新发传染病特点

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,新发与再燃传染病的流行特点与防控策略,承医附院,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,1,新发传染病的流行现状与防控策略,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,新发传染病的流行现状与防控策略,Company,Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company,Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,新发传染病的流行现状与防控策略,Company,Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,新发传染病的流行现状与防控策略,Company,Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,新发传染病的流行现状与防控策略,Company,Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,新发传染病的流行现状与防控策略,Company,Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,新发传染病的流行现状与防控策略,Company,Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,新发传染病的流行现状与防控策略,Company,Logo,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,Company,Logo,新发传染病的流行现状与防控策略,西安交大一附院感染科,韩群英,二十一世纪,病毒,/,微生物将与人类争夺,地球统治权？！,新发传染病的流行现状与防控策略,主要内容,新发传染病的概述,1,新发传染病的流行特点,2,几种常见的新发传染病,3,新发传染病的防控策略,4,新发传染病的流行现状与防控策略,在很长的历史时期，有关传染病的研究占据了整个医学研究的主流。,历史上传染病流行与研究的大事记反映了医学的进展史。,1996,年,5,月,19,日，世界卫生组织,(WHO),在其发表的,1996,年世界健康状况报告中说，人类健康仍面临着传染病的严重威胁，世界同各种传染病作斗争的任务更加艰巨。,为此，,WHO,把,1997,年世界卫生日的主题定为“全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病”。,新发传染病的流行现状与防控策略,造成传染病蔓延的诸多因素,城市人口暴,涨，生态环境改变,战乱和天灾,导致人口流动,公共卫生,系统差，对疾病缺乏认知,航空业和贸易,为疾病远距离,传播创造条件,新发传染病的流行现状与防控策略,霍乱、疟疾和肺结核病等死灰复燃,艾滋病、出血热等易传染疾病,对人类构成新威胁,病原菌出现耐药，疾病防治失效,传染病给人类,带来了新的,严重的威胁,新发传染病的流行现状与防控策略,新发传染病,(emerging infectious diseases,，,EID),是相对于过去所认知的旧传染病而言的，是指近,30,年来，人们新认识或新发现的那些能造成地域性或国际公共卫生问题的传染病。,新发传染病的流行现状与防控策略,自,20,世纪,70,年代以来，在全球范围内已发现的新发传染病多达,40,余种，如埃博拉出血热、尼帕病毒脑炎、艾滋病、,O139,型霍乱、口蹄疫、疯牛病、新型克雅氏病、,SARS,、禽流感等都对人类的健康构成了严重的威胁,其传播范围广、传播速度快、社会危害影响大，已经成为全球公共卫生中的重点和热点领域。,新发传染病的流行现状与防控策略,新传染病的分类,第一类：,疾病本身早已为人所知，但未被认为是传染病，近,30,年来因发现了其病原体才被认为是传染病，如,T,淋巴细胞瘤白血病、消化性溃疡、手足口病等。