慢性肾衰的替代疗法

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,慢性肾衰的替代疗法,血液透析,腹膜透析,肾移植,1,什么是腹膜透析,腹膜透析是向腹腔内输入透析液，利用腹膜作为半透膜，将体内储留的水，电解质与代谢废物经弥散和渗透作用，使透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环，补充体内的需要，如此反复更换透析液，达到清除体内代谢产物和水的目的。,2,腹膜透析的适应症,建立血管通路有困难,严重的心血管疾病：如休克，心衰，心包积液，严重高血压,有出血合并症，不适于肝素化,糖尿病肾病伴有严重视网膜病变,儿童,血液透析和肾移植前的准备和过度,3,禁忌症,腹部病变导致腹膜清除率,腹膜缺陷,严重的慢性呼吸衰竭,腹壁感染,近2-3月腹部大手术,腹腔，盆腔有局部性 炎症或脓肿,妊娠,广泛性肠粘连,肠麻痹，肠胀气,肠造瘘及有腹内引流者,疝气,腰椎间盘脱出症,4,进行腹膜透析具体准备条件,透析通路（植管）,导管位置：女性子宫直肠凹,男性膀胱直肠凹,透析液：5%腹膜透析液 双联系统 2L,5%腹膜透析液 单联系统 5L, 5%腹膜透析液,环境,5,透析方案,间歇性腹膜透析（IPD）,每次灌入10002000ML保留4560分钟，然后将液体排出体外，再灌入一天共透析812L夜间停做,持续非卧床腹膜透析液 （CAPD）,每次灌入2000ML，白天每组保留46H，交换3次，夜间保留一夜。24H共交换4次，透析总量8000ML,6,腹膜透析的并发症,（一）插管并发症,（二）腹膜炎,（三）营养不良,（四）水和电解质失衡,（五）高血糖，高血脂，肥胖,（六）腹痛,（七）腹胀,（八）肺部感染,（九）透析管路障碍,7,护理,围手术期,术前：心理护理，洗澡，自制腹透管腰带,术后：1.5%腹透液冲洗腰椎,伤口无渗液，渗血,两周内腹带加压包扎,健康教育,日常护理：,1， 严格操作规程，正规操作,2，每日严格观察病人伤口情况，每日换药,3， 严格记录腹透流量及时间，颜色，性质,4， 饮食：高蛋白（优质蛋白）,5， 环境,8,护理病例,王建瑶 男 78岁 C782049,入院原因：,诊断：,慢性肾衰，肾病综合症,诊断经过,护理问题：,无感染,营养失调,健康教育,严格记录出入量,9,