中药学总论谷云龙

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中药学总论谷云龙,绪 言,中药的概念,中药是以中医药基础理论为指导，具有独特的理论体系和应用形式，用以预防和治疗疾病的药物。,中药学的概念,中药学是研究中药基本理论和各种中药的来源、采集、炮制、性能、功效以及临床应用等知识的一门学科。,中药的起源和中药学的发展,第一章,先秦时期,魏晋南北朝,秦汉时期,隋唐时期,当代,民国时期,清代,宋代,明代,金元时期,一、先秦时期,1.,药食同源,一、先秦时期,一、先秦时期,2.,神农尝百草,神农尝百草之滋味,一日而遇七十毒,二、秦汉时期,神农本草经,成书年代：约公元,200,年（东汉末年）,载药情况：,365,种,分类情况：三品分类法,成就：现存最早的药学专著，系统总结了汉以前药学成就，是历代本草的奠基石，对后世本草的发展具有十分深远的影响。,三、魏晋南北朝时期,1.,本草经集注,成书年代：公元,480498,年（梁代）,作者：陶弘景,载药情况：,730,种,分类情况：双分类法（按自然属性分类并结合三品分类）,三、魏晋南北朝时期,2.,炮炙论,：为南朝雷,敩,所著，其主要内容是收录了,300,种药物的炮制方法。本书为我国第一部有关炮制学方面的专著，它标志着本草新分支学科的产生。,四、隋唐时期,新修本草,成书年代：公元,657,659,年（唐代）,作者：李勣、苏敬等主持编写,载药情况：,844,种（新增,114,种药物）,五、宋 代,证类本草,成书年代：公元,1082,年,作者：唐慎微,载药情况：该书以,嘉祐,、,图经,为基础，并广泛收录其他文献中的药学资料，收药,1558,种，药后附列单方,3000,余首，首开方药相互印证的先例。,六、金元时期,特点：,一是发展了升降浮沉和归经理论，并使之系统化；二是大兴探讨药物奏效原理之风，以药物形、色、气、味为主，利用气化、运气和阴阳五行学说，建立了一套法象药理模式。,七、明 代,本草纲目,成书年代：公元,1552,1578,年,作者：李时珍,载药情况：,1892,种，附方,11096,首，附图,1160,幅。,内容：全书,52,卷，,16,纲，,62,目。,成就：,1.,总结了,16,世纪以前我国的药物学,2.,纠正了以往本草书中的某些错误,3.,提出了当时最先进的药物分类法,4.,纠正了一些反科学的见解,5.,丰富了世界科学宝库,6.,辑录保存了大量古代文献,八、清 代,本草纲目拾遗,成书年代：公元,1765,年,作者：赵学敏,载药情况：,921,种，在,纲目,基础上新增,716,种。,成就：对,纲目,中修正错误及补充不足。,九、民国时期,陈存仁主编的,中国药学大辞典,（,1935,年），是我国第一部有重要影响的大型药学辞书，载药,4300,余种。,十、当代的本草学成就,中华人民共和国药典,、,中药志,、,全国中草药汇编,、,中药大辞典,（载药,5767,种）和,中华本草,（南京中医药大学主编，,1999,年出版，载药,8980,味）等。,第二章,中药的产地与采集,一、 产地,中药的来源，除部分人工制品外，主要是天然的动、植物和矿物。天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件。,道地药材，即某一地区所产的某种药材，产量高、质量好、疗效佳，素有盛名。,二、采集,药材的采收，应该在有效成分含量最多的时候进行。通常以入药部分的成熟程度作为依据，每种植物药材都有一定的采收时节。,二、采集,1.,根、根茎：通常在秋末至春初时采收。,2.,树皮、根皮：通常在春、夏季节植物生长旺盛，植物体内浆液充足时采收。,二、采集,3.,叶、全草：通常在植物生长最旺盛的时期，花将开放或盛开而果实尚未成熟时采收。,4.,花：一般在花刚开放时采收。,5.,果实、种子：通常都在成熟时采收。,第三章,中药的炮制,概 念,炮制，是将采集来的中药材，根据临床需要和制剂的要求，采用一定方法进行加工的过程。在古代又称,“,炮炙,”,、,“,修治,”,、,“,修事,”,等。,炮制的目的,1.,降低或消除药物的毒性或副作用， 减低药物峻烈之性，保证用药安全。