科室消毒隔离要求

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,科室消毒隔离要求,1,血的教训,2,近年来教训,2008,年西安交通大学第一附属医院发生严重医院感染事件,新生儿死亡,3,近年来教训,2009,年天津蓟县妇幼保健院院内感染,5,名新生儿死亡事件,4,近年来教训,2009,年山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析,丙肝的事件,5,近年来教训,2009,年安徽省霍山县医院血液透析,丙肝事件,6,近年来教训,2009,年广东省中山大学中山眼科中心准分子激光治疗近视,多人眼角膜发炎事件,7,近年来教训,2005,年安徽省宿州市立医院眼科行白内障超声乳化手术,9,名眼球摘除,8,手卫生规范,9,医务人员手卫生规范,中华人民共和国卫生部 发布,2009,年,12,月,01,日实施,10,医务人员手卫生规范（摘要）,手卫生？,洗手,卫生手消毒 总称,外科手消毒,11,医务人员手卫生规范（摘要）,洗手,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程,12,医务人员手卫生规范（摘要）,卫生手消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程,（集体治疗、护理时）,13,医务人员手卫生规范（摘要）,外科手消毒,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性（,手术者,）,14,手卫生设施,洗手与卫生手消毒设施,外科手消毒设施,15,洗手与卫生手消毒设施,设置流动水洗手设施,特殊科室（手术室、产房、导管室、,ICU,、新生儿室、母婴室、烧伤病房、口腔科、消毒供应中心等）重点部门应配备非手触式水龙头。,应配备清洁剂。,肥皂保持清洁干燥,。盛放皂液的容器宜为一次性使用，,重复使用的容器应每周清洁与消毒。,皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器,16,洗手与卫生手消毒设施,应配备,干手物品或者设施,，,避免二次污染,应配备合格的速干手消毒剂,手卫生设施的设置应方便医务人员的使用,17,外科手消毒设施,应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。,洗手池应每日清洁与消毒,洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式,18,外科手消毒设施,配备清洁剂,配备清洁指甲用品；可配备手卫生的揉搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时剔除不合格手刷,手消毒剂在有效期内使用,19,外科手消毒设施,手消毒剂的出液器应采用,非手触式,。消毒剂宜采用一次性包装，,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒,20,外科手消毒设施,应配备干手物品。,干手巾应每人一用,，,用后清洁、灭菌,；,盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌,应配备,计时装置、洗手流程及说明图,21,洗手与卫生手消毒,原则,当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手,手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,22,洗手与卫生手消毒,在下列情况下，医务人员应根据上述的原则选择洗手或使用速干手消毒剂,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时,接触患者的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后,23,洗手与卫生手消毒,穿脱隔离衣前后，摘手套后,进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前,接触患者周围环境及物品后,处理药物或配餐前,24,洗手与卫生手消毒,医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后,25,外科手消毒（略）,26,洗手方法,六步洗手法,27,医院感染,28,医院感染的基本概念,医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在,住院期间发生的感染,和,医院内获得出院后,发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染,29,医院感染的基本概念,医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生,3,例,以上,同种同源,感染病倒的现象,30,医院感染暴发类型,某一综合症的暴发,某一系统疾病的暴发,某一病原体暴发,31,医院感染暴发类型,某一综合症的暴发,在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有,感染的典型症状,，如高热、白细胞增高等，,如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染,32,医院感染暴发类型,某一系统疾病的暴发,医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，,如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染,33,医院感染暴发类型,某一病原体暴发,由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染，如,耐中氧西林金黄色葡萄球菌,所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发,34,消毒剂,35,戊二醛,灭菌浓度为,2%,浸泡,10,小时,达灭菌,20min45min,达消毒（,30min,）,使用前应先加入,0.5%,亚硝酸钠,防锈,36,戊二醛,加强戊二醛浓度,监测,对皮肤粘膜有刺激性，戴手套，防止溅入眼内或吸入体内,戊二醛消毒液的容器应加盖，通风良好处,37,含氯消毒剂,爱尔施（,500mg/,片,）,属高效消毒剂，具有,广谱、高效、低毒,、有强烈的刺激性气味，对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有机物影响很大，消毒液不稳定,使用方法：,浸泡、擦拭,、喷洒等方法,38,浸泡法,细菌繁殖体污染的物品,500mg/l 10,分钟,经血传播病原体、分枝杆菌和细菌芽孢污染物品,20005000mg/l 30,分钟,39,注意事项,未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性；加防锈剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，用无菌蒸馏水冲洗干净，并擦干后使用,消毒时，若存在大量有机物时，应提高,使用浓度,或,延长作用时间,40,碘伏,适用于皮肤粘膜的消毒,消毒液配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度,消毒处理：常用方法有浸泡、,擦拭,、,冲洗,等方法,41,碘伏,浸泡法 对细菌繁殖体污染物品的消毒,有效碘,500mg/l 30,分钟（,0.05%,）,冲洗法 对阴道粘膜及伤口粘膜创面的消毒,有效碘,250 500mg/l,35,分钟,42,碘伏,擦拭法,外科洗手及注射部位的皮肤消毒，有效碘,25005000mg/l,（,0.250.5%,）局部擦拭,2,遍，作用共,2,分钟,；对口腔粘膜及创口粘膜创面消毒，含有效碘,5001000mg/l,的消毒液擦拭，作用,35,分钟,43,碘伏,碘伏应于阴凉处避光、防潮、密封保存,对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应,金属制品的消毒,消毒物品存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间,44,3M,指示胶带（,3,条以上斜黑杠）,有效期（,8/311/3,、,11/315/3,）,每周更换,2,次,使用频繁的科室缩短更换时间,45,抹布、拖把的消毒,擦床抹布：一床一巾湿扫，用后有效氯,250 500mg/l,浸泡消毒,30,分钟，清洗干净，晾干备用,治疗室、换药室、办公室等抹布,分别,使用，不得混用。用后有效氯,500mg/l,消毒液浸泡,30,分钟，再用清水洗净，晾干备用。,46,体温表消毒,第,盘,0.1%,爱尔施,第,盘,0.05%,爱尔施,每日更换,现配现用,取消,1,：,400,消毒灵,冷开水冲洗干净,47,床单位消毒,病床,、,床垫,、枕芯、棉被、床单、被套、,床头柜,等,臭氧消毒：床单位臭氧消毒器，按说明书操作,48,医院消毒供应中心,第,2,部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范,49,回收,使用者将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品,分开放置,；重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于,封闭的容器中,，由消毒供应中心集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的,传染病病原体,污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应,双层封闭,包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理,50,回收,不应在,诊疗场所,对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸,51,包装,盘、盆、碗等器皿，宜单独包装,手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装,剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅,52,谢谢大家,请各位护理姐妹们批评指正,53,