医学专题课件解剖神经系统

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医学专题课件解剖神经系统,传导路,：,简述,躯干四肢深 感觉(本体觉和精触觉) 传导路。,简述,躯干四肢浅 感觉( 痛温、粗触觉) 传导路。,简述,头面部浅 感觉( 痛温、粗触觉) 传导路。,简述,视觉传导路和瞳孔对光反射通路,。,简述,随意运动传导路。,大脑外形,(填图),大脑皮层机能定位,（填空，填图),【,锥体外系,】,躯体运动、感觉中枢支配特点,（补充内容）,中枢神经小结,复习内容,（答题练习）,脑和脊髓被膜、脑室、,脑脊液,周围神经,答题练习,【白质】,【灰质】,【神经核】,【纤维束】,【神经节】,【神经】,【髓质】,【皮质】,在中枢内,，神经,元胞体和树突聚,集在一起，切面,呈灰色。,在中枢内,，,形态,相似、功能相同,的神经元胞体聚,集在一起。,在中枢外，,-,在中枢内,，,神,经纤维,聚集,在,一起，切面呈,白色。,在大脑和小脑，,灰质位于表面，,称-。,在中枢内,，,起止、性质,相同,-,常用术语,在中枢外，一种,或数种,性质不同,的神经纤维,聚集,在一起,，,外包,结缔组织膜。,与,椎骨序数,T,6,T,4,C,3,C,3,C,7,C,6,T,10,T,7,C,1,C,4,C,1,C,4,C,5,C,8,T,1,T,4,C,5,C,7,T,1,T,4,1,T,9,T,12,T,9,T,12,3,T,5,T,8,T,5,T,8,2,全部,L,T,10 ,T,12,全部,S、C,O,L,1,【,脊髓节,】,的,对应关系,（举例）,一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段。,后角,前角,分部,侧角,(,T1-L3),脊髓灰质,和,白质,前索,侧索,后索,白质前连合,灰质合连合,灰质前连合,(填图),周边形态,前角运动神经元,外侧群,内侧群,四肢肌,躯干肌,脊髓灰质,后角边缘核,胶状质,后角固有核,中间外侧核,骶中间外侧核,核团,中间内侧核,背核( 胸核,),Rexed,板层,（10 层）,（,P,289,）,(,T1-L3),脊髓灰质,中间外侧核,骶中间外侧核,T,1(T5),脊髓节段平对 椎骨；打开第,5,(第6颈椎)胸椎暴露的是 胸（颈）椎。,答题练习,：,纤维束,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,红核脊髓束,顶盖脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,内侧纵束,固有束,脊髓白质,深感觉,浅感觉,脊髓反射,躯体运动,肌张力,视听反射,脊髓丘脑束,感觉（,）纤维束,短（,）纤维束,运动（,）纤维束,(填图),中,线,界,沟,中脑,脑 桥,延 髓,脊 髓,非脑神经核,特殊,躯体,感觉,一般,躯体,感觉,躯体,运动,特殊,内脏,运动,一般,内脏,运动,特殊,一般,内感,【,脑神经核,】【,非脑神经核,】,锥体束,和,锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脑干内,的,纤维束-1,名称,性质,内侧丘系,和,丘系交叉,脊髓丘系,和,白质前连合交叉,传导躯干、四肢,本体觉和精触觉,的纤维束。,传导躯干、四肢痛温觉的纤维束,脑干内,的,纤维束-2,名称,性质,脑干内,的,纤维束-3,丘脑,三叉,神经节,【,三叉丘系,】,传导,头面部 浅感觉,腹后内侧核,起于,三叉神经脊束核,和,脑桥核,纤维越过中,线后，上升形成,三叉,丘系,，,终止于,丘脑,的,腹后内侧核,。,名称,性质,脑干内,的,纤维束-4,【,外侧丘系,】,螺旋,神经节,蜗神经节,斜方体,内侧,膝状体,下丘臂,传导,听觉,。