社会医学第一章

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,政策：政策是指政党和国家(或者政府)在一 定历史时期为实现某种政策目标或完 成某项任务而制定的行为规范和活动 指南，是进行政治决策的一种成果形式。 WHO卫生政策定义：“改善卫生状况的目标，这些目标中的重点，以及实现这些重点目标的主要途径。,政策：政策是指政党和国家(或者政府)在一 定历史时期为实现某种政策目标或完 成某项任务而制定的行为规范和活动 指南，是进行政治决策的一种成果形式。 WHO卫生政策定义：“改善卫生状况的目标，这些目标中的重点，以及实现这些重点目标的主要途径。,*,社会医学,Social Medicine,李万里,第一章社会医学概论,What is social medicine?,什么是社会医学？,Medicine,sociology,社会学,政治学,经济学,伦理学,管理学,基础医学,临床医学,预防医学,Human behavior行为,Culture,Value,Structure of,society,Social,interaction,Socialization,Social,institutions,制度,Dynamic,(,动态,),of,Society,Social change 变革,Social life,Sociology,举例：肺结核病的流行现状,中国有三分之一的人口曾经感染过肺结核。,每年约有,130,万新发肺结核病例。,每年因肺结核死亡人数约为,13,万。,2000,年，全国活动性肺结核人数为,500,万，其中,150,万为痰涂片阳性。,资料来源：,2000,年全国结核病流行病学调查,肺结核病,：,生物医学,-,个体,病因：肺结核杆菌,疾病表现：,􀂄症状、体征：咳嗽、咯痰三周。低热、盗汗、痰中带血、乏力,􀂄检查：痰涂片、痰培养阳性；,X,光阴影,治疗：联合化疗,哪些人容易得肺结核病？,性别？,年龄？,文化程度？,婚姻状况？,收入？,职业？,居住条件？,为什么这些人容易得病？,病因（社会的）：,贫困、受教育程度低、职业风险、有病不医（看病贵）,深层次原因：社会保障制度、医疗服务体系,社会后果：,􀂄,个体支出增加、收入减少，劳动力丧失、社会地位下降,􀂄群体经济和社会生产力丧失,GDP,损失、贫富差距加大,增长限制、发展延缓,对付肺结核病，我们怎么办？,社会卫生策略,􀂄知识普及,􀂄消除贫困,􀂄普及社会保障,􀂄改善医疗服务体系,社会医学,（,Social Medicine,）的概念,社会医学,(social medicine),是研究社会因素与健康及疾病之间相互联系及其规律的一门科学。它综合了生物医学与社会科学的研究方法及成就，具有交叉学科的性质。,社会医学是从社会学角度研究与人群的生、老、病、死有关的社会医学问题。,霍普金斯大学的研究小组通过对伊拉克全国,47,个区进行调查走访形成的报告认为，美国发动伊拉克战争造成了,65.5,万伊拉克人死亡,，平均每天死亡,500,人,人口爆炸！,非洲难民,社会医学的研究内容,Contents of social medicine :,Social health status, mainly population health status;,Influence factors ;,especially social factors,Social health strategies and measures;,研究社会卫生状况，主要 是人群健康状况,;,研究影响人群健康的因素， 主要是社会因素,;,研究社会卫生策略与措施。,社会医学的核心内容,Core Contents,Identify social health problems diagnosis of problems,A,nalysis of social causes of diseases social etiology,Social medicine prescription-,social strategy,-,社会医学诊断,-,社会病因分析,-,社会医学处方,社会医学的研究内容,1.,研究社会卫生状况（,Social Health Status,）：,社会卫生状况，主要是人群健康状况，目的是寻找主要的社会卫生问题，找出危害人群健康状况的主要危险因素，以及应该采取的重点策略，对社会卫生问题做出社会医学的诊断，即社会诊断（,Social diagnosis,）。注意：与临床诊断（,Clinical diagnosis,）的比较。,社会医学的研究内容,2.,研究影响人群健康的因素，特别是社会因素（,Social factors,）：研究影响人群健康的因素，特别是社会因素。利用统计学和流行病学方法研究各种因素（包括社会制度、经济状况、文化因素、人口因素生活行为与心理因素等）对健康和疾病的影响，即进行社会病因学分析，为社会诊断提供依据,。,社会医学的研究内容,3.,研究社会卫生策略与措施（,Social strategy and measures,）：社会医学不仅要通过调查及社会病因学研究找出当前存在的主要社会卫生问题以及严重程度（社会诊断），更重要地是针对存在的卫生问题及其产生这些问题的原因，提出改善社会卫生状况、提高人群健康水平的综合性的社会卫生策略与措施（社会处方）。注意社会处方的含义。,社会医学与临床医学的比较,社会医学：群体,social medicine: mainly target at population level,发现社会问题社会诊断,Identify social problemsocial diagnosis,社会医学分析了解社会成因,Social medical analysisfind out social causes,社会医学综合处方,Social comprehensive therapy,临床医学：主要针对个体,Clinical medicine: mainly target at individual level,了解个体健康问题医学诊断,Identify individual health problem-medical diagnosis,开展病因学分析,:,主要是生物学病因分析,Etiological analysis: biological,causes analysis,制定医学处方,Provide medical prescription,社会医学的性质,The