,2.,增强药物的作用，提高临床疗效。,3.改变药物的性能，使之更能适应病情需要。,炮制的目的,4.,引药入经，便于定向用药。,5.,改变药物的某些性状，便于制剂、贮藏和煎出有效成分。,6.,矫味，矫臭，以便于服用。,7.,除去杂质及非药用部分，使药材清洁纯净。,炮制方法,修治,水制,火制,水火共制,其他制法,第四章,中药的性能,药物治疗疾病的机理,疾病,阴阳失调,偏盛偏衰,健康,阴平阳秘,药物偏性,中药性能,概 念,中药的性能：简称药性，,是药物与疗效有关的性质和功能的统称。是用中医药理论对中药作用的性质和特征的高度概括，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。,四气,中药性能,五味,升降浮沉,归经,毒性,第一节,四 气,概 念,四气即寒、热、温、凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。,确立依据,机体发生反应,药物作用（治疗病证）,m,温热,机体发生反应,m,寒凉,机体发生反应,m,温热,治疗作用,m,寒凉,治疗作用,作用及适应证,1.,寒凉：清热泻火、凉血解毒等作用，适用于阳热证。,2.,温热：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，适用于阴寒证。,第二节,五 味,概 念,五味,即辛、甘、酸、苦、咸五,种基本药味及附属于酸甘的涩味和淡味，合称为五味。,确立依据,1.,经健康人的味觉器官感受而得,2.,经临证实践而得（治疗病证）,作用及适应证,辛,发散,表证,散,行,行气,行血,气滞,血瘀,作用及适应证,甘,和,缓,补,调和脾胃,调和药性,补益,缓急止痛,缓和药性,缓解毒性,虚证,脾胃不和,药性不和,脘腹四肢拘挛疼痛,药性峻猛,药物毒性药食中毒,作用及适应证,淡,渗,水肿、小便不利,利,渗湿利水,作用及适应证,酸,收,滑脱不禁,涩,涩,生津化阴,收敛固涩,津伤口渴,作用及适应证,坚阴,阴虚火旺,通泄,降泄,清泄,热结便秘,咳喘呕呃,实火上炎,苦,坚,泄,燥,燥湿,湿证,作用及适应证,咸,软坚散结,瘰疬、痰核,瘿瘤、癥瘕,软,下,便秘,泻下,阴阳属性,辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸,属阴。,第三节,升降浮沉,概 念,升降浮沉指药物作用于人体的不同趋向，是与疾病表现的趋向相对而言的,。,升是上升，降是下降，,浮是发散上行，沉是泻利下行,浮,沉,升,降,作用及适应证,1.,升浮药：一般具有解表、升阳祛风、散寒、涌吐、开窍、透疹、温阳、益气等功效。,2.,沉降药：具有清热、泻下、利水渗湿、 消导积滞、重镇安神、潜阳息风、降逆止呕、止咳平喘及收敛固涩等功效。,第四节,归 经,概 念,“,归,”,是指药物作用部位的归宿；,“,经,是指脏腑经络。,归经是指药物对机体某部位的选择性作用。,理论基础,以脏腑经络理论为基础，以所治具体病证为依据。,意 义,1.,完善和发展了药性理论，突出了药物作用特点。,（,1,）同类功能相似的药物由于归经的不同，分别具有不同的治疗作用。,（,2,）即使同归一经，由于气味的不同，作用亦不同。,2.,指导临床合理用药。,意 义,3.,指导中药的炮制加工。,4.,便于学习和掌握中药的性能。,5.,以归经为线索，可以探索和发现某些药物的潜在功能。,第五节,毒 性,含 义,1.,“,毒药,”,即是药物的总称。,2.,“,毒,”,是指药物的偏性。,3.,“,毒,”,是指药物作用的强弱。,4.,“,毒,”,是指药物的毒副作用。,药物,偏性,毒副作用,毒性,古今不同认识,中毒原因,1.,服用过量或长期服用。,2.,炮制不当。,3.,制剂服法不当。,4.,配伍不当。,中毒原因,5.,误服伪品。,6.,药不对证。,7.,体质因素。,临床应用,1.,控制剂量：药物中毒的产生，每与用量过大有关。,2.,遵守炮制：大多数毒药，通过炮制，可以减低毒性。,3.,注意用法：不同的毒药，用法不尽相同。,第五章,中药的配伍,概 念,配伍：是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择的将两味或两味以上药物配合使用。