动脉血气分析正常值及其意义

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,动脉血气分析正常值及其意义,动脉血气分析,血气分析概念,血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压（PaO,2,）和二氧化碳分压（PaCO,2,）及PH等参数的测定，PaCO,2,不仅与,PaO,2,有关，还与PH及电解质有关，它们都是机体内环境稳定的重要因素，因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体，酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。,血气分析检查所获各项参数不仅对呼吸系统疾病，而且对各科危急重症的诊断、鉴别诊断与指导治疗都是十分重要的，特别对机械通气监测，指导通气参数的合理调节，及指导撤机更是不可缺少的参数。,血气分析监测指标,1.,pH：为动脉血中H,+,浓度的负对数，正常值为 ，平均为。生命的H,+,范围约16-160 nmol/L，即,pH为（代偿极限）,HCO,3,-,方程式：pH = pKa + log , H,2,CO,3,为,正常；酸中毒/碱中毒代偿期；酸中毒+碱,中毒,为碱血症，即失代偿性碱中毒,为酸血症，即失代偿性酸中毒,血气分析监测指标,2.动脉血氧分压(PaO,2,)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的分压。,正 常 值：（95100mmHg）,影响因素：,年龄 PaO,2,=13.3KPa,-年龄,0.04, (100mmHg,-年龄,）,吸入气氧分压（P,I,O,2,）,肺泡通气量（V,A,）,机体耗氧量（VO,2,）,通气/血流比值（V/Q）,膜弥散障碍,右向左的分流,心输出量降低,临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。,血气分析监测指标,3.,动脉血二氧化碳分压（PCO,2,），指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压。,正常值：4.76.0 Kpa（3545mmHg）。,临床意义：判断呼吸衰竭的类型。,判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。,判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。,判断肺泡通气状态。,PaCO,2,45mmHg,通气不足,呼酸,PaCO,2,+3 mmol/L提示代碱，,-3 mmol/L提示代酸。,血气分析监测指标,9.乳酸：是糖酵解的终末产物，当组织缺氧而无氧代谢时，在辅酶参与下乳酸脱氢酶使丙酮酸转化为乳酸，使血乳酸水平增高。高乳酸血症严重影响内环境的稳定，对心功能和机体氧代谢有不利影响，加重组织缺氧。因此，乳酸可作为反映组织低灌注、细胞缺氧的指标。,正常人动脉血乳酸浓度为1mmol/L，2 mmol/L为高乳酸血症，4 mmol/L为乳酸中毒。当血乳酸浓度从上升至时其存活率从90%降至10%，当血乳酸浓度大于时其死亡率大于90%以上。并把血乳酸浓度2mmol/L的持续时间定义为评估患者脏器功能恢复和预后的指标。,血气分析监测指标,+,：为细胞内主要阳离子，98%的钾存在于细胞内，正常人血清K,+,浓度L，成人每日钾需要量为80mmolL，由食物中摄取，约8590%的钾由肾排出。当钾摄入不足时，钾仍以3050mmolL日排出，最终导致低钾性碱中毒。,+,：为细胞外液最重要的阳离子，44%在细胞外液，9%在细胞内液，47%在骨骼中，正常血钠浓度为135145mmolL，钠主要由肾脏排出，少量由皮肤和粪便中排出，体内低钠时，血Na,+,排出减少。,血气分析监测指标,12.,血清Cl,是细胞外液主要阴离子，正常血清Cl,浓度为95,106mmolL，成人每日氯需要量相当于NaCl约5g，,当大量丧失胃液情况下，可使Cl,大量丧失，机体便通过,HCO3,来代偿，以维持体内阴、阳离子平衡。反之，当,血清Cl,HCO3,便代偿性减少，这种代偿又是依靠肾,小管选择性再吸收与排泄来调节的。,酸碱平衡的调节,机体代谢产生固定酸和挥发酸，但是由于体内,1.化学缓冲系统,2.细胞内外电解质的交换,3.肺肾的生理调节机制,允许pH值在狭窄范围内变动，保证人体组织细胞赖以生存的内环境的稳定。,酸碱平衡失调的类型,单纯性酸碱失调,代谢性酸中毒（代酸）,代谢性碱中毒（代碱）,急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）,急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）,酸碱平衡失调的类型,混合性酸碱失调,1. 呼吸代谢紊乱,呼酸+代酸,呼酸+代碱,呼碱+代酸,呼碱+,代碱,酸碱平衡失调的类型,混合性酸碱失调,2.,混合性代谢紊乱,代酸,+代碱,AG代酸+高Cl代酸,混合性AG代酸,混合性高Cl,代酸,酸碱平衡失调的类型,三重性酸碱紊乱,代酸,+代碱+呼酸,代酸+代碱+呼碱,简 化 公 式,PCO,2,升高10mmHg, HCO,3,-,升高4mmol/L,谢 谢,谢谢大家！,结 语,