,第二类：,疾病在人间早已或可能早已存在，近,30,年来才被发现和认识，如莱姆病、戊型肝炎和丙型肝炎等。,第三类：,疾病以往在人间可能不存在，确实是人类新出现的传染病，如传染性非典型肺炎和艾滋病等。,新发传染病的流行现状与防控策略,年份,病原,疾病,1980,人类嗜,T,淋巴细胞病毒,-,（,HTLV-I),T,细胞白血病,/,淋巴瘤,1982,伯氏疏螺旋体,莱姆病,1983,人类免疫缺陷病毒,艾滋病,1983,大肠杆菌,O157:H,7,出血性肠炎 溶血尿毒综合征,1983,幽门螺杆菌,胃炎、胃癌,1988,人类疱疹病毒,-6,幼儿急疹,1989,丙型肝炎病毒,丙型肝炎,1990,戊型肝炎病毒,戊型肝炎,1992,霍乱弧菌,O139,新型霍乱,1993,庚型肝炎病毒,非,A-C,肝炎,1996,朊粒（朊毒体）,疯牛病（克,-,雅氏病）,1997,甲型流感病毒,H5N1,人禽流感,2003,SARS,冠状病毒,严重急性呼吸综合症（,SARS,）,2009,甲型,H1N1,流感病毒,甲流,新发与再燃传染病的特点,新传染病不断出现的生物学因素,1,、生物学因素目前仍不十分清楚,2,、动物在新传染病的发生上起着巨大作用,HIV-I,和,HIV-II,与猿免疫缺陷病毒具有高度同源性。,禽流感病毒存在于鸡、猪、马等动物，不同流感病毒在猪等动物体内进行重组，再以新的病毒感染人类。,果子狸体内分离的,SARS,病毒基因序列与人,SARS,病毒同源性达,99.8%,。,新发传染病的流行现状与防控策略,新传染病发生及传播的社会因素,1,、人类乱捕乱杀野生动物,动物携带病毒，大多为隐性感染,人类捕杀动物，导致个别病毒有机会感染人类。,2,、新开农田，带病毒节肢动物增多，传染人类。,3,、便捷的交通有利于传染病传播。,4,、世界都市化，人口集中，居住环境差、拥挤、肮脏为传染病传播提供了条件。,5,、气候变暖，造成新的降雨格局，空气潮湿，微生物的微观生态学改变，诱导新病原体出现。,6,、再造森林使鹿增加，鹿是莱姆病主要宿主，导致美国、欧洲莱姆病增多。,新发传染病的流行现状与防控策略,主要内容,新发传染病的概述,1,新发传染病的流行特点,2,几种常见的新发传染病,3,新发传染病的防控策略,4,新发传染病的流行现状与防控策略,新发传染病的流行特点,人兽共患性,传播方式的多样性,预防和诊治困难,传播速度惊人，危害严重,病原体具有很强的变异性,潜伏期长,新发传染病的流行现状与防控策略,主要内容,新发传染病的概述,1,新发传染病的流行特点,2,几种常见的新发传染病,3,新发传染病的防控策略,4,新发传染病的流行现状与防控策略,几种常见的新发传染病,人禽流感,传染性非典型肺炎,疯牛病,丙型病毒性肝炎,艾滋病,手足口病,甲型,H1N1,流感,蜱虫和无形体病,新发传染病的流行现状与防控策略,几种常见的新发传染病,人禽流感,传染性非典型肺炎,疯牛病,丙型病毒性肝炎,艾滋病,手足口病,甲型,H1N1,流感,蜱虫和无形体病,新发传染病的流行现状与防控策略,禽流感,禽流感是,A,型流感病毒引起的动物传染性疾病，,1878,年在意大利首先发现，,1955,年证实其病原,国际兽疫局规定为甲类传染病，,高致病性，高传染性,，通常只感染鸟类，其次是感染猪,又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。,三种类型：,高致病性、低致病性、非致病性,新发传染病的流行现状与防控策略,禽类与人类生活的密切关系、禽流感病毒的众多亚型、尤其高致病性,H,5,N,1,病毒屡犯人类，禽流感病毒潜在的、可能成为新型人流感病毒流行的危险性必须引起高度重视。,新发传染病的流行现状与防控策略,流行病学,传染源：,患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽,特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。