公共营养师第十讲人群营养(一)

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,公共营养师第十讲人群营养(一),中国人群营养健康状况公布,2002,年第四次全国营养调查表明，随着中国经济的发展和居民收入的提高，中国居民的膳食结构及生活方式发生了变化，调查表明，我国人群中维生素和矿物质摄入不足、不均衡的现象普遍存在，同时，由于营养过剩和营养不平衡导致的慢性疾病也在不断增多。营养专家为此指出，要保持营养均衡，主要靠科学的饮食结构和生活方式，切忌盲目补充维生素和矿物质。,其中，中国人群最严重缺乏的营养素有维生素,A,、,B2,和钙，普遍缺乏的有维生素,B1,、,B6,和维生素,C,等，此外，儿童缺锌、妇女缺铁，中老年人缺乏维生素,C,较为严重。我国,5,岁儿童体重不足检出率为,10%,到,20%,左右，生长迟缓检出率为,35%,，铁、碘、维生素,A,、,D,缺乏等造成的营养性疾病也较多，这种状况将严重影响儿童的健康和智力发育。,维生素和矿物质被称为微量营养素，是维持人体生命的重要营养素。营养专家指出，保持营养均衡，合理膳食最为重要，适量补充维生素和矿物质补充剂是有益的，但不能盲目补充，单一补充某一种也是不科学的，最好在营养师的指导下进行补充。,本章主要讲述,孕妇、乳母、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄儿童与青少年以及老年人的营养需要、营养素的参考摄入量和膳食指南与膳食要点。,第一节孕妇营养,孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素。孕妇的营养不良，不仅影响胎儿的发育，也影响出生后婴儿的体格发育和智力发育。,研究资料表明，营养缺乏可干扰细胞的分裂，造成永久性损害；如果营养缺乏仅发生在细胞大小发育阶段，只要改善营养状态，细胞大小的变化可以恢复正常。,但当主要营养素缺乏时，干扰神经细胞的分裂，持续至幼儿,2,岁，这种损害是无法弥补的,。因此，为孕妇提供饮食咨询指导，满足孕期的营养需要是优生优育的重要内容之一。,孕妇营养不良对妊娠结局和母体产生多种影响，对胎儿的影响主要包括胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓，其结果包括：早产及新生儿低出生体重发生率增加胎儿先天性畸形发生率增加围生期婴儿死亡率增高影响胎儿、婴儿的体格和智力发育。目前的营养不良主要表现为超重。据妇产科医院的统计，,90,的孕妇在产前体检时被诊断为“超重”，专家指出，女性在怀孕后，整个孕期体重应增加,9,15,千克，食量摄入比平时大约增加,10,20,。然而现在很多准妈妈生怕产前营养不够，猛吃猛喝，天天静躺。,体形过肥，不利于孕妇和胎儿的健康,营养并非越多越好,现在准妈妈和家属大多怀有一种在怀孕期多吃多补的心理。不论高级白领还是普通工薪族都认为，只要是对胎儿有帮助的东西，不论多贵只要经济上能承受，她们都会买来吃。蛋白粉、叶酸、鱼肝油、铁、锌和钙等统统买来，而且不少购买的是进口、知名品牌,根据随机统计，怀孕期间营养品的费用少则,4000,到,5000,元，多则高达上万元。不少白领准妈妈每隔两三个月就要去采购一批这样的营养品。很多人认为选择进口或知名产品比较放心，而不少工薪孕妇也表示，她们虽未必考虑进口营养品，但也会通过多吃来弥补，比如鸡、鸭、鱼、肉等。而且一天吃上好几顿，饭余还吃大量的水果。这样的膳食方式实际上是不科学的。,水果过量可能得糖尿病，不少准妈妈喜欢吃水果，甚至还把水果当蔬菜吃。有的为了生个健康、漂亮、皮肤白净的婴儿，就在产前拼命吃水果，她们认为这样既可以充分地补充维生素，将来出生的婴儿还能皮肤好。其实，这种想法是片面、不科学的。 虽然水果和蔬菜都有丰富的维生素，但是两者还是有本质区别的。水果中的纤维素成分并不高，但是蔬菜里的纤维素成分却很高。过多地摄入水果，而不吃蔬菜，直接减少了孕妇纤维素摄入量。并且有的水果中糖分含量很高，孕期饮食糖分含量过高，还可能引发孕妇糖尿病等其他疾病。因此，孕妇应该有选择地吃各种各样的食物，均衡营养。,准妈妈不是准病人，就是因为准妈妈吃得太多、太好，而且运动又太少，造成摄入和消耗不均衡，导致超重。而准妈妈超重带来的后果却是不可轻视的，不仅在孕期会造成孕妇并发症增高，不利于胎儿成长，在分娩时，也会有困难。产后还会使孕妇难以恢复体形。