前牙根尖手术

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,前牙根尖手术,适应症：,1.广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。,2.根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠而未行根管治疗者。,3.大量根管充填材料超充，且有临床症状或根尖周病变者。,4.由医源性、内吸收或外吸收引起的根管侧穿或牙根吸收。,5.根管器械折断超出根尖，且根尖病变不愈者。,6.根折伴有根尖断端移位，死髓。,7.根管治疗反复失败，症状不消者。,8.由于时间限定，病人不能再来复诊者，可根管与外科治疗合并一次完成。,三。禁忌症,1.患牙位置临近重要器官。,2.有严重的全身疾病，如高血压，血友病等。,3.根尖周炎急性期。,4.严重牙周根尖周联合病变。,常见手术器械,优点：,1无垂直切口,缺点：,优点：,1减少切开和翻瓣的时间,缺点：,优点：,1.易于调整（小的松弛切口、附加垂直切口、水平部分延伸）,缺点：,1对长根的入路和视野有限,4瓣,优点：,（避免牙龈退缩、避免裂开、避免牙槽嵴骨丧失）,缺点：,2.垂直部分越过膜龈联合并可能进入肌肉,组织,优点：,2减少牵张拉力,缺点：,（牙龈退缩、牙槽骨丧失、可能不足以覆盖裂口）,术前X线与软组织检查,1.评估根管充填效果、邻牙状况。,检查显示：,硬组织解剖结构,注：,注：,前牙在牙槽骨中的位置,手术过程,注：,注：,手术过程,注：,注：,不规则骨,扶壁骨,鼻棘,手术过程,注：,注：,完整,病理性穿孔,生理性穿孔,手术过程,注：,注：,2.直视根尖病损（如果存在）,手术过程,注：,1绝不要切除肉眼无法界定的牙根,手术过程,注：,2.检查折断、裂纹、穿孔、副根管和解剖异常,3.检查已经存在的充填情况（当存在时）,上颌前牙切除的牙根,手术过程,注：,注：,2.止血、防污染、应用：,纱布,骨蜡,明胶海绵,外科胶,手术过程,注：,汞合金,牙胶（冷打磨）,注：,手术过程,18.,X,线确定,注：,1在闭合前拍摄X线片,2.检查汞合金碎屑、牙根切除完全状况和倒充填位置,手术过程,注：,术后一周,注：,1.,监护软组织愈合情况,2.,加强口腔卫生,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,谢谢大家！,