,目前尚无人与人之间传播的确切证据,传播途径：,主要呼吸道：,消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等,损伤的皮肤和眼结膜,易感人群：,人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见,从事家禽业或在发病前,1,周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所的人为高危人群,新发传染病的流行现状与防控策略,新发与再燃传染病的特点,人禽流感的临床特点,潜伏期： 一般为,1,7,天，通常为,2-4,天。,急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。有些患者可见眼结膜炎；,部分患者：恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状；,可有肺部实变体征。,血常规：,WBC,不高或降低。重症患者,WBC,总数及淋巴细胞下降。,可出现单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。,确诊依靠病原学,新发传染病的流行现状与防控策略,人禽流感的治疗,一、隔离治疗,对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗,二、对症治疗,可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等,三、抗病毒治疗,应在发病,48,小时内试用抗流感病毒药物,神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）,离子通道,M,2,阻滞剂： 金刚烷胺和金刚乙胺,新发传染病的流行现状与防控策略,几种常见的新发传染病,人禽流感,传染性非典型肺炎,疯牛病,丙型病毒性肝炎,艾滋病,手足口病,甲型,H1N1,流感,蜱虫和无形体病,新发传染病的流行现状与防控策略,传染性非典型肺炎概述,目前认为是由一种新的冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，世界卫生组织（,WHO,）和美国疾病控制与预防中心（,CDC,）称为严重急性呼吸综合征（,SARS,）。主要通过短距离飞沫传播，临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、干咳少痰和乏力、腹泻为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。,传染性非典型肺炎于,2002,年,11,月中旬被我国医学工作者所发现。,新发传染病的流行现状与防控策略,SARS,的流行病学,1,、传染源：患者是传染性非典型肺炎的主要传染源。,2,、传播途径,（,1,）飞沫传播,（,2,）接触传播,3,、易感性和免疫力：人群普遍易感。儿童较少见。,4,、流行特征,本病本次流行发生于冬末春初。有明显的家庭和医院聚集发病现象。,社区发病以散发为主,新发传染病的流行现状与防控策略,临床表现,起病急，以发热为首发症状，可有畏寒，体温常超过,38,，呈不规则热或弛张热，稽留热等，热程多为,1,2,周；伴有头痛、肌肉酸痛、全身乏力和腹泻，常无鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状。起病,3,7,天后出现干咳、少痰，偶有血丝痰，肺部体征不明显，病情于,10,14,天达到高峰，发热、乏力等感染中毒症状加重，并出现频繁咳嗽，气促和呼吸困难。,新发传染病的流行现状与防控策略,影像学检查,绝大部分患者在起病早期即有胸部,X,线检查异常，,多呈斑片状或网状改变。起病初期常呈单灶病变，短期内病灶迅速增多，常累及双肺或单肺多叶。,对于胸片无病变而临床又怀疑为本病的患者，,1,2,天内要复查胸部,X,线检查。胸部,CT,检查以玻璃样改变最多见。,新发传染病的流行现状与防控策略,新发传染病的流行现状与防控策略,新发传染病的流行现状与防控策略,新发传染病的流行现状与防控策略,治疗,1,、按呼吸道传染病隔离和护理,2,、一般治疗,（,1,）卧床休息,（,2,）避免剧烈咳嗽、咳剧烈者给予镇咳；咳痰者给予祛痰药。,（,3,）发热超过,38.5,者，可使用解热镇痛药，儿童忌用阿司匹林。