由,蜗神经核,发出，,走同侧或经,斜方体,交叉至对侧,后上升的纤维，称为,外侧丘系,。,经或不经过下丘中继，终止于,内侧膝状体,。,由于听觉经,双侧,外侧丘系,传导,，外侧丘系损伤,不影,响,听觉（或,影响轻微,）。,凡是双侧传导的纤维束损伤，临床意义都不大,。,名称,性质,脑干内,的,纤维束-5,小脑,外形,分叶,功能,绒球小结叶,原小脑,按外形,按发生,维持平衡,旧小脑,新小脑,小脑半球后叶,小脑半球前叶,+,调节肌张力,运动协调,按纤维连系,前庭小脑,脊髓小脑,大脑小脑,其余,小脑蚓,小脑内部结构,小脑皮质,髓体（,小脑髓质,）,【,小脑,中央核】,进出小脑的纤维在小脑中央,汇聚而成,。,包埋在小脑髓质,内的灰质核团，,包括：,齿状核,、,栓状核、球状核,、,顶核,。,何国栋,间脑,上丘脑,背侧丘脑,下丘脑,分部,底丘脑,后丘脑,外侧膝状体,内侧膝状体,何国栋,背侧,丘脑,核团划分,和,分类,丘脑,前核,外侧核群,正中核,背外侧核,后外侧核,枕,腹前核,腹外侧核,腹后核,腹后外侧核,腹后内侧核,非特异,性核,(,古丘脑,),联络性核团,(,新丘脑,),特异性核团,(旧丘脑),内侧,核群,前核群,后,丘脑,大脑联络皮质,执行高级神经活动,如学习，记忆,联想, 重现,思维(分析综合), 语言,。,腹侧组,背侧组,网状结构,执行低级神经活动,如躯体运动和感觉，视觉，听觉。,大脑皮层特定中枢,特异性,感觉,运动,纤维,丘脑,维持,兴奋性,广泛皮质,板内核,网状核,背内侧核,网状结构,内侧区,和,外侧区,纤维联系,和,功能,丘脑,特异性,核团,特异性感觉纤维,非特异性,核团,纹状体,大脑皮质广泛区域,1,. 影响大脑,维持大脑皮质,兴奋性,【,上行性激动系统,】,2,. 影响脊髓,维持肌张力,3,. 控制调节内脏活动,是,内脏运动,、,内脏感觉,纤维的中继站,(大量侧支),非特异性,感觉纤维,存在,生命中枢,何国栋,背侧丘脑,特异性感觉核团,三叉丘 系,脊髓丘系,内侧丘系,听,视,纤维联系,大脑皮质,感觉区,视,听,味觉,孤束核,大脑皮质运动区,腹前核,腹中间核,的,纤维连系,脑桥核,形成,协调躯体运动,的,反馈环路,小脑中脚,小脑上脚,特异性核团（运动）,下丘脑,主要核团,主要纤维,室旁核,视上核,1 是皮质下内脏,活动中枢,体温调节中枢,水平衡调节中枢,摄食中枢,2 调节内分泌,活动,功能,视上垂体束,室旁垂体束,加压素,催产素,基底核,屏状核,尾状核,杏仁核,豆状核,头,体,尾,壳,苍白球,旧纹状体,新纹状体,纹状体,功能,参与调节,躯体运动,组成,包埋在大脑髓质内的,灰质核团，包括豆状,核,尾状核,杏仁核,屏,状核。,大脑髓质,连合纤维,【,胼胝体,】,点对点联系,左右大脑新,皮质的连合,纤维。,.,前连合, 海马连合,投射纤维,【,内囊,】,是,位于,豆状核、尾状核和背测,丘脑之间的,呈,开口向外的“,V”,字形的白质纤维板，,属投射纤维。,内囊,分部,内囊前肢,膝部,内囊后肢,内囊,纤维定位,内囊膝：,内囊前肢,内囊后肢：,皮质脊髓束,听辐射,视辐射,皮质核束,丘脑中央辐射,红核脊髓束,（填图）,外形,（填图）,大脑皮质,大脑皮质某一特定的部位只与某种,特定的纤维相联系,，,形成若干不同,的功能区，称为 中枢。,6,.,书写中枢,（8）,8,.,视觉性语言(阅读)中枢,（39）,4,4,6,6,3,1,2,17,41,42,312,5,.,运动性语言(说话)中枢,（44、45）,7,.,听觉性语言(听话)中枢,（22）,机能定位,（重要中枢的位置）,1,.,(第一),躯体运动中枢,（4、6 区）,2,.,(第一),躯体感觉中枢,（3,、,1,、,2 区）,3,.,听觉中枢(听区),（41、42 区）,4,.,视觉中枢(视区),（17 区）,9,.,内脏活动中枢,Wernicke,区,Broca,区,边缘叶,【,边缘叶,】,由,终板旁回 (,1,),胼胝体下区(,2,),扣带回(,3,),海马旁回(,4,),钩(,5,),及其深面的,海马(,6,),齿状回(,7,),呈“,C,”,字形环绕在,胼胝体周围，其,功能与控制调节,内脏活动,有关,。