础。,3、叙述呼吸系统疾病的症状鉴别诊断思路。,谢谢大家！,