,（,4,）有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。,3,、氧疗,新发传染病的流行现状与防控策略,治疗,4,、糖皮质激素的应用指征,（,1,）有严重中毒症状，高热持续,3,天不退；,（,2,）,48h,内肺部阴影面积扩大超过,50%,；,（,3,）有急性肺损伤（,ALI,）或出现,ARDS,。,5,、治疗并发症和（或）继发细菌感染,6,、早期可试用抗病毒药物,7,、重症患者可试用增强免疫功能的药物,8,、可选用中药辅助治疗,新发传染病的流行现状与防控策略,几种常见的新发传染病,人禽流感,传染性非典型肺炎,疯牛病,丙型病毒性肝炎,艾滋病,手足口病,甲型,H1N1,流感,蜱虫和无形体病,新发传染病的流行现状与防控策略,概述,牛海绵状脑病（,Bovine spongiform encephalopathy,，,BSE,）又称疯牛病，是牛的一种致命性神经系统疾病，克雅氏病则是由于人食用了患疯牛病的牛肉及其制品以及牛脑、脊髓、扁桃体、胸腺、脾脏和小肠而传染发病。,鉴于疯牛病对人、动物感染性强、诊断困难、危害极大的特征，我国政府高度重视，已颁布法令，严防疯牛病的传入。,新发传染病的流行现状与防控策略,一、病原学：,致病原是一种具有传染性的蛋白质一朊粒。,二、临床表现：,潜伏期可长达,20,年，发病年龄多见于,25-78,岁，平均,58,岁。,1,、初期：主要表现为乏力，易疲劳，注意力不集中，失眠，抑郁不安，记忆困难等。,2,、中期：亦称痴呆肌阵挛期。此期记忆障碍尤为突出，常有患者外出找不到家门，迷路，人格改变，直至痴呆。,3,、晚期：呈现尿失禁，无动性缄墨或去皮质强直。,新发传染病的流行现状与防控策略,三、治疗,目前，,CJD,仍属无法治愈的致死性疾病。,四、预防,世界卫生组织建议：,1,、避免食物链被可传染性海绵状脑组织病变的动物污染。,2,、所有国家必须坚持对疯牛病进行长期监测并建立强制性疫情报告制度。,3,、药品工业所需原材料应从那些对疯牛病进行长期监测且报告的疯牛病例极少或几乎没有的国家进口。,4,、政府部门应对感染疯牛病的病源动物进行消除。,5,、各国应大力支持有关可传染性海绵状脑病的研究。,新发传染病的流行现状与防控策略,几种常见的新发传染病,人禽流感,传染性非典型肺炎,疯牛病,丙型病毒性肝炎,艾滋病,手足口病,甲型,H1N1,流感,蜱虫和无形体病,新发传染病的流行现状与防控策略,病毒性肝炎是由多型肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主要表现的全身性疾病，目前已经明确的病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。近年来又发现了,HGV,（庚肝病毒）及,TTV,（,transfusion transmitted virus,），它们与病毒性肝炎的关系尚不清楚。,新发传染病的流行现状与防控策略,丙型病毒性肝炎,1,、传染源：是丙型肝炎患者及,HCV,携带者，尤以献血员，特别是献血浆的,HCV,携带者危害性最大。,2,、传播途径：主要是通过血液及血制品传播。性传播及围生期传播均有可能。,3,、人群易感性：凡未感染过,HCV,者均易感。已感染者仍可感染其它亚型和变异株。,4,、流行情况：,HCV,感染我国为,1.0%,3.1%,，属高发区。,新发传染病的流行现状与防控策略,临床表现,潜伏期各型肝炎不同。甲型,30,（,15-45,）天，乙型,70-80,（,28-160,）天，,丙型,52,（,30-83,）天,，丁型,4-20,周，戊型,36(15-75),天。,黄疸型的临床表现可分为,3,期，总病程约,2-4,个月。,1,、黄疸前期：主要表现为乏力及消化道症状，食欲不振，厌油，恶心，呕吐以及尿色加深等。也可有发热，一般不超过,1,周。,2,、黄疸期：自觉症状常好转，发热减退，而尿色加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于,2,周内达高峰。,3,、恢复期：症状、体征、化验指标均逐渐恢复正常。本期约持续,1,个月。,无黄疸型的临床表现除不出现黄疸外，基本与黄疸型同。