消化及吸收

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,章消化和吸收,寻庆英,(F),口腔,食管,胃,小肠,大肠,肛门,唾液腺,胰腺,肝脏,胆囊,消化道:,附属器官,第一节 概 述,六大营养物质,糖、脂、蛋,、水、无机盐、维生素,消化,吸收,机械性消化,化学性消化,消化道平滑肌的机械收缩,消化腺分泌消化酶,已消化物质进入血管或淋巴管的过程,消化的方式,一.消化道平滑肌的生理特性,二.胃肠的神经支配,三.消化腺的分泌功能,四.消化道的内分泌功能,（一）一般特性,4节律性收缩（自动节律性）,2富有伸展性（伸展性大）,1舒缩迟缓（兴奋性较低）,3具有紧张性,5适宜刺激:对电刺激、切割不敏感，,对温度、牵拉、缺血、炎症等刺激敏感。,一.消化道平滑肌的生理特性,（二）电生理特性,1、静息电位： -50-60 主要因外流引起,K,+,Ca,+,2+,Cl,-,Na,生电性钠泵,2基本电节律（ ，,慢波（ ）,1）定义：在基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化,和复极化的过程。,2）产生机制：,3）作用：在此基础上激发,并决定肌肉收缩的频率,3动作电位（)： 阈电位,Ca,2+,内流,K,+,外流,持续时间长,幅值较小,二、消化的神经调节,（一）中枢神经系统,1、大脑皮层：大脑边缘系统（海马、杏仁核）,2、下丘脑：摄食中枢、饱食中枢，调节胃运动,3、延髓,中枢神经系统的作用途径：,1、直接作用：交感及副交感神经,2、神经-内分泌,1分类,2作用：调节胃肠运,动和腺体分泌,1）粘膜下神经丛,2）肌间神经丛,概（4） -3(I ),内在神经丛,（二）内在神经系统,副交感神经支配,1）分布：横结肠以上是称迷走N，以下称盆N,2）节后纤维末梢释放,3）极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质,4）作用 副交感神经兴奋通常引起胃肠道运动增强，腺体分泌增加。但括约肌松弛。,（三）内脏神经系统,交感神经支配,1）起源：T12，3,2）支配：内在神经元、胃肠平滑肌、消化腺、血管平滑肌,3）末梢释放去甲肾上腺素,4）作用 交感神经兴奋抑制胃肠道运动，抑制腺体分泌。但括约肌是收缩。,局部,CNS,肌间,N,丛,粘膜下,N,丛,R,平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管,交感神经,副交感神经,长反馈,短反馈,交感、副交感神经,肌间神经丛,粘膜下神经丛,交感神经,副交感神经,（二）消化液成分,1H2O：占90%以上,2无机盐：、3等,3有机物：各种消化酶、粘蛋白,三、消化腺的外分泌功能,（一）主要的消化液,唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液,（三）消化液的作用, 稀释食物, 改变消化腔内的, 分解食物, 保护消化道粘膜,概（3）,四.消化道的内分泌功能,（一）胃肠激素 胃肠道内分泌细胞分泌的生物活性物质.,（二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式,概（6） -5(I ),形态特点：, 分泌颗粒位于,核及基底之间, 多数为锥形,顶端有微绒毛,(开放型)。,（少数为闭合型）,1. 调节消化腺分泌和胃肠运动,3. 营养作用：促消化管组织代谢及生长的作用,2. 调节其他激素的释放 如：,（三）胃肠激素的作用,胃肠,食,物,抑胃肽,B细胞,胰岛素,胃泌素,胆囊收缩素,壁细胞增生,胰腺外分泌组织生长,DNA RNAProtein,（三）三大胃肠激素,三大激素,分泌,刺激物,功能,胃泌素,G,迷走N(),蛋白质,胃肠运动,腺体分泌消化液,促胰液素,S,盐酸,脂肪,蛋白质,抑制胃肠运动和胃液的分泌,促进胰液、胆汁和小肠液分泌,胆囊收缩素,（）,I,盐酸,脂肪,蛋白质,胃肠运动,腺体分泌消化液,胆囊收缩,一、消化和吸收的概念,二、消化道平滑肌的生理特性,三、胃肠的神经支配,四、消化腺的分泌功能,五、消化道的内分泌功能,第二节 口腔内消化,一.