变应性鼻炎聚焦超声治疗--for_sale

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,重庆海扶（,HIFU）,聚焦超声治疗变应性鼻炎,-,海扶，延伸医生的手,1,海极翼,CZB,型超声波鼻炎治疗仪,目前市场上唯一的利用,聚焦超声,治疗过敏性鼻炎的设备,2,设备名称,医用名：,CZB,型超声波鼻炎治疗仪,注册商标：海极翼,适应症,变应性鼻炎（过敏性鼻炎，,Allergic rhinitis）,禁忌症,萎缩性鼻炎,干燥性鼻炎,3,鼻炎相关知识,正常的生物学微环境以及结构和功能的完整是鼻呼吸道系统保持正常的核心,4,鼻腔的结构,固有鼻腔,鼻前庭,5,上皮层,基底膜层,黏膜下层,骨膜,骨,上皮下,毛细血管网,静脉弹力组织,骨膜毛细,血管和动脉,骨膜静脉,骨静脉,动脉和静脉腺体网络,鼻黏膜结构,6,基底膜,基底细胞,杯状细胞,含粘液颗粒,边缘细胞,带微绒毛,纤毛细胞上覆纤毛和微绒毛,鼻黏膜上皮的结构,7,变应性鼻炎,(Allergic Rhinitis), 亦称过敏性鼻炎，是特应性个体接触变应原后，在机体免疫系统参与下所形成的鼻黏膜慢性炎症性疾病,8,变应性鼻炎已被公认为,全球性健康问题,变应性（过敏性）鼻炎是一种最常见的慢性呼吸道疾病。它的全球平均发病率高达10-25。目前资料显示变应性疾病的发病率呈增长趋势。,9,变应性鼻炎的病理学表现,血管扩张、充血 、组织水肿,鼻塞,腺体分泌增加,鼻痒、流涕,鼻黏膜敏感性增加 喷嚏反射,鼻痒、喷嚏,10,鼻痒,喷嚏,流涕,鼻塞,变应性鼻炎的临床表现,11,变应性鼻炎的传统治疗方法,医、患教育 (避免接触变应原),药物治疗,免疫治疗：变应原特异性免疫治疗,中药、针灸和物理治疗可作为选择性或补充治疗,对合适病例必要时选择手术治疗,12,现实生活中难以完全做到！,花粉、动物皮毛、尘螨,、烟雾、酒精、二氧化硫、一氧化氮等,避,免接触变应原,13,药物治疗,疗效：,62%,患者用药后有症状残留，仅 38% 患者用药后症状控制良好；,30%,的季节性变应性鼻炎、17%常年性变应性鼻炎用药后疗效满意,耐药性,副作用：中枢镇静、心脏毒性、,药物性鼻炎、消化道症状,14,免疫治疗,也叫皮下注射免疫治疗，,ARIA,考虑免疫治疗对变应原标准化和临床操作要求高，从而不推荐在发展中国家进行免疫治疗,免疫治疗安全性存在问题！,15,安全性：,Bernstein,总结在1990-2001年间北美地区共有41人死于免疫治疗和皮肤试验,疗效：有效率60%左右,费用和治疗周期：欧洲2000欧元；国内15000-30000,RMB,。治疗周期在,1.5-3,年,免疫治疗,16,缺乏关于其疗效的可靠证据,中药、针灸治疗,17,目前临床常用的物理治疗,微波治疗,激光治疗,低温等离子治疗,18,利用各种物理因子产热或机械作用，直接破坏鼻腔黏膜和,/,或黏膜下神经末梢，,减少鼻黏膜组织体积,以达到降低鼻黏膜敏感性和鼻腔通气阻力的目的,破坏粘膜上皮层,各种物理治疗的共同原理,19,如果鼻腔黏膜破坏的面积小，达不到治疗的目的。,破坏面积过大易造成鼻黏膜干燥、萎缩、鼻涕后溢等。而且创面一旦修复，症状又可能复发，从而远期疗效不佳。