儿童青少年常见伤害及防控

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童青少年常见伤害及防控,目 录,伤害流行特征,2,伤害相关影响因素,3,伤害防控措施,4,伤害的定义和分类,1,什么是伤害？,伤害的定义,伤害（,injury,）：,指各种物理性、化学性、生物性事件或心理行为因素等导致的个体发生暂时或永久性损伤、残疾甚至死亡的一类疾病的总称。,健康危险行为：,广义上，吸烟、酗酒、静坐少动、不健康饮食行为、吸毒、自杀、不安全性行为等都属于对自身的伤害行为，与其他导致故意、非故意伤害的行为一起通称为“健康危险行为”。,伤害对儿童青少年身体健康的影响,伤害导致死亡,伤害是青少年死亡的首要原因,交通事故,溺水,中毒,自杀,85,我国每年有,4000,万,儿童受伤害，,6,万人死亡。,中小学生平均每天,约有,40,多人因溺水、,交通事故、,食物中毒、,建筑物倒塌等,意外死亡。,儿童青少年伤害的负担,身心痛苦,门诊或住院治疗导致缺课甚至休学影响到学业,承担较大的医疗费用,对家长工作和家庭经济都带来较重负担。,伤害的分类,按照伤害意图：,意外伤害、故意伤害,意外伤害：,无目的、无意造成的伤害，包括交通事故、溺水、跌落、穿刺伤、烫烧伤、中毒、电击伤、爆裂伤、钝,/,锐器伤、动物咬伤、医源性伤害、运动伤害、放射性伤害、机械性伤害等。,故意伤害：,有目的的自残或自杀或加害他人，包括家庭暴力、性骚扰,/,性侵犯以及儿童虐待和他伤、他杀等，又称为“暴力”。,按照伤害发生地点：,道路交通伤害、校园伤害、公共场所伤害、家庭内伤害等。,伤害的分类,国际疾病分类标准（,ICD-10E,）,编码按照伤害性质分为,14,大类，,我国常见儿童青少年意外伤害,类型包括,溺水、道路交通伤害、意外窒息、中毒、跌落伤、挤压,/,碰撞伤、动物致伤,/,叮咬伤、烧烫伤、割,/,刺伤等,。,伤害流行特征,流行概况,地区分布,时间分布,人群分布,场所分布,流行概况,中国超过,3,亿儿童，平均每年超过,5,万名儿童死于伤害；,儿童青少年是伤害的高发人群：我国儿童青少年伤害发生率达,50%,；,1,14,岁儿童伤害致死占总死亡的,55%,71%,。,伤害地区分布,中低收入国家伤害发生率高于高收入国家，伤害是儿童青少年死亡的主要原因，占所有儿童青少年死亡的,40%,左右。,国家,伤害致死占所有死亡百分比（,%,）,每年伤害死亡率（每,10,万人）,高收入国家,41,7.7,中低收入国家,13,37.2,全球,1-14,岁儿童青少年伤害死亡情况,伤害地区分布,最常见的伤害原因：,车祸、跌落、溺水和自杀。,美国：,交通事故居首位，其次为他杀、自杀、溺水和火灾。,中国：,车祸、跌落、溺水、自杀居前，城市以车祸为主，农村以溺水为主。,上海市：,溺水居学生死因首位，占,42.9%,，均发生在郊区；交通事故（,18%,）和猝死（,14%,）其次；因家庭矛盾、情感因素造成的学生自杀占,5.3%,。,伤害地区分布,WHO,报告显示，总体上儿童青少年伤害死亡的主要原因是道路交通事故、溺水、与火有关的烧伤、自我伤害和暴力。,非致命性伤害首因为跌落。,全球,15,岁以下儿童青少年伤害死亡原因构成,伤害时间分布,伤害人群分布,伤害场所分布,儿童青少年意外伤害发生场所主要为学校，其次是家庭和上学途中；,小学生家庭伤害发生比例高于上学途中，初、高中生上学途中伤害发生比例高于家庭。,学段,学校,家庭,上学途中,校外运动场,游乐场,其他公共场所,其他,合计,小学,1285,（,71.7,）,257,（,14.3,）,125,（,6.9,）,13,（,0.7,）,11,（,0.6,）,68,（,3.8,）,34,（,2.0,）,1793,（,100,）,初中,1578,（,75.3,）,169,（,8.1,）,201,（,9.6,）,44,（,2.1,）,16,（,0.8,）,70,（,3.3,）,17,（,0.8,）,2095,（,100,）,高中,526,（,80.1,）,33,（,5.0,）,55,（,8.4,）,11,（,1.7,）,3,（,0.5,）,18,（,2.7,）,11,（,1.7,）,657,（,100,）,合计,3389,（,74.6,）,459,（,10.1,）,381,（,8.4,）,68,（,1.5,）,30,（,0.7,）,156,（,3.4,）,62,（,1.4,）,4545,（,100,）,2002-2003,年上海市不同学段学生伤害发生场所构成比（,%,）,伤害相关影响因素,学生中与伤害相关的常见行为,不遵守交通规则,追逐打闹、碰撞,不卫生饮食行为,伤害并非不可避免！