,由边缘叶与,内脏活动,有关的邻近皮质和皮质下结构构成，,如:：,杏仁体(,8,) 下丘脑(,9,) 上丘脑(,10,),丘脑前核(,11,) 眶回后部(,12,) 颞极(,13,),【,边缘系统,】,2,3,4,5,6,11,9,7,8,10,1,组成,13,12,躯体运动中枢,躯体感觉中枢,投射特点,交叉（对侧支配）,倒置（但头不倒置）,投射范围大小与,运动精细度,感觉灵敏度,成正比,本体感觉,精细触觉,传导路,起止,行程,交叉,T,45,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,上肢、,躯干上部,下肢、,躯干下部,肌、腱、关节,薄束,楔束,、薄束,后索,外,内,楔,薄,束核,内侧丘系交叉,内侧丘系,中线旁,下橄榄核,之间,贯穿,斜方体,红核,背外侧,丘脑腹后,外侧核,中央,前,、后回中上2/3 和中央旁小叶,后部,丘脑,中央辐射,内囊后肢,（,用“”答题见教材,P,312,）,答题举例,薄 楔,束核,内侧丘系交叉,丘脑,腹后外侧核,内囊后肢,肌、腱、,关节,后根,（第1级,N,元）,（,T,4,以上）,（,T,5,以下）,楔束,薄束,脊神经节,内侧丘系,（,第2级,N,元,）,丘脑中央辐射,中央后回中、上1/3,中央旁小叶后部。,简述躯干四肢,深感觉传导路,（“ ” 表示）,（,第3级,N,元,）,痛温粗触觉,传导路,起止,行程,交叉,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,皮肤,白质前连合,交叉,脊髓丘脑束,(前束),(侧束),后角,固有核,脊髓丘系,下橄榄核,背外侧,内侧丘系,的外侧,丘脑腹后,外侧核,中央后回中上2/3和中央旁小叶,后部,丘脑,中央辐射,内囊后肢,上升,12节段,痛温,粗触,背外侧束,（,用“”答题见,教材,P,312,）,中央后回中上2/3，中央旁小叶后部,内囊后肢,丘脑中央辐射,（第 级,N,元）,背侧丘脑腹后外侧核,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,脊髓丘脑侧束,（痛温）,脊髓丘脑前束,（触压）,（第级,N,元）,（第级,N,元）,脊神经节,上升,12节段,白质前连合,交叉,皮 肤,后根,周围突,中枢突,后角固有核,答题示范和评分标准,丘脑,腹后内侧核,三叉,神经节,三叉神经脊束,三叉神经,感觉核,中央后回,下1/3,丘脑,中央辐射,内囊后肢,三叉,丘系,头面部,浅感觉,传导路,（,用“”答题见,教材,P,312,）,视觉传导路,瞳孔对光,反射通路,光线,直接,间接,对光反射,视辐射,（,用“”答题见,教材,P,312,）,距状沟二岸皮质,光,顶盖前区,动眼神经,副交感核,睫状,N,节,视觉,传导路,对光,反射,外侧膝状体,（,17区,）,何国栋,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,视网膜,组成,起止,行程,交叉,皮质脊髓束,皮质核束,锥体系,何国栋,运动传导路,四肢肌,躯干肌,躯干肌,中央前回中上2/3,中央旁小叶前部,中央前回,下1/3,内囊膝,内囊后肢,中脑：,大脑脚底,脑桥,基底部,延髓锥体,锥体交叉,75纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓,前束,沿途陆续离开锥体束，,终止于躯体运动和特殊内脏,运动8核。