新生儿常见疾病及预防

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,新生儿常见疾病及预防,2,新生的宝宝可爱却娇嫩，容易发生不适，年轻的父母们应该多了解一些新生儿常见疾病的知识，从而在宝宝患病时从容应付。,3,一、黄疸,4,出生后,3,5,天，宝宝的脸越来越黄的，这就是新生儿的生理性黄疸。他生长发育代谢后产生的废物也由妈妈的脏器帮助排泄出来，胎儿体内衰老的红细胞“寿终正寝”后，产生的胆红素就是这样由妈妈的肝脏帮助转化排泄的。所以宝宝出生时并没有黄疸。婴儿出生后，及母亲脱离了联系，他的一切新陈代谢产物也就由自己来处理了。红细胞破坏后产生的胆红素要经过肝脏转化一下，才能从体内排泄出去。而这时新生儿的肝脏处理胆红素的能力是很弱的。胆红素就不能从正常的渠道排泄到体外，多余的没有经过肝脏处理的间接胆红素蓄积在体内。到了一定的程度，孩子就表现出黄疸。随着肝脏功能的逐渐成熟，新生儿黄疸会逐渐消退。一般在一周到半个月的时间黄疸就会退尽。,生理性黄疸,5,病理性黄疸,病理性黄疸是由于疾病所引起的，使胆红素的代谢出现异常，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，并容易及生理性黄疸相混淆。病理性黄疸分为：感染性和非感染性。感染性黄疸可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等；非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。,6,其特点为：黄疸程度较生理性高，黄疸持续时间长，有的可持续三个月之久。但婴儿一般情况良好，无引起黄疸的其他病因可发现。停喂母乳后,3,天，黄疸下降明显。母乳性黄疸及肠道重吸收胆红素有关。母乳性黄疸一般不会引起胆红素脑病。但值得注意的是：要诊断母乳性黄疸必须首先排除病理性黄疸！,母乳性黄疸,7,一、生理性黄疸一般不深，其特点：,黄疸一般在生后,2-3,天开始出现。,黄疸逐渐加深，在第,4-6,天达高峰，以后逐渐减轻。,足月出生的新生儿，黄疸一般在生后,2,周消退，早产儿一般在生后,3,周消退。,黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。,化验血清胆红素超过正常,2mg,dl,，但小于,12mg,d1,。,怎样识别新生儿黄疸？,8,二、病理性黄疸有下列特征：,、黄疸出现时间过早，于生后,24,小时内出现。,、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。,、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。,、检查血清胆红素时，胆红素超过,12mg,dl,，或上升过快，每日上升超过,5mg,dl,。,、除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等,9,发现宝宝出现黄疸时，父母要注意：,（,1,）判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。,（,2,）观察大便颜色 如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。 如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。,（,3,）尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。 （,4,）给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。,怎样护理黄疸宝宝,10,新生儿每天应该有四至五次大便，但新生儿如吃母乳或特别配制的奶粉，可能次数会略少，要注意大便的形状，正常大便应是软性的。,便秘是指没有大便，或次数忽然减少很多。同时，大便变得很硬，排便时困难，以致婴儿哭啼。这时不妨先给些果汁或者把奶调得稀些，如果便秘情况不改，应该带婴儿去看医生。,二、便秘,11,新生儿吃完奶后，常常会吐出一些奶，他并不是生病，只是在吸奶时连带吸入了空气，在吃完奶后把空气吐出来，使得奶也跟着吐出。,预防方法,：,不要让宝宝吸奶吸得太快，而且在吃奶后中途让宝宝有机会排出胃内的空气。当他吃完奶后，不要马上将他放回小床，而应该抱起他，让他把头伏在你的肩或膝上一会儿，轻轻由下向上抚扫他的背部，使空气排出后（应可听到明显的打嗝声），再放回床上并且要取头高侧卧位，防止溢乳吸入窒息。如果发现大量呕吐，应请教医生。,三、吐奶,12,当婴儿吃得过量，可能将部份或全部的奶都吐出来，这是无碍的。如果发生呕吐现象，应立即停止喂奶。每天给他喂几次少量的温开水。若呕吐不止，就该去看医生。注意，生病的婴儿必须在安静的房间休息，同时给以充分的饮料，因为婴儿对缺乏水分特别敏感。,四、呕吐,13,腹泻是新生儿常见疾病之一，尤其在天气炎热，或受其它疾病影响时，都会腹泻。如果发现宝宝腹泻及发热，应立即去看医生，不可拖延。 腹泻很容易辨认，大便次数忽然增多，而且稀焖和有臭味。在看医生之前，应让宝宝多喝流质（不是食物），如温开水或粥水，让宝宝多饮流质是很重要的，因为宝宝已失去大量水分，这种情形很危险。应注意保持宝宝的清洁卫生，也要在替宝宝处理完粪便后洗净双手，以防病菌传染。,五、腹泻,14,注意孩子的腹部保暖,小儿腹部容易受寒，而患有腹泻的儿童，肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，从而加重病情。可适当给孩子增加衣着，亦可用大口罩，护肚兜等围住婴儿脐部。,15,要注意保护好孩子的臀部,由于排便次数增多，肛门周围的皮肤及粘膜必定有不同程度的损伤，父母在护理中要特别注意肛门部位。便后应用细软的卫生纸轻擦，或用细软的纱布蘸水轻洗，洗后可涂些油脂类的药膏，以防红臀，并要及时更换尿布，避免粪便尿液浸渍的尿布及皮肤摩擦而发生破溃。对于病孩用过的便具、尿布以及被污染过的衣物、床单，都要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复感染或传染给其他人。,16,脐炎的临床表现,脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。