心脏大血管X线检查及表现

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏大血管X线检查及表现,心脏大血管,X,线检查,普通,X,线检查：透视、胸部摄片、体层摄影、记波摄影、心包注气造影和食道造影。,心血管造影,先进技术：,CT（Spiral CT、UFCT）、MR,普通,X,线检查：透视,转动体位观察心脏房室和大血管,观察心脏大血管搏动,鉴别心脏内外结构,观察心脏钙化影,观察肺血管纹理差,资料不能记录、储存和前后比较,受个人经验限制,普通,X,线检查：胸部摄片,正、侧位、左前斜位和右前斜位,高仟伏摄影：,观察双心房阴影，心内结构，显示气管和支气管,平静呼吸后屏气摄片,食道吞钡摄片,普通,X,线检查,体层摄影：,记波摄影：,记录心脏大血管搏动，已少用,心包注气造影：,观察心脏及心包结构,食道造影：,观察左心房，判断胃泡及肝位置,显示气管支气管和隆突分叉,显示肺门解剖,显示肺动静脉结构,心血管造影,范围：大部分先天性心脏病以及后天性心脏病(如冠心病和风湿性瓣膜病变),目的：选择治疗、提供术前病理解剖和功能资料,分析：,系统静脉和肺静脉的回流,心房形态和位置：正常、反位和不定型,心室形态和位置,房室的连接关系：协调和不协调,心室和大血管连接：协调和不协调,大血管的相互关系,有无缺损和狭窄等畸形,心脏和大血管的,X,线测量,心脏横径和心胸比值,心脏横径（,T=T,1,+T,2,）：,正常成人11.515.5,cm,心胸比值（,T/T,h,）：0.300.60，50%,正常成人0.50，国人平均值0.440.03,影响因素：年龄、体型、膈位置、心动周期、期前收缩和心脏生理状态,心脏和大血管的,X,线测量,右下肺动脉干,正常成人上限值：男性1.5,cm，,女性1.4,cm,心脏和大血管的,X,线测量,主动脉直径和纵径,主动脉直径（,D）：,成人男性平均值2.70.32,cm，,女性平均值2.560.35,cm。,成年人每10年直径约增加1.35,mm。,主动脉纵径（,AL）：,成人男性平均值9.781.10,cm，,女性平均值9.480.88,cm。,成年人每10年纵径约增加3,mm。,正常心脏和大血管的,X,线表现,胸部平片的,X,线表现,影响心脏大血管形态和大小的因素,心血管造影表现,胸部平片的,X,线表现：,心型,垂直型心脏,心轴角48,斜位型心脏,心轴角3548,横位型心脏,心轴角0.5。,左前斜位：心前缘上段向上或/和向下膨凸。,右前斜位：心后缘下段园弧状膨凸。,间接征象：上腔或/和下腔静脉扩张。,右心房扩大,全心大,正常冠状动脉的,X,线投影,（一）左冠状动脉（,LCA）,左冠状动脉主干（,LM）,称为中间支,前降支（,LAD）,供应前壁心肌的重要血管,对角支（,Diagonal，D）,供应左心室前侧壁心肌,室间隔支（,Septal，S）,供应室间隔前2/3心肌,左回旋支（,LCX）,供应左室侧壁及部分下、后壁心肌,钝缘支（,OM）,左房支,房室沟支,正常冠状动脉的,X,线投影,（二）右冠状动脉（,RCA）,右冠脉主干,圆锥支（,Conus Branch， CB）,窦房结支（,Sinus Node，SN）,右室支（,Right Ventricular， RV）,锐缘支（,Acute Marginal, AM）,后降支（,Posterior Descending, PD）,供应左室隔面心肌及室间隔后1/3,左室后侧支（,Posterolateral, PL）,房室结支（,A-V Node, AVN）,冠状动脉造影的投照体位,增强器沿身体横轴移动的投影体位,前后位,“,AP,”,位，增强器在病人上方,右前斜位,“,RAO,”,位，增强器在病人右前方,左前斜位,“,LAO,”,位，增强器在病人左前方,左侧位,“,LAT,”,位，增强器在病人左侧方,增强器沿身体纵轴移位的投影体位,足头位简称头位、,“,Cranial,”,位，增强器在病人的头侧,头足位简称足位、,“,Caudal,”,位，增强器在病人的足侧,冠脉造影常用的投影体位,冠脉造影常用的投影体位,我院冠脉造影的常规体位,左冠脉造影 ：,RAO 30,头侧成角 25（右肩位）,RAO 30,足侧成角 25（肝位）,LAO 45-60,头侧成角 25（左肩位）,LAO 45,足侧成角 25（蜘蛛位）,AP,头侧成角（正头位） 必要时辅于,LAT（,左侧位）、,AP,足侧成角,右冠脉造影 ：,LAO 45 RAO 30-45,必要时辅于头、足侧成角,谢谢！,