,发动,随意运动,锥体束,性质,组成,起止、行程、交叉,换元,支配范围,大脑皮层,躯运,中枢,皮质脑干束,皮质脊髓束,内囊,后肢,膝部,中脑,脚底,脑桥,基底部,锥体,延髓,75%纤维,锥体交叉,沿途陆续离开锥体束,终止于,特内运,躯体运动,脑神经核,脊髓前角运动细胞,头颈肌,躯干四肢肌,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,锥体系,锥体束,上神经元,下神经元,效应器,损,伤,症,状,鉴,别,瘫痪,肌张力,腱反射,病理反射,浅反射,肌萎缩,痉挛性瘫痪(硬瘫),迟缓性瘫痪(软瘫),亢进,阳性 (,+,),或消失,无,(短期内不出现),消失,阴性 (,),消失,出现,反射弧,中断,锥体束对下神经元,的抑制性影响消失,(,锥体束损伤的确凿证据,婴幼儿除外),(下神经元不断发放冲动,保证肌肉的营养代谢),支配特点,舌下神经核和面神经核的下半只受,对侧锥体束支配,，其余 6个半核为,双侧支配。,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥,体束支配,，内侧核为双侧支配。,锥体束损伤时，只有单侧支配,的核团才会产生症状。,锥体束,面神经核,核上瘫,面神经核,核下瘫,舌下神经核,核上瘫,锥体束,损伤症状,口角歪向患侧,舌尖歪向健侧,锥体外系,新纹状体 苍白球系,皮,质,脑桥小脑系,锥体系以外的运动,传导路，协助锥体系,更好地完成随意运动。,脑脊液,产生和循环途径,。,脑,和,脊髓,的,被膜,名称？,被膜间,间隙,的,名称位置？,答题练习,硬脑膜,形成的结构；,硬脑膜窦,的组成和通连,脑,和,脊髓,的,血供来源,？,【,大脑动脉环,】,【,终池,】,中枢神经,被膜,脊髓,脑,分为三层,硬脊膜,软脊膜,硬脑膜,蛛网膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,椎管,骨膜,硬膜外隙,脊髓下端,以下(至,L,2),【,终池,】,齿状韧带,扩大,由软脊膜形成的锯齿形结构，沿脊髓侧缘(前、后根,之间) 外伸,，,齿尖附于硬脊膜。 起固定脊髓作用。,形成,结构,【,终丝,】,齿状韧带,蛛网膜,硬脑膜,构成,（,外层,）,（内层）,由,颅骨内膜,和原来的,硬脑膜,而成。,融合,不存在,硬膜外腔,与颅盖骨疏松相连，与颅底紧密愈着。,形成结构,【,硬脑膜窦,】,硬脑膜,内外层裂开，,内衬血管内皮，属于,一种特殊形式的静脉。,硬脑膜,内层折叠，深入,脑裂，,形成,：,大脑镰,小脑幕,伸入,上矢状,窦,内，,形成,【,蛛网膜粒,】,软,脑膜,脑脊液由此排出。,硬脑膜窦,组成和通连,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉,海绵窦,岩下窦,岩上窦,大脑镰,小脑幕,小脑幕切迹,海绵窦,组成和通连,分部,脑室,侧脑室,室间孔,第脑室,第脑室,中脑,水管,脑脊液产生、循环途径,（,脉络丛,产生脑脊液）,脉络丛,（产生脑脊液）,正中孔,外侧孔,蛛网膜下腔,蛛网膜粒,上矢状窦,【 】,【,终池,】,【,小,脑延髓池,】,（,脉络丛,产生脑脊液）,(扩大),脑脊液,产生,排出,结构,蛛网膜粒,标本观察,侧脑室,第脑室,脉络丛,脑的,动脉来源,.,椎动脉,.,颈内动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑上动脉,小脑,下前动脉,小脑下后动脉,大脑,前动脉,大脑中动脉,【,大脑动脉环,】,脊髓前动脉,脊髓后动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,颈内动脉末端、大脑前后动脉和前后交通动脉，围绕视交叉乳头体等结构形成的动脉环。