,新发传染病的流行现状与防控策略,治疗,慢性肝炎治疗关键是抗病毒,新发传染病的流行现状与防控策略,几种常见的新发传染病,人禽流感,传染性非典型肺炎,疯牛病,丙型病毒性肝炎,艾滋病,手足口病,甲型,H1N1,流感,蜱虫和无形体病,新发传染病的流行现状与防控策略,概述,艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（,AIDS,），是由人类免疫缺陷病毒（,HIV,）特异性地侵犯,CD4,T,淋巴细胞，造成机体细胞免疫受损。病死率极高。,HIV,是,1983,年由法国巴斯德研究所发现，,1986,年国际病毒分类委员会统一命名为,HIV,即人类免疫缺陷病毒。,新发传染病的流行现状与防控策略,概述,自,1981,年美国首次报告艾滋病，现已波及,200,多个国家。至,2000,年底全球报告,3610,万,HIV,感染者和病人，,2180,万人死亡。,2003,底，全球报告,6900,万例，死亡,2400,万例。非洲仍是感染最严重的地区，,2003,年亚洲,HIV,感染者占全球,15%,。,我国目前处于,HIV,感染增长期，目前,31,个省有,HIV,感染者的报告，,2/3,通过注射毒品感染；,8%,通过性接触传播；,3%,通过母婴传播。预计,2010,年感染者数量可能达,1000,万。,新发传染病的流行现状与防控策略,我国艾滋病疫情流行特点,1,疫情涉及全国,31,个省、自治区、直辖市；,2,传播日趋多样化，以静脉吸毒为主，经血液传播日益严重，经性传播逐年上升，逐步成为主要传播途径；,3,艾滋病病毒感染人数迅速增加，流行上升速度加快；,4,某些地区进入快速增长态势，感染呈簇状分布，主要在农村地区；,新发传染病的流行现状与防控策略,我国艾滋病疫情流行特点,5,感染发病者以青壮年为主，占,93,9,（,1549,岁），男性为主，男女比例,4,61,；,6,感染人群涉及面广，其中农民数量占到,70,以上；,7,艾滋病病毒感染者和艾滋病病人由外籍人员转向国内公民，从出入境人员中发现感染者数量剧增；,8,由高危人群向一般人群扩散。,新发传染病的流行现状与防控策略,流行特征,1,、传染源,病人和无症状病毒携带者是本病的传染源。病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中。乳汁、唾液、泪水等均能检出病毒。,2,、传播途径,（,1,）,性传播：是本病主要传播途径。,（,2,）血液传播：注射途径传播不规范的单采血浆,（,3,）,母婴传播：通过胎盘。,日常生活和工作接触是不会传播的，握手、拥抱、共用办公用具、接吻、共同进餐、咳嗽或打喷嚏也不会传播。蚊虫叮咬不会传播,AIDS,。,3,、人群易感性,普遍易感，各个年龄均可感染。,新发传染病的流行现状与防控策略,临床表现,本病潜伏期较长，,HIV-1,侵入机体后,2,10,年左右可以发展为,AIDS,，,HIV-2,所需的时间更长。,期：,感染,HIV,后，部分病人出现一过性类似传染性单核细胞增多症样症状。起病急骤，发热，出汗，咽痛，头痛，恶心，厌食，全身不适。关节肌肉痛等症状。可伴有红斑样皮疹，腹泻。全身淋巴结肿大，血小板减少，淋巴细胞亚群检查,CD4,+,CD8,细胞比例倒置。,期,（,HIV,无症状感染期）：临床上没有任何症状。抗,-HIV,抗体，外周血单个核细胞可检出,HIVDNA,。,HIV,感染人体初期，血清中虽有病毒和,P24,抗原存在，但抗,-HIV,抗体尚未产生，此时临床检测抗,-HIV,常呈阴性，称为窗口期。,新发传染病的流行现状与防控策略,临床表现,期,：除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径,1cm,以上，质地柔韧，无压痛，无粘连可自由活动，活检为淋巴结反应性增生。常伴有疲乏，发热。,期,（,AIDS,）：本期主要表现有一般症状：即发热、乏力、全身不适、盗汗、厌食，体重下降（,10%,）、慢性腹泻、全身淋巴肿大，肝脾肿大等。严重的免疫缺陷导致的各种机会性感染；神经系统症状：头晕，头痛，恶心，呕吐，也可表现为反复发作的癫痫，进行性痴呆，下肢瘫痪等。脑脊液检查除压力升高外，蛋白，糖，氯化物，细胞数可完全正常。