,现有手术和物理治疗存在问题,20,现有手术和物理治疗存在问题, 对鼻腔结构和鼻黏膜功能的破坏，特别是对鼻黏膜上皮功能的破坏 鼻腔干燥、鼻涕倒流、鼻甲萎缩等并发症, 治疗创伤大 增加治疗时间和费用, 近期疗效 80%左右，但远期疗效欠佳, 可重复性差,21,其他鼻炎治疗新方法,匈牙利,Rhinolight,：,05,年临床应用，目前荷兰、瑞士、美国等国，香港等地区在使用,原理：光疗，紫外光混合可见光鼻内照射，降低局部免疫反应,剂量不好控制，易对眼造成损伤，易引起鼻腔干燥，需,3,6,周多次治疗,22,理想的治疗方法,无创,高效,可重复,23,聚焦超声具有良好的能量渗透性和聚焦性，可根据病变的性质和部位，通过调节输出功率、作用时间，在焦点处释放适度能量，通过聚焦超声产生的热效应、机械效应、空化效应达到治疗的目的。,聚焦超声治疗变应性鼻炎的机理,24,高温效应,：靶区内组织温度在短时间内骤升至65100， 出现凝固性坏死。,空化效应,：靶区内细胞的膜性结构（包括质膜、核膜）产生瞬态压缩和膨胀，直至崩溃，出现质膜、核膜失去连续性，细胞器破裂等细胞不可逆性损伤 。,机械效应,：超声波的机械振动作用破坏细胞膜、细胞内结构及其细胞骨架，使细胞失去活力。,声化学效应：,细胞膜性结构内化学成分在高能量超声波作用下产生化学反应（如,H,2,O,可分裂成,H+,和,OH-,等），致肿瘤细胞受损。,25,聚焦超声的特点,26,聚焦超声,治疗变应性鼻炎的机理,超声靶向性聚焦，作用于鼻黏膜下组织，保护上皮层结构和功能的完好。,散在性破坏黏膜下神经、血管和腺体，降低其反应性，改善鼻炎症状。,27,聚焦超声治疗变应性鼻炎的方式,表面麻醉,鼻内镜或前鼻镜下治疗,28,术后鼻腔黏膜有反应性充血水肿，患者出现,3,10,天的鼻塞加重和分泌物增多症状，但不影响正常生活,个别,患者还可出现门齿麻木和颜面浮肿，多在,2,3,周自行消退。,聚焦超声治疗后的表现,29,治疗示意图,30,聚焦超声治疗变应性鼻炎实景,31,半年有效率,：,%,一年有效率,：,%,治疗变应性鼻炎的疗效,32,聚焦超声治疗前后鼻腔表现,治疗前,治疗后即刻,治疗后,2,月,33,聚焦超声治疗前后鼻腔表现,治疗前 治疗后三月,34,与其他物理治疗比较,治疗方法,激光,微波,射频,聚焦超声,能量形式,光,热能,等离子,超声,治疗模式,由外到里,由外到里,由外到里,由里到外,即刻消融,有,有,有,有,黏膜创伤,有,有,有,无,鼻腔出血,有,有,有,无,鼻腔粘连,有,有,有,无,35,聚焦超声治疗变应性鼻炎的优势,靶向治疗,无创、高效、并发症低,可重复,无环境污染,不易造成附加损伤,治疗痛苦小,医生培训简单,36,CZB,型超声波鼻炎治疗仪,部分知名用户名单,首都医科大学附属北京同仁医院,第三军医大学附属西南医院,重庆医科大学附属一院,湖北医科大学附属湖北省人民医院,乌鲁木齐眼耳鼻喉医院,山东医科大学附属齐鲁医院,37,HIFU,技术的未来,与传统治疗方式相比,尽管,HIFU,技术尚不成熟,但,它已带来治疗医学的一场革命。相信在不久的将来，以,HIFU,技术为代表的治疗超声将作为一项新学科渗透到多学科疾病的治疗！,38,感谢聆听！,Thanks,！,39,