Nature of Social Medicine,Interdisciplinary subjectsocial science and medicine,Synthetic research methods,Practicality of social medicine,医学和社会学的交叉学科,采用综合的研究方法,社会医学的实践性,社会医学的任务,The tasks of social medicine,Advocate positive concept of health,To improve social health status, enhance population health and quality of life,To formulate health policy & strategies,To conduct preventive care services for special population and specific disease,倡导积极的健康观,(,建议）,改善社会卫生状况,;,提高人群健康水平和生命质量,;,制定卫生政策和策略；,开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作,;,社会医学发展史,The history of social medicine,Embryonic stage of social medicine,Establishment & development of social medicine,Development of social medicine in China,社会医学的萌芽,社会医学的创立和发展,我国社会医学的发展,了解,Embryonic stage of social medicine: Hippocrates,“Air, Water and Places”,stress on the impacts of environment,wind direction, sunlight, water quality,and citizens life style on peoples health,s more important to know what sort of person has,a disease than to know what sort of disease a person has.”,Hippocrates, born in 460 bc , father of modern medicine.,Pathogenesis of disease and the role of doctors,The external influences of food and drink and climatic factors of excessive heat and cold influence internal mechanisms.,The role of the physician was to restore the equilibrium of health.,The Humoural theory was a holistic view.,饮食和气候等外部因素可以通过影响人类的内在机制而起左右。,医生的职责是恢复健康平衡,;,四体液学说体现了整体医学观,Embryonic stage of social medicine,1.Galen: focus on psychological factors upon health,；,2.Peter Frank: miserable life is the hotbed of diseases;,“the National Supervision System”supervision plangovernment measures to protect public health,First person put forward: adopt social health measures to control disease,古罗马医师盖伦：重视心理因素对健康的影响,;,德国社会卫生学家,:,弗兰克,:,悲惨的生活是疾病的温床,;,:,用医学监督计划使政府采取措施保护公众的健康,;,第一个提出社会卫生措施,社会医学的建立和发展,Establishment and development of Social Medicine,Frenchman Jules Guerin: first person Social medicine,Scattered medical supervision; public health and forensic medicine should be integrated into Social medicine: divided into 4 parts:,Social physiology,Social pathology,Social hygiene,Social therapeutics,法国医生儒勒,.,盖林,第一次提出社会医学,;,建议将分散的医学监督、公共卫生、法医学构成一个整体：社会医学,分为四个部分；,社会生理学；,社会病理学；,社会卫生学；,社会治疗学。,德国病理学家 魏尔啸,German Pathologist: Rudolf Virchow,The kernel of medical science is social science,“Medicine is a social science,Politics is nothing more than medicine in broad sense,Best method of medicine is to combine medicine with social life and,political activities,医学科学的核心是社会科学,医学是一门社会科学；任何社会都应对居民的健康负责,政治学是广义上的医学,实现医学目标的最好的办法是将医学和社会生活和政治活动结合起来,德国：格罗蒂杨,German A.Grotjahn,Put forward theory of,social pathology,Write :,“ social Pathology”,suggests that disease should be