因免疫缺陷而继发肿瘤；,新发传染病的流行现状与防控策略,诊断,1,、临床表现：,HIV,感染各阶段表现不同，急性感染期应根据高危因素和机会性感染表现，通过病毒和血清学检查确诊。慢性感染期应结合流行病学史，伴严重的机会性感染和机会性肿瘤以及,CD4,CD8,细胞比例倒置，并由病毒和血清学检查确诊。凡高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑,AIDS,的可能。,3,个月内体重下降,10%,以上。慢性咳嗽或腹泻,3,个月以上。间歇或持续发热,1,个月以上。全身淋巴结肿大,1,个月以上。反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹感染。口咽念珠菌感染。,新发传染病的流行现状与防控策略,诊断,2,、实验室检查：,（,1,）、抗,-HIV,检查；,（,2,）、抗原检查；,（,3,）、病毒检查；,新发传染病的流行现状与防控策略,预后及治疗,预后：,部分,HIV,感染者的无症状感染期可达,10,年以上，如此时进行有效的抗病毒治疗部分患者可停留于无症状感染或,PGL,阶段，而不发展为,AIDS,。进展至,AIDS,者的，预后凶险，病死率极高，一般存活期为,6,18,个月。,治疗：,尚无特效疗法，因而强调综合治疗。包括抗病毒，免疫调节，控制机会性感染和抗肿瘤治疗等。,新发传染病的流行现状与防控策略,几种常见的新发传染病,人禽流感,传染性非典型肺炎,疯牛病,丙型病毒性肝炎,艾滋病,手足口病,甲型,H1N1,流感,蜱虫和无形体病,新发传染病的流行现状与防控策略,概述,手足口病(,Hand-foot-mouth disease,FMD,),是肠道病毒引起的常见传染病之一,多发生于5岁以下的婴幼儿,发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症,无合并症的患儿预后良好,一般57自愈,新发传染病的流行现状与防控策略,传染源,人是本病的传染源,患者、隐性感染者和无症状带毒者,流行期间患者,急性期,病人粪便排毒35周,咽部排毒12周,流行间歇和流行期健康带毒者和轻型散发病例,新发传染病的流行现状与防控策略,传播途径,人群间的密切接触进行传播,患者咽喉分泌物、唾液中的病毒,空气飞沫传播,唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等,日常接触传播、经口传播,接触被病毒污染的水源,经口感染,门诊交叉感染、口腔器械消毒不严,传播,新发传染病的流行现状与防控策略,易感人群,普遍易感,受感染后可获得免疫力,各年龄组均可感染发病,病毒隐性感染与显性感染之比为1001,成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体,HFMD,患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高,4岁以内占发病数85%95%,国外观察报告:在人群中,每隔23年流行一次,非流行期间新生儿出世,易感者逐渐积累,达到一定数量时,便为新的流行提供先决条件,新发传染病的流行现状与防控策略,临床表现,潜伏期一般27,没有明显的前驱症状,多数病人突然起病,多以发热起病，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内病情恢复。预后良好。,新发传染病的流行现状与防控策略,临床表现,四部曲,主要侵犯手、足、口、臀四个 部位,四不像,疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像 口唇牙龈疱疹、不像水痘,四不特征,不痛、不痒、不结痂、不留疤,斑丘疹在5左右由红变暗,然后消退,疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,一般无痛及痒感,愈合后不留痕迹,手、足、口病损在同一患者不一定全部出现,新发传染病的流行现状与防控策略,新发传染病的流行现状与防控策略,新发传染病的流行现状与防控策略,新发传染病的流行现状与防控策略,临床表现,少数病例（尤其是小于,3,岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。