唾液及其分泌,二.咀嚼,三.吞咽,腮腺,颌下腺导管,颌下腺,咀嚼肌,舌下腺,腮腺导管,一.唾液及其作用,（一）唾液的性质及成分,溶菌酶,杀菌,唾液淀粉酶：,淀粉,麦芽糖,Ph7,活性最强,Ph4.5,失活,唾液腺,分泌唾液,无色、无味、中性液,H,2,O:,占,99%,无机物,有机物,二.咀嚼,口（3）-2,3(m ),作用：机械性消化食物并使食物及唾液混合。,定义： 咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活,动，使下颌向上颌方向反复运动的反射,性动作。,三.吞咽,（一）吞咽分期,1.口腔咽：随意运动,3.食管上段胃：食管蠕动,2.咽食管上段：反射,（二）吞咽反射：中枢在延髓,第三节 胃内消化,一.胃液的分泌及调节,二.胃的运动,胃（1）-1,2(s),一.胃液的分泌,主细胞,G 细胞,壁细胞,粘液细胞,泌酸腺,幽门腺,贲门腺,外分泌腺,内分泌腺： G细胞,促胃液素,（一）胃液的性质、成分和作用,粘液细胞：粘液,壁细胞：胃酸、内因子,主细胞：胃蛋白酶原,胃液：无色、无味、酸性( 0.9-1.5),D细胞,生长抑素,肠嗜铬样细胞组胺,1、胃酸（）,盐酸排出量（,mmol/L/H,）,基础排酸量：空腹时（,0-5,）,最大排酸量：进食或有药物刺激（,20-25,）,1）胃酸的排出量,2）胃酸的分泌机制,胃酸的分泌：主动分泌，餐后碱潮,3）胃酸的作用,杀灭进入胃内的细菌,促促胰液素分泌 促胰液、胆汁、小肠液分泌,促2+和2+的吸收,激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适环境,使蛋白质变性易于消化,2,、胃蛋白酶原,HCl,和自身激活,胃（,4,）,-4,5(s),胃蛋白酶原,胃蛋白酶,Ph2,活性最强,Ph 5,失活,蛋白质,和胨,月,示,3、粘液碳酸氢盐屏障,4、内因子,内因子,及,12结合形成复合物，保护12免被消化酶破坏,促进12在回肠吸收,（二）胃液分泌的调节,1、中枢神经系统的调节作用,迷走神经背核,下丘脑,孤束核,递质,，生长抑素，兴奋,，5，阿片肽抑制,（1）促进胃酸分泌的物质,G细胞 胃泌素,壁细胞,HCl,副交感神经,内在神经末梢,2、调节胃酸分泌的主要内源性物质,肠嗜铬样细胞 组胺,G细胞 胃泌素,壁细胞,HCl,H2-受体,三者之间的相互作用：组胺是关键,生长抑素(),壁细胞,HCl,G细胞,肠嗜铬样细胞,（2）抑制胃酸分泌的物质,胰泌素抑制胃酸，,5抑制、氨甲酰胆碱的作用,前列腺素抑制进食，胃泌素，组胺所引起的胃酸分泌增加。,巴甫洛夫(18491936) 俄国生理学家 因在消化系统生理学方 面的开拓性研究成果， 于1904年获奖。他还在 血液循环生理学和神经 生理学方面取得了大量 重要成果，并为心理学 奠定了生理学基础。,3.消化期的胃液分泌,1）头期（神经调节）食物刺激头部感受器引起的胃液分泌。,作用机制：,胃液特点：酶的含量最高，占总量,30%,胃腺分泌,迷走神经,是反射调节过程,头部感受器兴奋,.,.,中枢,G细胞,促胃液素,（）,蛙皮素,蛙皮素,2）胃期（神经和体液调节）,作用机制：,胃液特点：酶及酸含量均较高，占总量,60%,胃底胃体机械刺激 中枢,胃幽门部机械刺激 壁内神经丛胃腺分泌胃液,胃幽门部化学刺激 幽门部,G,细胞 胃泌素,食物对,X,X,3）肠期（主要为体液调节）,机制：蛋白质分解产物刺激,G,细胞分泌促胃液素,胃液特点：量少，占总量的,1/10,胃（7）,小肠 胃腺分泌胃液,胃泌素、肠泌酸素,4、在消化期抑制胃液分泌的主要因素,1）盐酸,胃窦：1.2-1.5 抑制胃酸分泌,十二指肠： 2.5 抑制胃酸分泌,2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）,3）高张溶液：神经调节（肠-胃反射，激素）,胃泌素（-），（+）,促胰液素（+）球抑胃素（+）,二.