过肥、超重的准妈妈应及时咨询营养医生，调整饮食结构，进行合理营养调配。大多数的准妈妈都是健康的，她们只需在营养师的指导下，补充所需的食物和营养即可。有的准妈妈一旦怀孕后，就把自己看成了一个病人，认为自己缺这少那，于是只要有营养就补。其实对那些身体健康的孕妇来说，最好的就是食补。,摄取均衡的饮食、选择多样天然健康的食物，尽量减少加工食品、不偏食或过度摄取某种食物及维持适度的体重增加，是孕期营养最重要的原则。,一、孕期的营养需要与营养素参考摄入量,1,、能量增加,RNI,：孕后,4,月起 （,200kcal,）,/,日。,用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。,能量食物来源：主要由富含淀粉的谷类提供。,2,、蛋白质增加,RNI,：孕早期：,+5g/,日,孕中期：,+15g/,日,孕晚期：,+20g/,日,优质蛋白,1/3,用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。,孕期体重增长中的蛋白质占,1kg,。,蛋白质食物来源：鱼、肉、豆、蛋、奶及谷类。,3,、脂类,：,虽然孕期储存脂肪较多，但孕妇血脂已较非孕时增加，故不宜增加脂肪过多，能达到脂肪供热百分比为总热能的,25,即可。注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、禽肉，多采用植物油，以增加必需脂肪酸的摄入。为了胎儿的脑发育应多摄入富含磷脂的豆类，卵黄，对胆固醇不必过于限制，我国,RNI,为：孕妇膳食脂肪供能百分比为,20%-30%,，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为,10%,、,10%,和,10%,。（,1:1:1,）,4,、碳水化合物,摄入碳水化合物可很快供给热能，尤其胎儿以葡萄糖为唯一的能量来源，因此消耗母体的葡萄糖较多，如果摄入不足，母体需动员体内脂肪分解，而脂肪氧化不完全时可产生酮体，酮体过多母亲可发生酮症酸中毒，又影响胎儿智能发育。碳水化合以摄入淀粉类多糖为宜，不必直接摄入葡萄糖或过多蔗糖，以免血糖波动，供热占比,60%,。,5,、矿物质增加,钙：孕早期：同常人（,800mg/,日）（,AI,）,孕中期：,1000mg/,日,孕晚期：,1200mg/,日,UL,：,2000mg/,日,用途：胎儿牙齿和骨骼发育。,母体自身储存（,30g,）。,缺乏：母体：小腿抽筋、手足抽搐，骨质软化症。,胎儿：先天性佝偻病。,钙的食物来源：奶类、豆类、海产品。,铁：,孕早期：同常人（,20mg/,日）（,AI,）,孕中期：,25mg/,日,孕晚期：,35mg/,日,UL,：,60mg/,日,用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。,胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。,缺乏：母体：缺铁性贫血。,胎儿：婴儿先天性贫血。,铁的食物来源：动物性食物（动物血、肉类）和植物性食物（黑木耳、菠菜、海带）,锌,孕早期：同常人（日）（,RNI,）,孕中期：日,孕晚期：日,UL,：,35mg/,日,用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达,60mg,）。,母体：供自身需要。,缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。,孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。,孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。,锌的食物来源：肉类、海产品、坚果类。,碘,RNI,：,200,g/,日（常人,150,g/,日）,UL,：,1000,g/,日,用途：母体：合成甲状腺素。,胎儿：合成甲状腺素。,缺乏：母体：甲状腺肿。,胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,碘的食物来源：海产品、含碘盐,6,、维生素增加,VA,孕早期：,800,gRE/,日（,RNI,）,（常人,700,gRE/,日）,孕中期：,900,gRE/,日,孕晚期：,900,gRE/,日,UL,：,2400,gRE/,日,用途： 胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。