,1,神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；,2.,呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；,3,循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。,新发传染病的流行现状与防控策略,治疗,按临床表现主要包括,4,个阶段的治疗。,（一）手足口病,/,疱疹性咽峡炎阶段。,1.,一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理,2,对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。,新发传染病的流行现状与防控策略,治疗,（二）神经系统受累阶段。,1,控制颅内高压：限制入量，给予甘露醇静脉注射，必要时加用速尿；,2.,静脉注射免疫球蛋白，总量,2g/kg,，分,2,5,天给予；,3.,酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基强地松龙,1,2mg/,（,kgd,）；氢化可的松,3,5mg/,（,kgd,）；地塞米松（,kgd,），分,1,2,次。,4,其他对症治疗：如降温、镇静、止惊（安定、鲁米那钠、水合氯醛等）；,5,严密观察病情变化，密切监护，注意严重并发症。,新发传染病的流行现状与防控策略,治疗,（三）心肺衰竭阶段。,1.,保持呼吸道通畅，吸氧；,2.,确保两条静脉通道的畅通，监测生命体征；,3.,呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气。,4,在维持血压稳定的情况下，限制液体入量；,5.,头肩抬高,15-30,度，保持中立位；插胃管、导尿（禁止压迫膀胱排尿）；,6,药物治疗。（ 降颅压药物；糖皮质激素；免疫球蛋白；血管活性药物；抑制胃酸分泌药物；退热药物；镇静药物；防治继发细菌感染等。 ）,新发传染病的流行现状与防控策略,治疗,（四）生命体征稳定期。,1,做好呼吸道管理，避免并发呼吸道感染,2,支持疗法和促进各脏器功能恢复的药物,3,功能康复治疗或中西医结合治疗。,新发传染病的流行现状与防控策略,几种常见的新发传染病,人禽流感,传染性非典型肺炎,疯牛病,丙型病毒性肝炎,艾滋病,手足口病,甲型,H1N1,流感,蜱虫和无形体病,新发传染病的流行现状与防控策略,概述,甲型,H1N1,流感是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病，原称人感染猪流感。,截至,2009,年,12,月,27,日，甲型,H1N1,流感在全球已造成至少,12220,人死亡，其中美洲地区死亡人数最多。,截至,2010,年,1,月,10,日，中国内地已有,124764,例甲型,H1N1,流感确诊病例（不包括临床诊断病例），其中,744,例死亡。,2010,年,8,月，世卫组织宣布甲型,H1N1,流感大流行期已经结束。,新发传染病的流行现状与防控策略,流行病学,甲型,H1N1,流感的传播力强，可由人传染给猪，猪传染给人，也可在人群间传播。,人群间传播主要是以感染者的咳嗽和喷嚏为媒介。,人群普遍易感，发病率高，但病死率很低,(1%-4%),。,新发传染病的流行现状与防控策略,临床表现,其早期症状与普通流感相似，包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。部分患者病情可迅速进展，来势凶猛，突然高热，体温超过,39,，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及,Reye,综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。死亡病例多为,20-45,岁的青壮年。