,通过降低家用,热水系统的温,度，儿童遭受,严重的家庭热,水烫伤已经降,低,60,之多。,通过建设人行,道和穿越区，,步行儿童死亡,和伤害出现了,下降。,伤害的防控,4E,策略,教育干预（,educational intervention,）,技术干预（,engineering intervention,）,强制干预（,enforcement intervention,）,紧急处置（,emergency care and first aid,）,Haddon,阶段因素矩阵,4E,策略,教育干预,通过安全教育（电视、广播、报刊、互联网、学校教育等），减少环境危险因素，改变危险行为方式，增加安全行为；提高父母、教师的急救知识和技能，掌握各种伤害的紧急处置办法。,技术干预,通过设备与产品的设计与革新，是伤害风险减小，例：家具磨平棱角，洗车安全气囊，药品安全盖等,4E,策略,强制干预,通过立法等手段从政策上消除某些可能引起伤害的危险因素，例：禁止酒后驾车，强制使用汽车安全带，法律限定获取驾驶执照的最小年龄等。,紧急处置,完善急救系统，开通医院急救绿色通道等，提高医院急诊和护理水平，使伤者短时间内得到最好的医疗服务，减少死亡和功能损伤。,Haddon,阶段因素矩阵,强调在伤害发生前、发生时和发生后，从个体因素、致病因子、物理环境、社会经济环境,4,个维度采取预防措施，预防意外伤害的发生，减少死亡，降低伤残。,伤害发生阶段,流行病学维度,个体因素,致病因子,物理环境,社会经济环境,发生前,年龄、经验和生理状况,安全检查，车闸、轮胎、灯光等,公路状况和维修情况,汽车报废制度，儿童安全教育与看护,发生时,司机应变能力和乘车者、行人自我保护意识,车速，车刹和轮胎性能,路面状况和路边障碍物,目击者立即报警,发生后,年龄和生理状况,油箱质量（防止漏油起火）,完善的急救系统，伤害救治中心、儿童重症监护室,对儿童急救医学服务的政策性支持,以交通事故为例的,Haddon,阶段因素矩阵,常见伤害防控措施,道路交通伤害预防,溺水的预防,运动伤害的预防,道路交通伤害预防,道路交通伤害是中国儿童青少年意外死亡的第,2,大原因,道路交通伤害中，约,14%,为非机动车事故，更有成千上万儿童青少年因交通事故而终身残疾,“,篮球女孩”钱红艳,2000,年，,4,岁的小红艳穿过马路时，被一辆违章的大卡车卷入车轮。“坐”进篮球,5,年。,“,篮球女孩” 的悲惨经历警醒了什么？,道路交通伤害预防,学校教育,交通法规教育：从小注意中小学生认知与行为的教育，特别是中学生行为教育；,开展步行者道路交通安全专题教育和活动；,训练学生主动避免道路交通事故的运动能力；,道路交通伤害预防,学校周边交通环境改善,学校门口上下学秩序,学校周边：人行横道线位置优化、车辆限速、交通标志可视性优化、小摊贩整治等,溺水的预防,危险因素,非游泳区域游泳：,自然水域（如江、河、湖、海、溪、沟）地形结构、水流状况、水温等情况复杂,没有配备适当的防护和急救物资和设施饭后游泳：,饭后或酒后游泳：,导致心脏血液和氧气供应不足，造成眩晕、体例不支；,酒精会使人的判断力下降而发生溺水。,失足落水：,因嬉戏或不慎失足跌落自然水域、大排水沟等易发生溺水事故。,去,非,游,泳,区,游,泳,的学生曾经去过！,溺水的预防,到具备有效许可证的游泳场所游泳,为了预防意外伤害的发生，游泳前做好相应的准备,在游泳池游泳不要冒险跳水，要遵守游泳池的规则,应在饭后,45,至,60,分钟后游泳,社区周边环境的维护,运动伤害的预防,运动受伤可能会影响你一生,刹那间的受伤不仅可以造成你身体短暂的痛苦，也有可能影响你的一生。,俗话说,“,伤筋动骨一百天,”,，这是对运动受伤的真实写照。,运动伤害危险因素,运动准备不充分或准备不当,个人身体素质和心理素质,学校环境因素,运动伤害的预防,运动前的准备,放松,自我保护,用具,了解并准备,遵守规则,热身,维护器械,安全场地,健康运动,着装,合理安排体育锻炼和训练项目,老师应根据学生的年龄、性别等特点合理进行不同的运动项目。,学生参加比赛或游戏时，要遵守规则，不要故意推挤或冲撞，避免互伤，杜绝故意伤人的行为。,专人保护：对于技术复杂、难度大的运动项目或器械项目要在有的情况下进行，避免运动伤的发生。,场地维护和器械检查,运动场地：,平整，软硬适中，无乱石、积水,运动器械：,定期检修、维护，杜绝事故隐患。,自我保护意识和能力的培养,谢 谢！,谢谢,