胃的运动,（一）胃运动的形式及其调节,1、消化期的胃运动,（1）胃运动的主要形式,消化期和非消化期胃的运动,a）定义：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大,1）胃的容受性舒张,b）是迷走-迷走长反射（肽类纤维）,c）意义：大量食物摄入，而胃内压保持不变,2）蠕动：,食物进入胃5分钟出现；由胃的中部开始，到达幽门需1分钟；频率为3次/分钟。,作用：, 使食糜,及,消化液充分混合,，利于化学性消化, 磨碎食物 (即机械性消化), 推进食糜 (胃排空),3）紧张性收缩,（2）胃排空及其控制,1）定义：食物由胃排入12指肠的过程。,2）胃排空动过程,食物进入胃,胃运动,幽门括约肌舒张,胃内压12指肠内压,食物进入12指肠,3）胃排空的控制,食物的理化性质,糖蛋白脂肪,稀、细、等渗 快,(反之则慢),胃内因素促进胃排空,食物机械刺激胃,胃运动加强,食物化学刺激胃,迷走迷走反射,G细胞分泌促胃液素,胃排空加快, 12指肠内抑制胃排空的因素,食物,12指肠壁感受器,胃运动减弱,肠胃反射,12指肠黏膜内分泌细胞,促胰液素,抑胃肽,胃排空减慢,2、消化间期的胃运动,移行性复合运动（） 人在空腹时，呈现间歇性强力收缩伴有较长静息期并向消化道下段移行的周期性运动。,（二）呕吐,将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。,刺激,感受器,（舌根、咽部、胃、大小肠、总胆管、泌尿生殖器官等）,延髓呕吐中枢,胃、小肠、膈肌、腹壁肌肉收缩,第四节 小肠内消化,一.胰液的分泌,二.胆汁的分泌及排出,三.小肠液的分泌,四.小肠的运动,胰腺,组成,胰液,腺泡细胞：各种胰酶,小导管管壁细胞: H2O、3-,外分泌腺,内分泌腺,胰岛素,一.胰液的分泌,（一）胰液的成分和作用,-1(),胰高血糖素,（二）胰液的主要成分及其作用,1. 3-,1）中和，保护肠粘膜,2）为各种胰酶的活动提供,最适环境,浓度：140 (比血浆高4倍),及胰液的分泌速率有关。,作用：,2.胰酶,1）胰淀粉酶,甘油三酯,甘油+甘油一酯+脂肪酸,淀粉,麦芽糖等,胰淀粉酶,2）胰脂肪酶（辅脂酶）,胰脂肪酶,3）胰蛋白酶原,胰蛋白酶原,胰蛋白酶,肠激酶,糜蛋白酶,糜蛋白酶,单独作用能将蛋白质分解为,月,示,和胨,共同作用时将蛋白质分解为,氨基酸,4）其他消化酶,羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶等,5）胰蛋白酶抑制物,能和胰蛋白酶结合成无活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺内激活而发生自身消化。,胰液含有消化蛋白质、脂肪、碳水化合物的水解酶，因此其为消化液中消化力强、消化功能最全面的一种消化液。,（二）胰液分泌的调节,特点：胰液中酶含量高，水和3量少，25%,消化期胰液的分泌,（1）头期（神经调节）,条件反射,非条件反射,迷走神经,胰腺腺胞细胞,胰酶,胃泌素,（2）胃期,食物扩张胃体和胃底,迷走迷走反射,蛋白质的消化产物,胃泌素,胃内食糜的成分,胃酸,3-,（3）肠期,1）胰泌素:促胰液中水和3分泌，酶含量少,2）胆囊收缩素:促胰液中酶分泌，水和3量少,3）各种感受器激发迷走神经反射,1）胰泌素:促胰液中水和3分泌，酶含量少,2）胆囊收缩素:促胰液中酶分泌，水和3量少,2体液调节,胰泌素,胆囊收缩素,3胰液分泌的反馈性调节,生理意义：防止胰酶过度释放,小肠粘膜,释放肽,胰蛋白酶抑制物,胰蛋白酶,胰酶释放,（二）胆汁的成分,1H2O,3有机物 :胆盐、胆固醇、卵磷脂、胆色素,2无机盐,肝细胞,胆囊,十二指肠,肝胆汁,胆囊胆汁,消化期,非消化期,金黄色，碱性,墨绿色，酸性,（一）胆汁的分泌,二.