,母体：自身需要并为泌乳准备。,缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。,过多：胎儿先天畸形。,维生素,A,的食物来源：动物内脏、蛋类、奶类。,VD,孕早期：同常人,5,g/,日（,RNI,）,孕中期：,10,g/,日,孕晚期：,10,g/,日,UL,：,20,g/,日,用途： 胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。, 母体：为保持骨骼吸收钙。,缺乏： 胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全 、先天性佝偻病。, 母体：骨质软化症。,过多：婴儿高钙血症、,VD,中毒。,VD,的食物来源,：,海鱼、禽、畜肝脏，蛋、奶中 维生素,D,含量较多。,VB1,RNI,：,g/,日（常人日）,原因： 母体和胎儿能量代谢增加。,母体尿中,VB1,排出量增加。,缺乏：婴儿先天性脚气病。,VB1,的食物来源：谷类食物中的,粗粮、杂粮；豆粉、花生、葵花籽等。,VB2,RNI,：,g/,日（常人日）,原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。,缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。,VB2,的食物来源：动物内脏、蛋类、奶类、大豆等。,VB6,AI,：,g/,日（常人日）,原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。,缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。,VB6,的食物来源：,动物肝脏、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆中含维生素,B6,较多。,VB12,AI,：,g/,日（常人,g/,日）,原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。,缺乏：巨幼红细胞贫血,神经系统损害,高同型半胱氨酸血症,VB12,的食物来源：肉类、鱼、禽、蛋类、贝壳类。,烟酸,RNI,：,15m,gNE/,日（常人,13mgNE/,日）,原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。,缺乏：癞皮病,神经精神系统症状,烟酸 的食物来源：比较广泛，动植物食物中含量均较丰富，一般不宜缺乏。,叶酸,RNI,：,600,gDFE/,日,（常人,400,gDFE/,日）,UL,：,1000,gDFE/,日,原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。,缺乏：巨幼红细胞贫血,先兆子痫和胎盘早剥,胎儿神经管畸形，（兔唇）,叶酸的食物来源：深色蔬菜、动物内脏、蛋类、豆类、水果等。（,可补充铁质叶酸片,）,VC,RNI,：孕早期：同常人,100m,g/,日,孕中期：,130 m,g/,日,孕晚期：,130 m,g/,日,UL,：,1000 m,g/,日,原因：母血稀释和胎儿需要。,缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。,过多：轻微不良反应,(,腹泻、腹涨,),。,VC,的食物来源：新鲜的蔬菜与水果。,二、孕期营养不良对母体和胎儿的影响,1,、母体, 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或,VB,12,）。, 骨质软化症：由于,VD,和钙缺乏。, 营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。,2,、胎儿, 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；,VA,过多或缺乏可导致无眼或小头。, 低出生体重（,low birth weight, LBW,）：新生儿出生体重,2500g,。