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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,食管esophagus,一、食管的位置及分部,环状软骨下缘或第6颈椎下缘,胸骨颈静脉切迹,膈食管裂孔,颈部,胸部,腹部,二、食管的狭窄部,狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平(食管癌）,狭窄部为食管通过膈食管裂孔处,狭窄部位于咽及食管交接处,食管的动脉,胸导管 thoracic duct,由左、右腰干和肠干汇合而成，尚接纳左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干，注入左静脉角。,起始：胸导管起始部膨大，称乳糜池。位于第一腰椎体前方。,行径：自乳糜池穿膈肌的主动脉裂孔胸腔，在食管后方、脊柱前方上升至第5胸椎向左偏斜出胸廓上口颈根部左静脉角,收集范围：全身约3/4淋巴。,左静脉角,胸 导管,第四节 胃 stomach,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区,胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部,一、位置,二、形态和分部,贲门,幽门,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底,胃体,幽门部,贲门部,幽门窦,幽门管,腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,（4）腹腔干,胃左动脉,肝总动脉,脾动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,肝固有动脉左、右支（胆囊动脉）,胃右动脉,胰十二指肠上动脉,胃网膜右动脉,胰支,胃后动脉,胃短动脉,胃网膜左动脉,吻合,吻合,胃左动脉,脾动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胆囊动脉,胃右动脉,胃网膜右动脉,腹腔干,肝总动脉,胃网膜左动脉,胃网膜左动脉,胃短动脉,胰十二指肠上动脉,肠系膜上动脉,肝总动脉,胆囊动脉,脾动脉,肝固有动脉,胃十二指肠动脉,胰十二指肠上动脉,胃左动脉,小肠 small intestine,小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠及回肠三部,一、十二指肠 duodenum,（一）上部,十二指肠球,（二）降部,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,（三）水平部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,胆总管,胰管,副胰管,（四）升部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,二、空肠和回肠 jejunum & ileum,位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空肠,回肠,长度,占空回肠近侧2/5,占远侧3/5,环状襞,密且高,疏而低,淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,较红,较浅,肠系膜,薄、脂肪少,厚、脂肪多,级数少,动脉弓,级数多,环状襞,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡,肠系膜,第六节 大肠 large intestine,结肠和盲肠具有三种特征性结构,1、结肠带colic bands,由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。,2、结肠袋 haustra of colon,3、肠脂垂 epiploicae appendices,两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。,结肠带,结肠袋,肠脂垂,结肠半月襞,一、盲肠 caecum,回盲瓣,阑尾孔,回肠,阑尾,位于右髂窝内,二、阑尾 vermiform appendix,根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。,三、结肠 colon,（一）升结肠 ascending colon,（二）横结肠 transverse colon,（三）降结肠 descending colon,（四）乙状结肠 sigmiod colon,结肠右曲肝曲,结肠左曲脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。,升结肠,横结肠,结肠右曲,结肠左曲,乙状结肠,降结肠,盲肠,（5）肠系膜上动脉,分支：胰十二指肠下动脉、空回肠动脉、回结肠动脉（阑尾动脉）、右结肠 动脉、中结肠动脉,（6）肠系膜下动脉,分支：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉,肠系膜上动脉,空肠动脉,回肠动脉,回结肠动脉,阑尾动脉,胰十二指肠下动脉,右结肠动脉,中结肠动脉,回结肠动脉,肠系膜下动脉,左结肠动脉,乙状结肠动脉,直肠上动脉,肠系膜上动脉,腹部的淋巴管和淋巴结,脐平面以上腹前壁,腋淋巴结,脐平面以下腹前壁,腹股沟浅淋巴结,腹后壁、腹腔成对器官、髂总淋巴结,腰淋巴结,左、右腰干,乳糜池,腹腔不成对器官,沿腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支排列的淋巴结,肠干,肝 liver,一、肝的外形,肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘,（一）膈面,肝右叶,肝左叶,镰状韧带,肝圆韧带,（二）脏面,肝门：,肝固有动脉、,肝左右管、,肝门静脉进出的部位。,肝门,肝固有动脉,肝左、右管,肝门静脉,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,胆囊,下腔静脉,左叶,右叶,方叶,尾状叶,下缘,“H”形沟：左右纵沟、横沟,三、肝外胆道,包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管及胆总管,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊,胆囊管,胆总管,胆囊底,胆囊体,胆囊颈,肝胰壶腹,肝外胆汁排出途径：,胆囊三角,(Calot,三角,),：,胆囊管、肝总管和肝的脏面围成的三角形区域称胆囊三角，是胆囊手术中寻找,胆囊动脉,的标志。,胆汁排出途径,：,不进食时，,肝胰壶腹括约肌保持收缩状态，胆囊舒张，肝细胞分泌的胆汁,肝左管、肝右管,肝总管,胆囊管,胆囊贮存、浓缩；,进食后,，在食物的刺激下，通过神经系统的调节，肝胰壶腹括约肌舒张，胆囊收缩，胆汁经胆囊管,胆总管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,十二指肠。,
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