胆汁的分泌及排出,（无消化酶）,（三）胆汁的作用（胆盐）,1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积,3促脂溶性、D、E、K的吸收,2促脂肪吸收:,及,脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运,（四）胆汁分泌和排出的调节,食物是引起胆汁排泄的自然刺激物,蛋白质最多,脂肪和混合食物次之,糖最小,1神经调节,条件反射,非条件件反射,迷走神经,交感神经,食物,胆汁分泌增加、胆囊收缩,胆囊舒张,2体液调节,1）胃泌素,2）胰泌素：引起胆汁中H20和3的增加,3）胆囊收缩素,5）胆盐的肠肝循环,胆汁排入十二指肠后，其中的胆盐由回肠重吸收入血，由门静脉再回到肝脏的过程,胆汁分泌，胆囊收缩,4）生长抑素 抑制胆汁的生成和排泄,三.小肠液的分泌,1、弱碱性 7.6 等渗 1-3日,2、小肠腺分泌肠致活酶,3、随小肠上皮细胞脱落，多种寡糖酶和肽,酶进入小肠腔。,吸收之前进一步的水解,四.小肠的运动,（一）非消化期小肠的运动形式,（二）消化期小肠的运动形式,1紧张性收缩,2分节运动：以多点环行肌同时舒缩活动为主的节,律性活动。,使食糜及消化液充分混合，便于对食物进行化学性消化；,使食糜及小肠壁紧密接触，为吸收创造良好条件；,促进小肠血液和淋巴液回流。,作用,3蠕动、蠕动冲,蠕动：0.5-2.0,近端蠕动速度远端,通常进行几厘米后消失,将食糜向消化道下端推送,（二）小肠运动的调节,1、肠道神经的作用 （局部反射）,2、外来神经的作用,平滑肌,蠕动加强,食物 肠壁感受器,肠壁神经丛,交感神经兴奋,肠运动加强,副交感神经兴奋,肠运动减弱,（三）回盲括约肌的功能,1、防止回肠内容物过快进入大肠；延长食物在,小肠内停留的时间,2、阻止大肠内容物向回肠倒流。,第五节 大肠内消化,一.大肠的主要功能,二.大肠液的分泌,三.大肠的运动,四.排便反射,一.大肠的功能,1、吸收水和电解质；,2、吸收由结肠内微生物产生的维生素B，K,3、完成对食物残渣的加工，形成并暂,时贮存粪便。,二.大肠液的分泌,主要成分,分 泌,粘液、碳酸氢盐、少量二肽酶和淀粉酶,作 用,粘液保护肠粘膜、润滑粪便。,三.大肠的运动,1、袋状往返运动,2、分节或多袋推进运动,3、蠕动,粪便刺激直肠壁感受器,大脑皮层、脊髓骶段,传入神经,排便中枢,传出神经,效应器,盆神经、腹下神经,盆神经,(+),阴部神经,(-),结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张,肛门外括约肌舒张,排便,四.排便反射,第六节 吸 收,一.吸收过程概述,（一）吸收部位,1口腔：不吸收,2胃：仅吸收少量的H2O和酒精,3小肠,空肠：是食物消化吸收,的主要部位,回肠：只吸收胆盐、,VitB,12,（二）小肠是食物吸收主要部位的原因,1吸收面积大,2食物停留时间长,3毛细血管和淋巴管丰富,4食物已被充分消化,（一）H2O的吸收：8-10日，被动吸收，以渗透方式进行,（二）无机盐的吸收,1的吸收：,250-300日，主动,2铁的吸收：1日，必须是2+，、促其吸收,:转铁蛋白,:转铁蛋白受体,:铁蛋白,3 2+ ：、脂肪、促其吸收,（三）有机物的吸收,1糖：单糖形式、继发性主动转运、经血液途径,2蛋白质：形式、继发主动转运、经血液途径,3脂肪：转运方式较复杂，长链脂肪酸、甘油一酯淋巴途径,短链脂肪酸经血液途径。,消化和吸收复习思考题,1、名词解释：,消化（）和吸收（）,基本电节律（ ）,粘液-碳酸氢盐屏障（ ）,容受性舒张（ ）,胃排空（ ）,1、胃为什么不会发生自身消化？,2、饭后为什么不宜大量饮水？,3、胃大部切除的病人有可能会发生贫血，为什么？,4、小病例分析,某患者常于饭后1小时至3小时左右出现上腹部钝痛，同时伴有反酸和心窝部烧灼感，甚至呕吐，吐出物为所进食物并带有酸味，服用苏打或阿托品后疼痛缓解，根据所学知识分析上述症状产生的原因。,5、简述胃液、胰液、胆汁的主要成分和作用,！,小 结,1,、上位消化器官的活动对下位消化器官有发动作用,下位消化器官的活动又反馈影响上位消化器官的功能,2,、调节：上位消化器官：,N,；中间：,N-,体液,下位消化器官：体液为主,3,、消化：上位消化器官：机械为主；中间：机械,+,化学,下位消化器官：化学为主,4,、吸收：上位消化器官：不吸收；中间：少量,下位消化器官：小肠为主要吸收部位,