studied from the standpoint of social view;,Is a first person given lecture on social hygiene,提出社会病理学的理论和概念,;,用社会观点研究人类疾病的原则,首次在柏林大学开设社会卫生学讲座,Germany,：,Birthplace of social medicine,Before WWII,Social hygiene,Social medicine,Later,become social medicine,德国是社会医学的发源地,二战前：使用社会卫生学和社会医学,后改为社会医学,社会医学在各国的发展,Development of Social Medicine in different countries,In UK, course of social medicine is offered, social medicine research institute was established in Oxford University,Professor John Ryle:,all public health, industrial health, social health and medical care belong to social medicine,In 1960s, social medicine was changed into community medicine,英国,: 40s,开设社会医学,在牛津大学成立社会医学研究院；,牛津大学赖尔教授,:,公共卫生、工业卫生、社会卫生服务、公共医疗事业都属于社会医学的范畴；,60s,社会医学改成社区医学。,社会医学在美国的发展,In United States,Medical sociology and family medicine developed,Emphasis on sociology, management and economics,Social medicine was included in the course of health management and health policy,医学社会学和家庭医学得到了发展,强调社会学、管理学和经济学,社会医学包含在卫生管理学和卫生政策学的讲座内容中,社会医学在中国的发展,Social medicine in China,In 50s, course of Health Care Organization is a compulsory course for medical student,；,In 80s, Ministry of Health set up 6 training centre of health administration, social medicine was the main course,；,90% of medical college offered course in social medicine.,50,年代：,保健组织学,作为医学生的必修课，成立保健组织教研组,80,年代：卫生部成立,6,所卫生管理干部培训中心，社会医学成为主干课程,90%,以上的医学院开设了社会医学课程,Preventive medicine,Health management,Community medicine,Medical sociology,Medical psychology,Clinical Medicine,社会医学与其他相关学科的关系,The relationship between social medicine and other related subjects,预防医学,卫生管理学,社区医学,医学社会学,医学心理学,临床医学,Preventive Medicine,1.,预防医学,(Preventive Medicine),传统预防医学 传染病,(,第一次卫生革命,),（生物预防）,传统预防医学,社会医学,社会医学使预防医学注入了生命活力,现代预防医学,(,整体预防,),慢性病,(,第二次卫生革命,),成功,Health Management,2.,卫生管理学,(Health Management),社会卫生状况 发现问题,社会因素与疾病和健康 分析原因,社会卫生措施 制订政策,运作、实施 解决问题,卫生管理学,社会医学,国内两者是姊妹学科或一个学科：社会医学与卫生事业管理（学位点）,国外：,health policy and management,Community Medicine,3.,社区医学,(Community Medicine),联系与相同点：,（,1,）群体观,（,2,）内容的一致性：社区是小社会,区别：社区医学更侧重于卫生保健实践,Medical Sociology,4.,医学社会学,(Medical Sociology),医学社会学是研究医疗卫生服务中的人际关系（如医护关系、医患关系等）对医疗卫生工作的影响，以提高医疗卫生服务的效率。两者都以社会因素作为重要研究内容。其区别在于：,（,1,）学科性质不同；,（,2,）起源及时代背景不同；,（,3,）研究的对象不同,。,Medical Psychology,5.,医学心理学（,Medical Psychology,）,联系：,基于社会心理因素与健康的关系，两门学科交叉。,区别：,学科归属不同,关于身心医学,Clinical Medicine,6.,临床医学（,Clinical Medicine,）,临床医学的基本知识是社会医学理论重要依据,临床医生学习社会医学的意义：,认识人的社会属性,认识致病因素及疗效影响因素的复杂性,重视社会心理行为因素对健康和疾病的影响,1.,社会医学的知识基础主要来自,和,。,2.,社会医学是一门,学科；从医学思维和观念的角度，社会医学具有,学科的特点。,3.,社会医学主要研究疾病和健康的,，以分析和解决起源于,的健康和疾病问题为主要目的。,4.,社会医学的研究内容包括,、,、,三个层面。,5.,社会医学的产生使预防医学从传统的,扩大到,，学科更有生命力。,6.1848,年，,第一次提出社会医学概念。,1.,医学科学 社会科学,2.,医学与社会科学交叉 方法,3.,社会属性 社会因素,4.,社会卫生状况 影响健康的社会因素 社会卫生策略与措施,5.,生物预防 社会预防,6.,盖林（,Guerin,）,