, 脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠,25,周到出生后一年左右快速增殖。, 其他：早产儿（妊娠期少于,37,周出生的婴儿）；围产期新生儿死亡率增高。,三、 妊娠期的合理膳食原则,孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。,1,、孕期合理膳食的原则,供给足够的能量和营养素。,选择食物要多样化。,应有适量的进食体积。,具有合理的膳食制度。,合理烹调，注意膳食的感官性状。,2,、孕期合理膳食构成（,g/,日）,食物类别,孕早期,孕中期,孕晚期,粮谷类,200,300,400,500,400,500,大豆及制品,50,100,100,150,肉蛋禽鱼,150,200,150,200,150,200,蔬菜（绿叶）,300,400,500,500,水果,50,100,100,200,100,200,牛奶,200,250,250,250,植物油,20,25,25,3,、孕期一日食谱举例, 妊娠早期,早餐,豆浆鸡蛋：,豆浆,200ml,鸡蛋,50g,白糖,5g,馒头,50g,烧饼,50g,早点,桔子,100g,午餐,米饭：,大米,100g,青椒炒肉：,青椒,100g,瘦猪肉,50g,炒菠菜,100g,午点,牛奶,200ml,面包,50g,晚餐,米饭：,大米,100g,腐竹烧肉：,腐竹,50g,肥瘦肉,50g,凉拌黄瓜：,黄瓜,200g,虾皮紫菜汤：,虾皮,10g,紫菜,10g,*,全天烹调用油,20g,、食盐,8g,、调味品适量,全天营养素摄入量,热能（,2299kcal,）,蛋白质,101g,钙,615mg,铁,32mg,锌,13mg,VA1131,gRE,VB,1,VB,2, 妊娠中期,早餐,牛奶鸡蛋：,牛奶,250ml,鸡蛋,50g,白糖,5g,豆沙包：,面粉,100g,豆沙,25g,早点,红枣莲子花生汤：,红枣,20g,莲子,10g,花生,10g,午餐,米饭：,大米,150g,红烧素鸡,100g,青菜猪血蘑菇汤：,小白菜,100g,猪血,50g,蘑菇,25g,午点,梨,100g,葵花子,20g,晚餐,米饭：,大米,150g,炸鸡腿：,鸡腿,100g,豆腐干虾皮炒韭菜：,豆腐干,50g,虾皮,10g,韭菜,150g,炒莴苣叶：,莴苣叶,150g,*,全天烹调用油,25g,、食盐,8g,、调味品适量,全天营养素摄入量,热能（,2514kcal,）,蛋白质,103g,钙,1094mg,铁,35mg,锌,15mg,VA1196,gRE,VB,1,VB,2,VC111mg, 妊娠晚期,早餐,牛奶,250ml,白糖,5g,肉包子：,面粉,150g,瘦猪肉,25g,早点,面包,50g,午餐,米饭：,大米,200g,红烧鲫鱼：,鲫鱼,100g,生姜、小葱少许,白菜豆腐汤：,小白菜,200g,豆腐,100g,午点,苹果,100g,饼干,25g,晚餐,米饭：,大米,150g,番茄炒鸡蛋：,番茄,150g,鸡蛋,50g,芹菜豆腐干胡箩卜,炒肉：,芹菜,100g,豆腐干,50g,胡箩卜,150g,瘦猪肉,25g,*,全天烹调用油,20g,、食盐,8g,、调味品适量,全天营养素摄入量,热能（,2570kcal,）,蛋白质,105g,钙,1008mg,铁,36mg,锌,14mg,VA2187,gRE,VB,1,VB,2,四、妊娠并发症孕妇的合理膳食,妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。,1,、贫血孕妇的合理膳食,增加血红素铁的摄入量,食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。,增加,VC,的摄入量,食物来源：新鲜蔬菜和水果。,增加叶酸、,VB,12,的摄入量,叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。,VB,12,来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动物肝脏。