经颅磁刺激技术介绍

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,经颅磁刺激,(TMS),经颅磁刺激,(,transcranial,magnetci,stimulation,，,TMS),非创伤性、安全、无痛，,1985,年，,AnthonyBarker,神经生理学,神经病理学、,神经认知科学,精神病学和心理学,MTS,的作用原理,电磁感应原理,无痛兴奋神经细胞,依赖于脑部的电场作用产生神经去极化,重复性经颅磁刺激,(,rMTS,),以固定频率和强度连续作用某一脑部区域的,TMS,重要参数：刺激频率（低频：,1Hz,；高频：,5-20Hz,）及强度（,80%-120%MT,）,应用：抑郁症，精神分裂症，睡眠障碍，焦虑障碍，孤独症，强迫症，帕金森氏症，癫痫等,焦虑障碍的,rMTS,治疗,广泛性焦虑障碍,(GAD),前额叶皮质活跃,惊恐障碍,(PD,),背外侧,前额叶,(,DLPFC),功能异常，两侧,DLPFC,兴奋性不对称（右,左）,创伤后应激障碍,(PTSD,）,右前额叶皮质氧灌注增加,左侧前额叶皮质的灌注下降,强迫症,(OCD),前额叶皮质代谢亢进和灌注增加,抑郁症的,rMTS,治疗,最佳位点：,背外侧前额叶,(DLPFC),方法：,高频,(5Hz),刺激左侧,DLPFC;,低频,(5Hz),刺激右侧,DLPFC,参数对疗效的影响：高强度优于低强度；长时优于短时,焦虑抑郁障碍共病,高频,(5Hz),刺激左侧,DLPFC,缓解情绪低落，精神动力缺乏,低频,(5Hz),刺激右侧,DLPFC,缓解紧张、担心、烦躁、入睡困难,评估：,HAMA,HAMD,事件相关电位：,MMN,，,N100,N200,，,P3a,P3b,等,精神分裂症的,rMTS,治疗,阴性症状,前额皮质活动度减低,阳性症状（顽固性幻听）,左右侧颞回区和左侧颞顶区活动增强,其他应用,儿童孤独症,双侧背外侧前额叶,癫痫,EEG,定位病灶,脑外伤后认知功能,帕金森氏症,非快眼动（,NREM,）睡眠和快眼动（,REM,）睡眠,NREM,睡眠分为阶段一（,S1,）、阶段二（,S2,）、阶段三（,S3,）、阶段四（,S4,）,各阶段大致比例：,S1:5%,、,S2:50%,、,S3,和,S4,各,10%,、,REM,睡眠：,25-30%,NREM,睡眠,生长发育；,REM,学习、记忆、情绪调节,睡 眠,睡眠障碍,睡眠发动与维持障碍,过度睡眠障碍,睡眠觉醒节律障碍,与特定睡眠阶段有关的睡眠障碍,生理心理性失眠可能原因,睡眠结构的改变,个体和遗传素质的影响,个体睡眠习惯和睡眠卫生问题的影响,个体本能的问题,124,不正确的健康教育所产生的医源性问题,双相情感障碍,病理性抑郁情感主要反映,兴趣缺乏,非典型的躁狂和抑郁症状：性欲、食欲、睡眠需要量、行为及注意、疼痛和感觉过敏、易激惹,双相中抑郁的特点：迟钝症状、强迫症状、精神病性症状（自杀风险高）,伴焦虑的抑郁大多非双相,治疗认知的偏差,妇产科的心理问题,好发时期：青春期、生育期、围绝经期及绝经后,常见疾病：绝经问题、妇科肿瘤及妇产科手术后、生育问题、月经问题,心理因素：产后心理“退化”现象、不孕的心理问题、,pocs,，经前期综合征,心脏疾病与心理疾病,心理问题是心脏疾病的危险因素,心脏疾病经常导致心理疾病,心脏疾病与心理疾病有很多共同表现,诊疗过程与纠纷问题,