湿热类温病主要证

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,湿热类温病主要证治,1,证候：,一是多见有以脾胃为中心而弥漫全身的湿热症状；,二是阴阳合邪的某些矛盾性症状,治疗：清热不碍湿，祛湿不助热；切勿急于求成而用刚猛之剂,辨证：卫气营血辨证和三焦辨证结合,2,卫气分证治,湿热类温病的初起恶寒少汗，身热缠绵，头重肢困，胸闷脘痞，苔腻脉缓等卫分证和气分证同时并见。,治疗以芳香透表，清热化湿为原则，忌用汗、下、滋腻。,3,1.邪遏卫气,【证候】身热不扬，午后热势较显，恶寒，无汗或少汗，头重如裹，身重酸困，四肢倦怠，胸闷脘痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓。,及伤寒表证、食滞伤中、阴虚内热相鉴别。,本证以恶寒，身热不扬，胸闷脘痞，苔白腻为辨证要点。,【治法】芳香辛散，宣化表里湿邪。,【方药】藿朴夏苓汤 （医原）,三仁汤（温病条辨）,雷氏宣疏表湿法（时病论）,4,藿朴夏苓汤 （医原）,淡豆豉、杏仁 宣肺疏表,藿香、厚朴、半夏、蔻仁 芳香化浊,燥湿理气,猪苓、赤苓、生苡仁、泽泻 淡渗利湿,泄热,5,三仁汤（温病条辨）,杏仁 轻宣肺气,白蔻仁、厚朴、半夏 芳香化浊、,燥湿理气,生苡仁、白通草、飞滑石 淡渗利湿,竹叶 轻清宣透郁热,6,藿朴夏苓汤及三仁汤之鉴别,均有开上、畅中、渗下作用，能宣化表里之湿而用于邪遏卫气证。,藿朴夏苓汤因有豆豉、藿香疏表透卫，故用于湿邪偏于卫表而化热尚不明显者为宜；,三仁汤因有竹叶、滑石能泄湿中之热，故用于湿渐化热者为宜。,7,雷氏宣疏表湿法（时病论）,藿香、苍术、防风、生姜 芳香辛散、,疏解表湿,陈皮、砂壳 行气化湿,秦艽 祛湿通络、兼能清热,生甘草 缓和温药之燥。,8,2.邪阻膜原,【证候】寒热往来，寒甚热微，身痛有汗，手足沉重，呕逆胀满，舌苔白厚腻浊如积粉，脉缓。,寒热往来 , 寒甚热微，舌苔白厚浊腻为辨证要点。,【治法】疏利透达膜原湿浊,【方药】雷氏宣透膜原法（时病论）,9,雷氏宣透膜原法（时病论）,厚朴、槟榔、草果 芳香辟秽、苦温燥湿、辛开行气，直达膜原，开泄透达盘距之湿浊,藿香、半夏、生姜 增强化浊燥湿、开达湿浊之力,黄芩 清泄湿中之热,甘草 和中,10,3.卫气同病,【证候】发热恶寒，无汗头痛，肢体酸楚，口渴心烦，小溲黄赤，脘痞苔腻，脉濡数。,本证及秋冬间因风寒所致的伤寒、感冒、春温发于气分兼有表证者相鉴别。,本证以发热恶寒，心烦口渴，脘痞苔腻为辨证要点。,【治法】疏解表邪，清暑化湿。,【方药】雷氏清宣温化法（时病论）,银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石方（温病条辨）,黄连香薷饮（医方集解）,11,雷氏清宣温化法（时病论）,连翘 寒而不滞，清宣泄热,杏仁 辛润不燥，温散表邪,佩兰、荷叶 芳化疏透,陈皮、蒌壳 宣畅气机,半夏、茯苓 化除里湿,甘草 调和诸药,12,银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石方（温病条辨）,银翘散 辛凉疏解卫表之邪,杏仁 开肺利气,滑石 清利暑湿,可加苡仁、通草 淡渗利湿,13,黄连香薷饮（医方集解）,香薷、厚朴、扁豆 解表散寒,涤暑化湿,黄连 清热除烦,14,雷氏清宣温化法用治外有表邪、里有暑湿，用表里同治之法。,银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石方适用于表症较轻，而热象较显者。,黄连香薷饮适用于表寒较甚里有暑湿，且暑热较甚而口渴，心烦较著者。,15,16,若初起症见发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，胸痞心烦，舌苔薄腻。此为暑湿内蕴，寒邪外束证,属夏月感冒的一种类型，又称 “ 冒暑 ” 。证属暑、湿、寒三气交感，表里并困，及单纯感受寒邪或暑湿者不同。治宜疏表散寒，涤暑化湿。方以新加香薷饮,( ,温病条辨, ),17,