, 一日膳食举例,早餐,红枣稀饭：,大米,50g,红枣（干）,25g,豆沙包：,面粉,50g,豆沙,10g,白糖,5g,早点,猪血青菜汤：,猪血,50g,小白菜,50g,午餐,米饭：,大米,150g,青椒黑木耳炒猪肝：,猪肝,50g,黑木耳,5g,青椒,150g,炒苋菜：,苋菜,200g,午点,牛奶,250ml,晚餐,米饭：,大米,150g,胡箩卜烧牛肉：,胡箩卜,100g,牛肉,50g,韭菜炒鸡蛋：,韭菜,200g,鸡蛋,50g,水果,桔子,100g,*,全天烹调用油,25g,、食盐,8g,、调味品适量,全天营养素摄入量,热能（,2378kcal,）,蛋白质,106g,钙,894mg,铁,51mg,锌,18mg,VA4142,gRE,VB,1,VB,2,VC279mg,2,、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食,限制脂肪的总摄入量,30%,总热能，饱和脂肪酸,10%,总热能,补充足量优质蛋白质,15%,总热能，动物性食品和大豆类食物,热能摄入量不宜过多,少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品,增加钙、锌的摄入量,食物来源：牛奶、大豆、海产品,多摄入蔬菜水果,保证每日摄入,500g,限制每日食盐用量,每日摄入食盐,2,5g,，酱油,10ml,，避免盐腌食品, 一日膳食举例,早餐,牛奶,250ml,白糖,5g,发糕,50g,猪松,10g,早点,桔子,100g,午餐,米饭：,大米,150g,芹菜豆腐干炒肉：,芹菜,200g,豆腐干,50g,瘦猪肉,100g,烧海带：,海带,100g,午点,豆浆,250ml,晚餐,小米粥：,小米,25g,花卷：,面粉,100g,清蒸鱼：,鳊鱼,100g,炒青菜：,小白菜,200g,番茄鸡蛋汤：,番茄,200g,鸡蛋,50g,*,全天烹调用油,15g,、食盐,4g,、调味品适量,全天营养素摄入量,热能（,2378kcal,）,蛋白质,115g,钙,1341mg,铁,锌,VA1481,gRE,VB,1,VB,2,VC132mg,3,、妊娠合并糖尿病孕妇的合理膳食,调整总能量摄入量,（,30,50kcal,）,/kg.,日,（,1800,2200kcal,）,/,人,.,日,增加蛋白质摄入量,100,110g/,人,.,日，占总热能,15%,20%,适当控制碳水化合物摄入,200,300g/,人,.,日，占总热能,60%,；多糖,增加膳食纤维的摄入量,蔬菜、水果、海藻、豆类,供给充足的维生素、无机盐和微量元素,VB,1,、,VB,2,、尼克酸、锌、铬、镁, 一日膳食举例,早餐,豆浆,250ml,白糖,5g,鸡蛋,50g,面包,50g,早点,稀饭：,大米,25g,猪肉松,10g,午餐,米饭：,大米,100g,红烧带鱼：,带鱼,150g,炒空心菜：,空心菜,250g,午点,菠萝,200g,晚餐,米饭：,大米,75g,豆腐烧肉：,豆腐,150g,瘦猪肉,100g,凉拌黄瓜：,黄瓜,250g,番茄紫菜烫：,番茄,200g,紫菜,10g,*,全天烹调用油,20g,、食盐,8g,、调味品适量,全天营养素摄入量,热能（,1865kcal,）,蛋白质,113g,钙,914mg,铁,40mg,锌,14mg,VA1279,gRE,VB,1,VB,2,VC193mg,孕妇不宜食品,罐头,添加剂；,冷饮,胃肠功能减退、腹泻、胎儿对冷刺激；,菠菜,影响钙的吸收利用；,巧克力,饱腹感，影响食欲；,猪肝,维生素,A,较多；,香料,便秘、胎儿不安；,油条,15g,明矾,/500g,，影响胎儿的大脑发育。（两根油条,= 3g,明矾）,第二节、乳母营养,一、哺乳期的生理特点,1,、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。,2,、乳汁分泌：, 初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。, 过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。, 成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。,3,、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。,二、乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量,1,、能量,产后一个月内由于乳汁分泌每日约,500ml,，故乳母的膳食能量适当增加供给即可，产后,3,个月以后，每天泌乳量增加到平均,750ml,，人乳的能量平均为,285kj/100ml,（,70kcal,）。