无创正压通气的临床应用技巧2

上传人:cel****303 文档编号:243382315 上传时间:2024-09-22 格式:PPTX 页数:32 大小:8.25MB
返回 下载 相关 举报
无创正压通气的临床应用技巧2_第1页
第1页 / 共32页
无创正压通气的临床应用技巧2_第2页
第2页 / 共32页
无创正压通气的临床应用技巧2_第3页
第3页 / 共32页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,无创正压通气的临床应用技巧2,无创正压通气的临床应用技巧2无创正压通气的临床应用技巧2,无创通气(NIV)是指不经气管插管或气管切开而进行的辅助通气,目前主要是指经鼻或口鼻面罩进行的的无创正压通气(NIPPV),无创通气,(NIV)是指不经气管插管或气管切开而进行的辅助通气,目前主要是指经鼻或口鼻面罩进行的的,无创正压通气,(NIPPV),NIPPV的适应症,有创呼吸机脱机,慢性呼吸衰竭,稳定期COPD伴有CO2潴留,进行性神经肌肉病导致的呼吸衰竭,肺泡纤维化,混合性睡眠呼吸暂停/低通气,肺移植患者,胸廓畸形,呼吸肌肉衰竭/疲劳,何时进行,无创通气?,急性呼吸衰竭,NIPPV的禁忌症,IPAP30cmH2O,头面部畸形,外伤,打嗝、恶心,呕吐,神志障碍、不合作,治疗无效者,大量分泌物,无创通气的使用“技巧”,器械性能的了解,-,让有限的模式发挥最大的作用,医务人员的培训和协作,患者的指导和心理开导,-,让医患齐心协力共抗病魔,无创呼吸机,管道,面罩和头带,基本条件,压力控制模式,吸气压至少可达30cmH2O以上,最大吸气流量至少60L/min以上,有AC和BiPAP模式,最大设置呼吸频率至少40次/分。,流量触发。,环路脱开报警,。,可选择条件,可调节压力上升时间。,可调节吸气触发灵敏度。,可调节呼气灵敏度。,辅助/控制通气时可调节吸/呼比。,报警消音功能。,至少可连续使用1小时的内置电池。,参数面板可被锁定或遮盖。,操作按钮简单。,液晶显示。,呼吸模式,( BiPAP CPAP ),S:同步模式,S/T:同步/压力控制,T:时间切换的压力控制,CPAP:持续气道内正压,动态噪音,触发灵敏度(,Vsync,、,auto-track,),/,漏气补偿,海拔补偿,延迟升压时间,压力支持的延时,压力上升时间,湿化装置,无创呼吸机的技术进展,触发灵敏度,吸气触发,呼气触发,TiCONTROL,预先设定,IPAP Max,最大吸气时间,预先设定,IPAP Min,最小吸气时间,控制吸呼转换时间,在大量漏气出现时为患者提供了吸呼转换的安全转换机制,从而进一步确保人机同步;,避免阻塞性呼吸疾病患者,吸气时间过长而呼气时间过短;,避免限制性呼吸疾病患者,吸气时间过短,而潮气量下降;,限制性疾病设置最小吸气时间 IPAP Min,患者呼吸气流,机起输送压力,无最小吸气时间的转换,吸气压,呼气压,最小吸气时间,阻塞性疾病设置最大吸气时间 IPAP Max,患者呼吸气流,机器输送压力,最大吸气时间,吸气压,呼气压,无最大吸气时间的转换,RISE TIME,升压时间:压力从呼气压增加到吸气压所需时间。,升压时间越长,吸气压升高越柔和。,无创呼吸机,管道,面罩和头带,鼻罩,口鼻罩,全面罩,早期的面罩,气囊面罩,鼻罩及口鼻罩,硅胶面膜通气面(鼻)罩,梦幻口鼻面罩,全新梦幻口鼻面罩,可,有效防止因张口呼吸而导致的漏气,,提高,CO2,排放率,从而改善各类通气治疗的疗效,可全面应用于各类无创通气治疗设备,五点固定,稳定舒适,独有快速安全解除索,,完美人体解剖学设计避免漏气,死腔极小,进出气口,流体力学,排列,,最大限度地排除残留,CO2,,,其效率是传统口鼻面罩的五倍,进气口,单项安全阀,防止窒息,头带,医务人员的培训和协作,患者的指导和心理开导,合适的监护条件,解释工作,取得配合,病人取坐位或卧位(头高30度以上,注意上气道的通畅),选择合适的连接器,配带头带(鼓励病人扶持罩,避免固定带的张力过高),连接和呼吸机,医务人员的培训和协作,开始用低的压力,用自主促发(有后备频率)的模式;压力限制型:吸气压 8-12 cmH,2,O,呼气压3-5 cmH,2,O。