,分支,迷路动脉,脉络丛前动脉,脑的动脉,大脑中动脉,和,中央支,性质?,成分?,连脑部位?,主要分支,及其,出(入) 颅部位?,支配概况?,答题练习,三叉神经,脑神经,支配,舌,的,感觉,味觉,运动,的,脑神经?,组成?,位置?,主要分支?,答题练习,颈丛,分支,臂丛,脊神经,低级中枢位置?,答题练习,交感神经,副交感神经,器官旁节的组成?,内脏大、小神经,起止支配?,【交感干】,( 位置组成 ),内脏神经,椎前节的组成?,脑神经 总论,1.,名称、记忆方法,一嗅 二视 三动眼,四滑 五叉 六外展,七面 八听 九舌咽,迷走 副神 舌下全,2.,脑神经表示法，,纤维成分、分类, , , ,3,.,神经节,单纯,感觉,单纯,运动,混合,性,N,Cranial nerve,躯体运动,特殊内脏运动,一般内脏运动,一般内脏感觉,特殊内脏感觉,一般躯体感觉,特殊躯体感觉,答题举例,试分析支配眼肌的脑神,名称、性质成分、,所连核团、连脑和出（入）颅部位、分支分布:,脑神经,性质 所连 连脑 出（入）颅 分支,名称 成分 核团 部位 部位 分布,躯体运动,内脏运动,脚间窝,眶上裂,除上斜肌,外直肌外,的,5块眼肌,躯体运动 滑车,N,核,眶上裂,上斜肌,外直肌,躯体运动 展,N,核,眶上裂,动眼神经,滑车神经,动眼,N,核,动眼,N,核,副交感核,下丘下方,桥延沟,展神经,简述面神经的,性质成分及其所连核团、连脑和出颅部位、主干行程、神经节、分支及其支配。(,7,分),混合性神经,性质,成分,特殊内脏运动,一般内脏运动(副交感),特殊内脏感觉,一般躯体感觉,面神经核,上泌涎核,孤束核,三叉神经感觉核,(中脑核、脑桥核、脊束核,),所连,核团,脑桥延髓沟,内耳门,内耳道,面神经管,茎乳孔,穿,腮腺,连脑,部位,出颅,部位,主干行程,分支,鼓索,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,翼腭神经节,泪腺,膝神经节,舌前2/3,味觉,镫骨肌支,表情肌,表情肌支(颞,支,、颧,支,、颊,支,、下颌缘,支,、颈,支,),脊神经前支,组成 丛的位置 主要分支,多数脊神经前支交织成丛,颈丛,臂丛,胸神经,前支,腰丛,骶丛,C,1,C,4,胸锁乳突肌,上半深面,膈神经,和 4条皮支,C,5,T,1,斜角肌,间隙,锁骨,后上方,腋腔,干,股,束,胸长神经 和 胸背神经,肌皮神经,正中神经,尺神经,腋神经,和,桡神经,不成丛,肋间神经 和 肋下神经,L,4-,L,5,全部,S,，,C,O,腰骶干,腰大肌深面,骶骨,梨状肌,前面,髂腹下神经,和 髂腹股沟神经,股神经 闭孔神经,臀上神经 臀下神经,坐骨神经,阴部神经,外,内,后,T,1,T,12,T,12,L,4,颈部,胸部,腰部,盆部,颈 中 节,上,下,10 - 12 个,4 - 5 个,3 - 4 个,左右交感干,会合,奇,N,节,椎旁节,【交感干】,(,P,98,),位于,脊柱两,侧的纵行神经干，由,椎旁节,+,节间支,构成,。,支配范围,胸腔脏器、,腹腔脏器,和,左曲以上,消化管,盆腔器官,和,左曲以下,消化管,内脏大神经,T,5,-,9,腹腔,神经节,内脏小神经,T,10,-,12,主动脉,肾节,内脏神经低级中枢,副交感部,(头部),副交感,骶部,内脏神经,交感部,(胸腰部),T,1,-,L,3,侧角,S,2,-,S,4,相当侧角,4个一般,内脏运动核,器官旁节,器官内节,内脏神经,副交感部,加入骶丛,离开骶丛,盆内脏神经,盆丛,位置,(壁内节换元),骶前孔,腹腔神经节,肠系膜上节,主动脉肾节,肠系膜下节,椎前节,组成,位置,T,59(10),T,10(11)12,L,13,T,10(11)12,T,59(10),腰椎旁节,内脏大神经,内脏,小神经,腰内脏神经,内脏 神经,大小,起止 行程,节后纤维支配,谢谢大家！,结 语,