机体转化乳汁的效率约为,80%,，故共约需,900kcal,能量才能合成,1000ml,乳汁。虽然孕期的脂肪储备可为泌乳提供约,1/3,的能量，但是另外,2/3,就需要由膳食提供。中国营养学会,2000,年提出的乳母每日能量推荐摄入量，在非孕成年妇女的基础上每日增加,2090kj(500kcal,）（每日摄入总能量,2600kcal,）,2,、蛋白质,人乳蛋白质平均含量为，正常情况下每日泌乳量约为,750ml,，所含蛋白质,9g,左右，但是母体内膳食蛋白质变为乳汁蛋白质的有效率为,70%,，故分泌,750ml,的乳汁需要消耗膳食蛋白质,13g,。按我国营养学会的建议，乳母应每日增加蛋白质,20g,，达到每日,85g,，其中半数以上应为优质蛋白质。,3,、脂肪,目前我国乳母脂肪推荐与成人相同，膳食脂肪供给为,20%-30%,。注意增加,EPA,和,DHA,的摄取，,DHA,对中枢神经的发育特别重要，乳母应多吃鱼类，在不增加脂肪摄入总量的情况下，保证必需脂肪酸的有效供给。,4,、碳水化合物,提供,5565%,的膳食总能量，以乳母每日摄取,2600kcal,总能量来计算，碳水化合物的每日摄取量应为,350450,克。比未孕妇女每日增加,7080,克。,5,矿物质,钙 乳母膳食钙参考摄入量为每日,1200mg,，可耐受的最高摄入量每日为,2000mg,，每日摄取牛奶,500ml,、,100,克豆制品及其他富含钙的食物，以防止乳母骨钙的流失，因为当钙摄入不足时，乳母骨钙便溶解入血，以保持乳汁中钙的稳定。此外，还要注意补充维生素,D,，以促进钙的吸收和利用。,铁,人乳铁含量极少，为，每日乳汁铁损失约，增加膳食中铁的摄入量，对乳汁中铁含量基本没有影响，但乳母仍然需要补充一定量的铁，以恢复孕期铁的丢失；,乳母膳食铁的适宜摄入量每日为,25mg,，可耐受的最高摄入量每日为,50mg,，由于食物中铁的利用率低，可考虑补充小剂量的铁以纠正和预防缺铁性贫血。,6,维生素,（,1,）维生素,A,维生素,A,可以通过乳腺进入乳汁，乳母膳食维生素,A,的摄入量可以影响乳汁中维生素,A,的含量，而乳汁中的维生素,A,的水平直接到婴儿的生长发育和健康状况。乳母维生素,A,的膳食推荐摄入量每日为,1200ug,（,4000IU,），可耐受的最高摄入量每日为,3000ug,。,（,2,）维生素,D,乳母膳食维生素,D,的推荐摄入量每日为,10ug,（,400IU,），可耐受的最高摄入量每日为,50ug,。,（,3,）,B,族维生素,乳母膳食维生素,B1,的参考摄入量为每日，应增加富含维生素,B1,食物,;,乳母膳食维生素,B2,的参考摄入量为每日，应多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜等食物可改善维生素,B2,的营养状况。,三、哺乳期膳食指南,（一）产褥期膳食,正常分娩后产妇可进食适量、易消化的半流质食物，母体在分娩过程中失血很多，需要补充造血的重要物质，如蛋白质和铁等。鸡蛋每天不超过,6,个，以免增加肾脏的负担。在补充动物性食物的同时，要注意蔬菜水果摄入，避免维生素,C,和膳食纤维的缺乏。,（二）哺乳期的膳食,1,食物种类齐全多样化，少吃多餐，主食不可过于精细，适当搭配一定量的粗杂粮。,2,、供给充足的优质蛋白质。（鱼肉豆蛋奶）,3,多食含钙丰富的食品 （奶、海产品、豆类）,4,多食含铁丰富的食品（动物内脏、豆类、蔬菜）,5,摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品（,500,克,/d,）,6,注意烹调方法,(,以炖、煮、汤、煨为主）,乳母每日食物的品种及数量可参考以下安排,主食：米面、杂粮等约,500,克 动物类食物：海鱼、禽肉等,200,克 鸡蛋：,52,个 蔬菜：,500,克 水果：,300,克 牛奶：,250,500,毫升 烹调油：,25,克,营养品：蛋白质粉、,B,族维生素、钙镁片、鱼油,乳母营养状况与泌乳量,泌乳的开始及维持受复杂的神经内分泌机制控制。大多数妇女的泌乳能力比一个婴儿所需的乳量大得多。泌乳量主要由婴儿的需要调节；正常情况下，产后乳汁分泌量逐渐增多。营养状况良好的乳母，每日可泌乳,750,1000,毫升。在哺乳的头,6,个月，平均每天泌乳量约为,750,毫升，其后的,6,个月约为,600,毫升。