,七情：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反称为药物的七情。,七情内容,1.,单行：,“,单方不用辅,”,，单味药即可发挥预期效果，不需要其他药物辅助。适用于病情轻浅或病机单纯者。,七情内容,2.,相须：,“,同类不相离,”,，性味功效相类似的药物配合应用，可以增强其原有的疗效。,七情内容,3.,相使：,“,我之佐使也,”,，即在性味功效方面有某种共性的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，从而提高主药的疗效。,七情内容,4.,相畏：,“,受彼之制也,”,，即一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除。,七情内容,5.,相杀：,“,制彼之毒也,”,，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。,七情内容,6.,相恶：,“,夺我之能也,”,，两种药物合用，一种药物能够破坏另一药物的疗效。,七情内容,7.,相反:,“,两不相合也,”,，即两种药物合用，能产生毒性反应或副作用。,指导意义,降低,相杀,相畏,相须,配伍,药效,毒性,增强,相使,增强,降低,相恶,相反,常用配伍,配伍禁忌,有毒药配伍,第六章,用药禁忌,内 容,配伍禁忌,妊娠禁忌,饮食禁忌,证候禁忌,(,一,),配伍禁忌,1.,十八反,本草明言十八反，,半蒌贝蔹及攻乌，,藻戟遂芫俱战草，,诸参辛芍叛藜芦。,(,一,),配伍禁忌,2.,十九畏,硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。,水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。,丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。,川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。,(,二,),妊娠用药禁忌,1.,禁用：大多是毒性较强，药性猛烈及堕胎作用较强的药物。,2.,慎用：包括通经祛瘀、行气破滞药物，以及辛热滑利之品等。,(,三,),服药饮食禁忌,俗称忌口，如常山忌葱，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，人参忌茶、萝卜，蜜反生葱等,。,(,四,),证候禁忌,由病证性质要求避免使用的药物，称为病证用药禁忌。如热证不宜用温热药，寒证不宜用寒凉药，虚证不宜用攻邪药，实证不宜用滋补药，燥证不宜用性燥伤阴耗液药，湿盛不宜用滋腻助湿药等。,第七章,中药用药剂量与用法,第一节,中药的用药剂量,概 念,剂量，又称用量，主要是指一味药的干燥饮片在汤剂中的成人一日量。,有时是指方剂中每味药之间的比较分量，亦称相对剂量。,确立依据,质量,质地,药性（性、味）,毒性,确立依据,剂型、配伍及用药目的,患者年龄、性别、体质、病程、病,势轻重以及职业、生活习惯等,季节、气候、居处环境等自然环境,用量变化对功用的影响,中药用量的大小不仅可以使得功效增强或减弱，甚至可以改变其原有的功效。,第二节,中药的用法,汤剂煎煮方法,普通煎煮方法,特殊煎煮方法,(,一,),普通煎煮方法,器具,煎药用水,用水量,煎前浸泡,煎煮火候及时间,榨渣取汁,煎煮次数,(,二,),特殊煎煮方法,先煎,后下,包煎,另煎,烊化,冲服,泡服,(,二,),特殊煎煮方法,先煎,矿物药,介壳类,其它类,(,二,),特殊煎煮方法,后下,其它类,易挥发类,易破坏类,(,二,),特殊煎煮方法,包煎,其它类,粉末绒毛,粘性强类,粉末绒毛,粘性强类,(,二,),特殊煎煮方法,另煎,其它类,贵重药材,(,二,),特殊煎煮方法,冲服,其它类,汁类、结晶类,(,二,),特殊煎煮方法,烊化,其它类,胶类药物,(,二,),特殊煎煮方法,泡服,挥发类,汤剂服药方法,一、服药时间,二、服药次数,三、服药冷热,终于完了,