,按照患者的耐受性逐渐增加吸气压(至10-20 cmH,2,O),以达到缓解气促,减慢呼吸频率,增加潮气量和理想的人机同步性为目标。,调节吸氧流量或吸氧浓度(FiO,2,),至脉氧仪饱和度(S,P,O,2,)达90-95%;监测f、节律、IPAP、V,T,、PEEP和S,P,O,2,检查漏气;加强口腔护理,及时清除分泌物和呕吐物,防止窒息,有指征时加用湿化器。,反复鼓励和检查病人,及时评估患者对治疗的反应。,患者的指导和心理疏导,恐惧心理,无创通气通常用于神志清醒的患者, 有的患者认为带上口鼻面罩后,与外界空气不相通,害怕不能呼吸,有的上机后由于心理紧张,导致呼吸心跳加快,主观感觉胸闷、气紧,自行摘下面罩。部分呼吸衰竭患者有神经精神症状。,知识缺乏,医务人员宣传教育不够;应用呼吸机的目的不了解;不明白维持治疗的重要性。,操作不当,主要原因是:呼吸机压力调节不当,病人感觉憋气、呼吸不适;头带松紧度不当,引起鼻根部受压严重而疼痛或者出现漏气现象。,其它副作用,部分患者长期上机后感觉胃胀、咽干等不适,依从性差的原因,干预基础,上机前亲切而礼貌的语言与病人交谈,为病人提供一个安静舒适的休息环境,取得病人的高度信任。,认知干预,给病人讲解疾病知识、治疗目的、配合方法以及长期坚持治疗的重要性等,并告之需要有一段时间的适应过程。,情绪干预,针对病人用机过程中的恐惧心理给予安慰,消除病人的负性情绪;治疗期间严密观察病情变化并主动询问病人的感受。,行为干预,指导病人放松情绪作平静呼吸;指导病人或家属掌握连接和卸除面罩的方法;同时教会掌握上机方法;头带松紧合适,以不漏气为宜;指导患者正确呼吸,避免张口呼吸引起胃胀;加强湿化减轻咽干症状。,干预方法,(一):不耐受,原因,处理,面罩不合适,换,连机顺序错,面罩连接送气,参数设置不合理,低压力,Ramp,恐惧,劝;站在身边,同步性差,(二):同步差,患者因素:,呼吸过快,低氧血症,气道阻力过高,精神紧张,呼吸机因素:,漏气过多,参数设置不合理,触发灵敏度不合适,(三):口咽干燥排痰障碍,减少经口漏气,多喝水,使用加温湿化器,(四):罩压伤,主要在鼻梁部;,用纱布可以减轻压力,同样可以减轻漏气,(六):胃胀气,以最低的压力保证PaO2 50mmHg,少说话,胃肠减压:在IPAP20cmH,2,O时可用胃肠减压!,(七):误吸,有误吸可能的患者尽量不用,半卧位,避免饱餐后立即无创通气,人有了知识,就会具备各种分析能力,,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书,广泛阅读,,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍,我们能丰富知识,,培养逻辑思维能力;,通过阅读文学作品,我们能提高文学鉴赏水平,,培养文学情趣;,通过阅读报刊,我们能增长见识,扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操,,给我们巨大的精神力量,,鼓舞我们前进,。,
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 压缩资料 > 基础医学


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!