,乳母营养不良会影响到泌乳量和泌乳期的长短；当乳母摄入能量很低时，可使泌乳量减少到正常量的,40%,50%,。营养状况良好的乳母，如果在哺乳期节制饮食，则母乳量迅速减少；给营养状况较差的乳母补充营养，特别是增加能量和蛋白质的摄入量，可增加泌乳量。,产后如何催乳,为了尽快下乳，许多产妇产后都有喝催乳汤的习惯。但是，产后什么时候开始喝这些“催乳汤”是有讲究的。喝得过早，乳汁下来过快过多，这时新生儿又吃不了那么多，容易造成浪费。同时，会使产妇乳管堵塞而出现,乳房,胀痛。若吃得过迟，乳汁下来过慢过少，也会使产妇因“无奶而心情紧张。产妇一紧张，分泌乳量会进一步减少，形成恶性循环。因此，产后喝催乳汤一般要掌握以下,两点：,一是掌握乳腺的分泌规律。一般来说，孩子生下来以后，乳腺在两三天内开始分泌乳汁，但这时的母乳比较粘稠、略带黄色，这就是初乳。初乳进入婴儿体内使婴儿体内产生免疫球蛋白,A,，从而保护婴儿免受细菌的侵害。但是，有的产妇不知道初乳有这些优点，认为它没有营养而挤掉，这是极为错误的。,初乳的分泌量不很多，加之婴儿此时尚不会吮吸，所以好像无乳，可是若让婴儿反复吮吸，初乳就会“通”了。大约在产后的第四天，乳腺开始分泌真正的乳汁。,民间常在分娩后的第三天开始给产妇喝鲤鱼汤、猪蹄汤之类，这是有一定道理的。,二是注意产妇身体状况。若是身体健壮、营养好，初乳分泌量较多的产妇，可适当推迟喝汤时间，喝的量也可相对减少，以免乳房过度充盈瘀积而不适。,如产妇各方面情况都比较差，就吃早些，吃的量也多些，但也要根据“耐受力”而定，以免增加胃肠的负担而出现消化不良，走向另一个极端,此外，如为顺产者，第一天比较疲劳，需要休息才能恢复体力，不要急于喝汤；如为人工助产者，下乳的食物可适当提前供给。,膳食催乳食谱举例,产妇分娩后的膳食，也应根据生理变化特点循序渐进，不宜操之过急。尤其在刚分娩后，脾胃功能尚未恢复，乳腺开始分泌乳汁，乳腺管还不够通畅，不宜食用大量油腻催乳食品；在烹调中少用煎炸，多取易消化的带汤的炖菜；食物以偏淡为宜，遵循“产前宜清，产后宜温”的传统，少食寒凉食物；避免进食影响乳汁分泌的麦芽、麦乳精等。,1,、丝瓜鲫鱼汤,活鲫鱼,500,克，洗净、背上剖十字花刀。两面略煎后，烹黄酒，加清水、姜、葱 等，小火焖炖,20,分钟。丝瓜,200,克，洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，,3,分钟后即可起锅。具益气健脾、清热解毒、通调乳汁之功。如根据口味和习惯 ，将丝瓜换成豆芽或通草，效果亦相仿。,2,、芪肝汤,猪肝,500,克，切片洗净，加黄芪,60,克，放水适量同煮。烧沸后加黄酒、盐等调料， 用小火煮,30,分钟。适宜气血不足之少乳者,3,、花生炖猪蹄,猪蹄,2,个，洗净，用刀划口。花生,200,克，盐、葱、姜、黄酒适量，加清水用旺火烧沸后，再用温火熬至烂熟。对阴虚少乳者有效,4,、清炖乌骨鸡,乌骨鸡肉,1000,克，洗净切碎，与葱、姜、盐、酒等拌匀，上铺党参,15,克、黄芪,25,克。枸杞子,15,克，隔水蒸,20,分钟即可。主治产后虚弱，乳汁不足。,5,、母鸡炖山药,母鸡,1,只，洗净，将黄芪,30,克、党参,15,克、山药,15,克、红枣,15,克，置入鸡肚，在药上浇黄酒,50,克，隔水蒸熟。,1-2,天内吃完。可用于脾胃虚弱少乳者,6,、熘炒黄花猪腰,猪腰子,500,克，剖开，去筋膜臊腺，洗净，切块。起油锅，待油至九成热时放姜、葱、蒜及腰花爆炒片刻。猪腰熟透变色时，加黄花菜,50,克及盐、糖适量，煸炒片刻，加水、生粉勾芡，加味精即成。有补肾通乳作用,3,、乳母一日食谱举例,早餐,红豆稀饭：,大米,50g,红豆,10g,馒头：,面粉,50g,卤鸡蛋：,鸡蛋,50g,凉拌黄瓜：,黄瓜,100g,早点,牛奶,250ml,蛋糕,50g,午餐,米饭：,大米,150g,鲫鱼汤：,鲫鱼,100g,炒四季豆：,四季豆,200g,午点,鸡蛋面：,面条,50g,鸡蛋,50g,虾皮,5g,晚餐,米饭：,大米,150g,黑木耳炒青菜：,青菜,200g,黑木耳,10g,花生排：,花生,25g,骨汤：,猪大排,100g,水果,草莓,100g,*,全天烹调用油,25g,、食糖,20g,、调味品适量,全天营养素摄入量,热能（,2967kcal,）,蛋白质,119g,脂类,88g,碳水化合物,420g,钙,1298mg,铁,31mg,谢谢！,