副肿瘤综合征--皮肤病变

,*, , , , , , ,副肿瘤综合征皮肤病变,三院皮肤科,副肿瘤综合征,(,paraneoplastic syndrome),全身表现可出现在癌肿本身所引起的症状之前，而且随着原发灶的演变而变化。,了解副癌综合征的意义在于：,在肿瘤尚未暴露之前即有本征，可成为早期诊断的线索，有利于提高治愈率；,有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性，需予以特殊的治疗；,因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复发，故有利于监测肿瘤的复发。,副肿瘤综合征皮肤病变,黑棘皮病,急性发热性嗜中性粒细胞皮病,皮肌炎,匐行性回型红斑,副肿瘤性天疱疮,坏死松解游走性红斑,伴肿瘤性肢端角化症,Leser-tralet,征,黑棘皮病,表现为颈、腋窝、会阴、脐部等处出现对称性黑色素沉着，同时伴有局部,皮肤,角化,、粗糙,，手掌、足底角化呈,绒毛状,。,多数肿瘤为,腺癌,，其中,消化道肿瘤,占，,胃食管肿瘤,占,急性发热性嗜中性粒细胞皮病,表现为：1）发热，2）面部、颈部、四肢皮肤隆起性疼痛性红斑，假性水疱3）外周血中性粒细胞增高，4）组织病理学检查见真皮内中性粒细胞碎裂性血管炎,多伴发血液系统恶性肿瘤如：白血病 ，多发性骨髓瘤，何杰金淋巴瘤，还可伴有泌尿生殖道和消化道肿瘤,皮肌炎,皮肤表现主要为眼睑周围紫红色水肿性斑，手背紫红色多角形丘疹，甲周红斑，曝光部位红斑,还可有肌痛肌无力表现,岁以上患者合并有恶性肿瘤，主要为鼻咽癌（国内），乳癌，女性生殖系统肿瘤，胃癌，肝癌等,坏死松解游走性红斑,又称胰高血糖素瘤综合征,中年发病，皮肤有坏死松解游走性红斑，,伴糖尿病或糖耐量异常,常有胰腺肿瘤并肝转移,女，44岁。因双下肢、会阴部红斑伴瘙痒8月就诊。,查体：双小腿及足背部大小不等形态不规则的红斑，中央暗红色，局部结痂，脱屑，边缘不清，色鲜红。臀沟红斑，边缘脱屑。,诊断坏死松解游走性红斑后行,CT,示胰腺颈体部2.5*2.5,cm,软组织肿块影,副肿瘤性天疱疮,多见于60岁以上患者，口眼外阴等粘膜部位出现大疱糜烂结痂，疼痛，皮肤紫红色多种形态红斑，水疱。,伴有慢性淋巴细胞性白血病，非何杰金淋巴瘤，甲状腺瘤，低分化肉瘤，支气管鳞状细胞癌等,Leser-tralet,征（多发性老年疣）,多并发于胃癌,匐行性回型红斑,多发于老年,皮肤多发稍隆起性红斑，一层层呈波纹状。逐渐扩大。,剧烈瘙痒,肺癌，食管癌，乳腺癌，宫颈癌，胃癌，膀胱癌，结肠癌，淋巴瘤，前列腺癌，肾癌。,伴肿瘤性肢端角化症,多见于中老年病人，男性多见。,皮损好发于手、足、鼻、耳等肢端部位，对称性分布，初为淡紫或紫红色性斑片，其上被覆角化鳞屑。无自觉症状,病人同时伴有内脏癌症，以呼吸道和消化道癌症为多见。,游走性血栓静脉炎,静脉部位出现红、肿、痛症状，以游走为特点，一般,2,3,周后减轻，反复发作。,可见于胰腺癌，特别是胰体癌和胰尾癌。,获得性多毛症,有文献分析收集到肿瘤伴发获得性多毛症病例共,41,例，其中最常见的是非小细胞肺癌和小细胞肺癌（,15,例）,在这,41,例患者中，,13,例出现于肿瘤的症状以前，最长达,28,个月；,16,例与肿瘤同时出现；,12,例发生在肿瘤之后。,毛发呈胚胎时期样，纤细、柔软，似羊毛，低色素或无色素，,从未见黑色或深色。此毛发可长得很长，易被拔去。毛发的分布最常见于脸部，特别在眉弓和眼睫毛处、前额、耳、鼻，也见于腋下、肢体、躯干。,重视,副肿瘤综合征皮肤病变,的意义：,1,利用已知的,副肿瘤性皮肤病和肿瘤的关系使相应的内脏肿瘤早被发现、早被确诊。,2 治疗相应的肿瘤可使皮肤病对治疗更敏感或者不治而愈。,3 密切观察皮肤病变，有助于及早发现肿瘤的复发或转移,谢 谢！,