治则治法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,同学们好,!,治则与治法,第七章 治则与治法,中医学的治疗学分为：,治则和治法,两大部分。,治则：即治疗疾病的总原则，是用以指导治,法的纲要。,治法：即治疗疾病的基本方法，是治则的具,体化。,第一节 治 则,中医学的治疗原则主要有：,预防为主；,治病求本；,调整阴阳；,扶正祛邪；,同病异治，异病同治；,因时、因地、因人制宜。,一、预防为主,预防：就是采取积极的措施，防止疾病的发,生和发展。,内经,提出“治未病”的思想，强调“防患于未然”。,治未病,1,、,未病先防,:,指在疾病发生之前，做好各种预防工作，以,防止疾病的发生。,注重调养正气，提高机体抗邪能力,注意防止邪气的侵害,养生保健,2,、既病防变,指在疾病已经发生后，要早诊断，早治疗，以防止疾病的发展与传变。,早期诊治,先安未受邪之地,难经,提出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。,二、治病求本,即治疗疾病必须寻求疾病的,根本原因，并针对根本原因,进行治疗，这是辨证论治的基本原则之一。,正治反治,标本缓急,治病求本,本,(,本质,),标,(,现象,),正邪,正气 邪气,病因,症状,病因（血虚） 症状（头晕）,病位 内脏（心血瘀阻） 体表（胸痛）,病程 原发病,、旧,病,新,病,、继发病,（糖尿病） （视物模糊）,（一）正治反治,正治法,指疾病的临床表现与其本质,相一致,时，采用,逆其症侯性质,的方药而治的一种治疗原则，,又称为,“,逆治法,”,。,临床最常用。,常用的正治法有四种：,1,、,寒者热之,：,即用,温热性质,的药物治疗,寒证,。,2,、,热者寒之,：,即用,寒凉性质,的药物治疗,热证,。,3,、,虚则补之,：,即用,补益,的药物来治疗,虚证,。,4,、实则泻之,：,即用,攻邪泻实,的药物,来治疗,邪,实证,。,反治法：,指疾病的临床表现与其本质,不相一致,而出现一些,假象,时，采用,顺其假象性质,而治的一种治疗原则，又称,“,从治法,”,。,常用的反治法有四种：,1,、热因热用：,以热治热，即用,热性药,治疗具有,假热症状,的病证。,适用于,阴寒内盛，格阳于外，反见热象的,真寒假热证,。,真寒假热证,内有真寒而外见某些假热,的证候。如戴阳证。,真寒假热证,面色苍白，四肢厥冷，精神萎靡，畏寒,蜷卧,真寒,突然兼见颧红如妆，身热，口渴，脉大,假热,2,、寒因寒用：,以寒治寒，即用,寒性药,治疗具有,假寒症状,的病证。,适用于,里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的,真热假寒证,。,真热假寒证,内有真热而外见某些假寒的,证候。如热厥证。,壮热，面赤，气粗，烦躁，舌红苔黄干,真热,兼见四肢不温，恶寒，脉沉,假寒,真热假寒证,3,、塞因塞用：,以补开塞，即用,补益药,治疗具有,闭塞不通,症状的病证。,适用于因虚而致闭阻的,真虚假实证,。,真虚假实证本质为虚证，反见某些实盛现象。如：,脾虚腹胀；肾虚尿闭；气血亏虚之闭经。,4,、通因通用：,以通治通，即用,通利药,治疗具有,通泄症状,的病证。,适用于,真实假虚证,。,真实假虚证：指本质为实证，反见某些虚羸现象。,如：食积腹泻；瘀血崩漏；膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛。,（二）标本缓急,1,、急则治其标：,是指临证中出现较急重病情时，不论其本为何，均应先治其标证，待病情稳定再治其本。,如：肝病腹水，二便不通，大出血，高热。,2,、缓者治其本：,是指对于慢性病或急性病恢复期者，从根本上着手进行治疗的一种治则。,如：阴虚盗汗，血虚头晕。,3,、标本同治：,指标病本病俱急，采用标本兼治的一种治则。,如：气虚感冒、脾虚腹泻 。,三、调整阴阳,1,、损其偏盛,主要是对阴阳偏盛，即阴或阳的一方过盛有,余的病证，采用“损其有余”的治法。,如：寒者热之（实寒证）、热者寒之（实,热证）。,2,、补其偏衰,主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病证，采用“补其不足”的治法。,如：滋阴以制阳 （虚热证）、补阳以制阴（虚寒证）、阴阳双补（阴阳两虚证）。,四、扶正祛邪,1,、扶正：,即扶助机体的正气，增强体质，提高机体抗病邪的能力。,适用于,正虚为主，邪气不盛的,虚性病证，即“,虚则补之,”,。,扶正法具体有,益气、养血、滋阴、温阳,四法。,2,、祛邪：,祛除病邪，减轻或消除邪气的毒害作用，使邪去正安。,适用于以,邪实为主，正气未衰,的实性病证，即“,实则泻之,”。,祛邪法具体,有发汗、攻下、清热、活血祛瘀,等法。