以后脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状。发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。,六、脐炎,17,可向周围皮肤或组织扩散，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎、败血症、门静脉炎，以后可发展为门静脉高压症、肝硬化。,18,新生儿脐炎预防：,1,、保持孩子脐部干燥。新生儿脐带脱落之前，不要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式，因为将脐带浸湿后会导致延期脱落且易致感染。,2,、新生儿洗澡后涂用爽身粉时应注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。,3,、不要用脐带粉和龙胆紫，因为粉剂撒在局部后及分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机会，而龙胆紫只能起到表面干燥作用。,4,、脐带脱落后，如果脐窝处仍有分泌物，可用,1.5%,碘酒涂在脐窝处，每日,2,次。脐周被碘酒涂着处可用,75%,酒精脱碘，以免妨碍观察周围皮肤颜色。,19,预防脐炎的方法很简单：,保持脐部的清洁干燥。脐带未脱落时，给宝宝洗澡要分成上、下两部分洗，不要让脐带及包扎脐带的敷料沾上水。如果脐带上的敷料湿了，要及时更换。一旦发现宝宝的脐部有渗出液，一定要找医生看。爸爸妈妈要按无菌操作的程序给宝宝清洗脐带。必要时还要给宝宝用些抗菌素。,20,七、湿疹,湿疹是一种过敏性疾病有遗传倾向。多见于对牛奶过敏的婴儿。人工喂养的婴儿患湿疹的就比母乳喂养儿多。常见的湿疹是以,2,3,个月的宝宝最严重。主要分布在面部、额部眉毛、耳廓周围，面颊部也有。严重的可蔓延到全身，尤以皮肤皱折处多，如肘窝、腋下等处。初起时为红色的小丘疹，有渗液，最后可结痂、脱屑。反反复复，长期不愈。孩子会感到搔痒难受。,21,一般不严重的湿疹，可不作特别的治疗，只是要注意保持皮肤的清洁，不要用香皂、浴液等给宝宝洗脸、洗澡，只用清水洗就行了。到了宝宝,4,个月以后，开始逐步给宝宝添加辅食，减少牛奶的摄入量，直到宝宝完全脱离以牛奶为主食；代之以饭食后，皮肤湿疹常常会不治自愈。全身治疗可口服抗过敏的药物如扑尔敏、维生素,C,。同时吃一些钙剂，较重的湿疹，可用硼酸水湿敷。患湿疹的孩子，长大后可能对某些食物过敏，如鱼、虾等。,22,母乳喂养可以减轻湿疹的程度。,蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，一般宝宝从,4,个月开始逐渐添加，而有湿疹的宝宝，建议晚,1,2,个月添加，且添加的速度要慢。,宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃含气、含色素、含防腐剂或稳定剂、含膨化剂等食品。,如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。,有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。,对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。,人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏。,宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。,喂养婴儿还应避免过高营养，以免诱发湿疹。,1,、喂养方面,23,贴身的衣服是棉质的，所有的衣服领子最好是棉质的，避免化纤、羊毛制品的刺激。衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软，过热、出汗都会引起湿疹加重。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。让宝宝避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。每天更换枕巾，不要让湿疹感染，接触面部的被子部分可缝上棉布做被头，并且每天勤换。,2,、衣物方面,24,温水洗浴最好，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的以洗浴用品，保持皮肤清洁。如果认为宝宝有湿疹就应少洗脸、洗澡，那就错了，因为皮肤不清洁会增加继发感染的机会。,患有间擦疹的宝宝，要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时，沐浴剂必须冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上非油性的润肤膏，以免妨碍皮肤的正常呼吸。,宝宝的头发亦要每天清洗，若已经患上脂溢性皮炎，仔细清洗头部便可除去疮痂。如果疮痂已变硬粘住头部，则可先在患处涂上橄榄油，过一会再洗。,护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。,勤给孩子剪指甲，避免孩子抓搔患处，防止继发感染。不要采用给孩子戴手套的方法，限制孩子双手的运动是不明智的。,3,、洗浴护肤方面,25,4,、环境方面,室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。,家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。,室内要通风，不要在室内吸烟，,室内不要放地毯。,打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。,26,5,、睡眠方面,保持宝宝大便通畅，睡眠充足。,睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动,20,分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。,27,28,为了孕育健康漂亮聪明的宝宝，让我们一起相约下期精彩课程，下周六同一时间和地点，我们不见不散。,29,