肝癌术后护理查房

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肝癌术后护理查房,主要内容,患者一般情况。,01,既往史。,03,简要病史。,02,过敏史。,04,阳性检查。,05,主要治疗。,06,患者当日病情。,07,主要护理问题。,08,护理措施。,09,3,一,.,患者一般情况,:,患者,xxx,女性,72,岁,4,二,.,简要病史：,食欲不振、乏力,4,月，加重伴腹痛,1,周，近,1,周无明显诱因上述症状加重伴上腹部疼痛，偶有反酸、烧心；今日为求进一步诊治，就诊于我院门诊，以,“,肝癌术后,”,收住院。,5,既往,3,年前诊断高血压病，血压最高达,150/100mmHg,，目前口服硝苯地平缓释片,20mg,日,1,次，美托洛尔片,12.5mg,日,1,次；,2018.07.20,在北京安贞医院行心脏射频消融术。患者于,4,月前无明显诱因出现食欲不振，乏力，偶有腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，就诊于北京安贞医院，行相关检查，诊断“肝脏占位”，随后就诊于北京,301,医院，行相关检查，诊断同上，给予手术治疗。,三,.,既往史：,四,.,过敏史：,否认肝炎、结核病史 ，否认食物、药物过敏史,。,7,五,.,阳性检查：,血常规,+CRP,：白细胞,WBC:10.23*109/L ;,中性粒细胞百分比,NEUT%:76.3% ;,淋巴细胞百分比,LYMPH%:16.5% ;,中性粒细胞计数,NEUT#:7.81*109/L ;,平均血红蛋白量,MCH:26.2pg ;,平均血红蛋白浓度,MCHC:313g/L ;,血小板,PLT:367*109/L ;,血小板压积,PCT:0.31 ;,全程,C,反应蛋白,FR-CRP:42.63mg/L ;,尿常规,+,沉渣分析：鳞状上皮细胞,SQEP:2.30/HP ;,粘液丝,SG-XZJ:164.30/HP ; 2019-4-2 14:38:17,生化全项,(36,项,),：胱抑素,C Cysc:1.16mg/L,；女性肿标全项：甲胎蛋白,AFP:12.46ng/mL ;,糖类抗原,CA19-9 CA199:42.57U/mL ;,糖类抗原,CA-125 CA125:41.86U/mL ;,糖类抗原,CA15-3 CA153:52.93U/mL,；细胞角蛋白,19,片段测定,CYFRA21:7.64ng/ml ;,胸部,CT,示：,1,、双肺内、纵膈淋巴结多发转移,2.,支气管炎。上腹部,CT,示：,1.,肝脏术后改变，肝内、腹腔及腹膜后淋巴结散在转移，腹膜腔散在种植转移，建议增强；,2,、甘右叶多发高密度，考虑术后改变；,3,、左肾囊肿；,4,、胆囊未见明确显示，请结合既往病史；,5,、右中腹部腹壁疝。心脏彩超示：左室舒张功能减低。,8,1.,内科护理常规，低脂饮食，,bid,测血压，留陪人。,2.,保护胃黏膜，降压，提高免疫力等治疗,0.9%NS25,0,ml,小牛脾提取物,4ml,静脉输液,0.9%NS100ml,兰索,30mg,静脉输液,3AA250ml,静脉输液,硝苯地平缓释片,20mg,日,1,次 口服,美托洛尔片,12.5mg,日,1,次口服,六,.,主要治疗：,七,.,患者当日病情：,T36.3 P82,次,/,分,R20,次,/,分,Bp130/70mmHg,发育正常，营养良好，神志清楚，呼吸平稳，自主体位，面容与表情安静，检查能合作。,10,八,.,主要护理问题：,1.,营养失调,2.,知识缺乏,3.,有感染危险,4.,潜在并发症,11,九,.,护理措施：,1.,营养失调：,低于机体需要量,与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关,护理措施：,1.指导糖尿病饮食，根据患者的体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因素，计算出每日所需总热量及碳水化合物，蛋白质，脂肪的比例，按要求提供食物，鼓励患者按时按量进餐。,2.,按时提供三餐，并创照良好的进餐环境。,3,遵医嘱给予胰岛素治疗，定时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整药物的剂量。,护理评价：患者血糖控制尚可，体重恢复至接近正常,12,九,.,护理措施：,2.,知识缺乏,护理措施：,1.,向病人及家糖尿病定义,临床表现,诊断,现在新进展诊治情况,2.,教会病人及家属学会监测血糖及胰岛素笔使用,定期到医院复查,3.,病人及家属对一般糖尿病低血糖果处理,.,4.,有条件者上网或其它途径检阅有关资料,.,评价,:,患者及家属了解糖尿基本情况,13,九,.,护理措施：,3.,有感染危险,护理措施：,1.,饮食,:,合理控制饮食,保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力,2.,做好基础护理，严格无菌操作,3.,观察有无与感染发生有关的症状和体征,4.,糖尿病足护理关键预防皮肤损伤和感染,.,评价,:,病人未发生感染,14,九,.,护理措施：,4.,潜在并发症,护理措施：,1.,密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血钾水平。注意防跌倒。,2.,如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血,PH,值下降，电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及时、准确的应用，记录,24,小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖，严密观察生命体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病人的凝血指标，穿刺口，神志 ，血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便，出血点，紫斑。遵医嘱及时留取标本送检，做好皮肤、口腔、会阴部护理，预防感染。评价：患者未发生酮症酸中毒，无出现低血糖和视力模糊症状,。,15,Thank,You,