,1,、,虚证宜扶正，实证宜祛邪。,2,、,注意扶正祛邪的先后与主次。,3,、,应注意扶正不留邪，祛邪不伤正。,扶正祛邪的运用原则：,五、同病异病，异病同治,1,、同病异治：,同一种疾病，由于病邪性质不同，人体反应有异，加之疾病的发展阶段不同，其病机和疾病性质也不一致，须采取不同的治疗方法。即,一病多方。如感冒。,2,、异病同治：,不同的疾病在发展过程中出现同一性质的证候，往往采用相同的治疗方法。,即,多病一方,。,腹泻,崩漏 属于“中气下陷”，用健脾益气法。,胃下垂,六、因时、因地、因人制宜,1,、因时制宜：,指根据,不同季节和气候特点，,来考虑治疗用药的,原则。,2,、因地制宜：,根据,不同地理环境特点,，来考虑治疗用药的原则。,3,、因人制宜：,根据,病人年龄、性别、体质、生活习惯,等不同特点，来考虑治疗用药的原则。,第二节 治法,治法包括：治疗大法和具体治法两方面内容。,治疗大法包括：,汗、吐、下、和、温、清、消、补等八法。,一、汗法,汗法也叫,解表法,，是运用发汗解表的方药，以开泄腠理，调和营卫，来驱邪外出，解除表证的一种治疗大法。,本法适用于一切,外感表证初起,（恶寒发热，头痛身疼）和疹出不透、疮疡初起等,有表证者,。,汗法临床分为：,辛温发汗,和,辛凉发汗,。,注意：,不可过汗，应以汗出邪去为度，以免伤津耗气。,二、吐法,吐法,也叫,催吐法,，是通过涌吐的方法，引导病邪或毒物等从口中吐出的一种治法。,适用于食积停滞胃脘、顽痰留滞胸膈、痰涎阻塞气道而病邪有上涌之势者，或误食毒物尚在胃中等病证。,吐法分为,寒吐、热吐、峻吐、缓吐,等法。,注意：,因吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇均慎用。,三、下法,下法也叫,泻下法,，是运用具有泻下作用的药物通泻大便，攻逐体内实热结滞和积水，以解除实热蕴结的一种治疗大法。,本法主要适用于寒、热、燥、湿等邪内结肠道，以及水结、宿食、蓄血、痰滞、虫积等里实证。,下法具体又分为,寒下、温下、润下、攻瘀,等法。,注意：,下法，特别是峻下易伤正气，对于邪不在里，或正气不足的患者，应当禁用或慎用。,四、和法,和法也叫,和解法,，是用和解或疏泄的方药，祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法。,适用于邪在少阳，肝脾不和，胆胃不和，肠胃不和等证。,和法具体分为,和解少阳、调和肝脾、,清胆和胃、,调和胃肠,等法。,注意：,凡邪在肌表，未入少阳；或邪已入里，阳明热盛者，均不宜使用和法。,五、温法,温法又叫,温里法、祛寒法,，是运用温热的方药祛除寒邪和补益阳气的一种治疗大法。,适用于里寒证，虚寒证。,温法分为,温中祛寒、温经散寒、回阳救逆,等法。,注意：,温热药性多燥热，易耗伤阴血，故对于阴虚、血虚证，以及血热妄行的出血证，均应慎用或禁用。,六、清法,清法也叫,清热法,，通过清热、泻火、凉血等方法，使在里之热邪得以解除的一种治疗大法。,适用于里热实证。,具体包括,清热泻火、清热解毒、清营凉血、清脏腑热,四种治法。,注意：,清热药多具寒凉之性，常能损伤脾胃阳气，一般不宜久用。,七、消法,消法也叫,消导法,或,消散法,，是运用消食导滞、行气、化痰、利水等方药，使积滞的实邪逐步消导或消散的一种治疗大法。,适用于饮食停滞，气滞血瘀，癥瘕积聚，水湿内停，痰饮不化等证。,消法分为,消食导滞、行气消瘀、消坚化积、消痰化饮、消水散肿,等法。,注意：,凡正虚邪实患者，还当祛邪兼以扶正。,八 、补法,补法也叫,补益法,，是运用具有补养作用的方药，以益气强筋、补精益血，消除虚弱证候的一种治疗大法。,适用于各种虚证。,补法一般分为,补气、补血、补阴、补阳,四大类。,注意：,须辨别“真实假虚”证，以免误补益疾。同时，对于邪实正虚而以邪气盛为主的患者，也当慎用，以免造成“闭门留寇”。,掌握的主要内容,1,、中医学六大治疗原则的基本概念,2,、常用的正治法、反治法及其适应证,3,、汗、下、,和、温、清、消、补七法的概念及其,适应证。,思考题,1.,某女，,26,岁，平素面色萎黄，气短乏力，少气懒言，,1,月感冒数次，现症见：发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。应运用什么治疗原则？,2,。某女，,33,岁，常感胃脘痞满不适，食后尤甚，,时有恶心呕吐，肠鸣，大便时干时稀，舌红苔微黄。,应运用哪个治疗大法？,病例分析,某女，,28,岁，素体脾虚，近期因连日阴雨连绵，空气潮湿，,3,日前出现头重如裹，四肢困倦，每日睡十个小时仍觉困倦乏力、昏昏欲睡，不思饮食，腹胀不适，口淡粘腻不爽，二便尚可，舌淡红，苔白厚腻，脉濡弱。,请写出治疗原则、治疗大法、具体治法。,课后思考题,1.,中医治则的内容？,2 .,治疗“八法”是什么？,