,新发传染病的流行现状与防控策略,几种常见的新发传染病,人禽流感,传染性非典型肺炎,疯牛病,丙型病毒性肝炎,艾滋病,手足口病,甲型,H1N1,流感,蜱虫和无形体病,新发传染病的流行现状与防控策略,概述,今年夏天，河南商城县多人被一种叫做蜱的小虫子咬伤，不治身亡，引起村民恐慌。当地去年已出现死亡病例，但今年尤其多，成为蜱虫“重灾区”。,1994,年，美国报告首例人粒细胞无形体病病例。近年来美国每年报告的病例约,600-800,人。该病可通过蜱虫传播，也可通过血液传播。感染后，一些免疫力低下人群会产生并发症，最后死亡。,新发传染病的流行现状与防控策略,全国各地病例记录,省份,叮咬致病,死亡人数,相关概况,河南,558,例,18,人死亡,截至,2010,年,9,月,10,日，河南共发现病例,557,人，死亡,18,人。,山东,182,例,13,人死亡,截至,2010,年,9,月,9,日，山东省累计发现发热伴血小板减少综合征,182,例，死亡,13,例，其中，蓬莱市,26,例，死亡,6,例。,江苏,13,例,4,人死亡,截至,9,月,9,日，全省共报告,13,例病例，其中,4,例来自外省，共死亡,4,例,(,外省,1,例,),。,安徽,10,例,1,人死亡,2006,年出现病例，病人曾被蜱虫咬伤右踝关节。死后两天在其治疗医院,9,名与其有过密切接触者发病。,四川,1,例,未发现,一男子最初诊断为“疑似血管瘤”，手术时从鼻孔夹出一只蜱虫，因及时就医，未出现并发症。,海南,每年全省发病约几十例,未出现,2007,年，省疾控部门发现各市县均有蜱虫，但蜱传疾病不常见,广东,1,例,未发现,广东人民医院曾接诊一东莞男子，确诊为蜱虫叮咬导致莱姆病。,湖北,未公布具体数字,未公布具体数字,湖北荆州读者向媒体爆料，称当地出现疑似无形体病的死亡病例。,北京,未公布具体数字,未公布具体数字,北京多年前仅有蜱虫咬人后传播莱姆病的个别报道，且近一二十年来已无伤人事件报告。,新发传染病的流行现状与防控策略,蜱俗称壁虱、扁,虱、草爬子、狗,豆子等，是寄生,在家畜、鼠类等,体表的虫子。它,呈红褐色或灰褐,色，长卵圆形，,背腹扁平，从芝,麻粒大到米粒大。,蜱一般寄生在动,物的皮肤较薄、,不易被搔动的部,位，游离动物体,后附着在草上，,可叮人、吸血。,雌虫吸饱血膨胀,后形状如同蓖麻,籽。,新发传染病的流行现状与防控策略,随着近日河南商城、信阳等地,蜱虫,叮咬导致多人死亡，出现的“发热伴血小板减少综合征”病例，经血液检测证实患者感染的是布尼亚病毒。,“,布尼亚病毒,”是一个大类，而“新型布尼亚病毒”可能会被认定为一种新病毒。,这一病毒的最后名称并未得到明确证实。,这一病毒主要由蜱传播，是可以治疗的，而且病死率很低，公众不必恐慌。,新发传染病的流行现状与防控策略,新发传染病的流行现状与防控策略,什么是无形体病,无形体病是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的蜱传疾病。,1994,年美国报告首例病例，,2006,年在安徽省发现首例人粒细胞无形体病病例，我国多省近年来疑似病例也呈多发态势该病临床症状与某些病毒性疾病相似，容易发生误诊，严重者可导致死亡,新发传染病的流行现状与防控策略,临床表现,该病潜伏期一般为,7-14,天（平均,9,天）。急性起病，主要症状为,发热,、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。实验室检查外周血象,白细胞、血小板降低,，肝酶升高。严重者可发展为多脏器功能衰竭、弥漫性血管肉凝血，甚至死亡。老年患者及免疫缺陷者感染本病后病情多较危重。,新发传染病的流行现状与防控策略,治疗方法,病原治疗：及早使用抗生素，避免出现并发症。对疑似病例可进行经验性治疗。一般慎用激素类药物，以免加重病情。（四环素类抗生素、利福平、喹诺酮类）,一般治疗：患者应卧床休息，高热量、适量维生素、流食或半流食，多饮水，注意口腔卫生，保持皮肤清洁。,对症支持治疗,新发传染病的流行现状与防控策略,主要内容,新发传染病的概述,1,新发传染病的流行特点,2,几种常见的新发传染病,3,新发传染病的防控策略,4,新发传染病的流行现状与防控策略,新发传染病的防治策略,1,、保持自然与人类的生态平衡,是控制和减少人兽共患传染病的根本方法,2,、建立和完善全球联动的防控信息平台,3,、完善新发传染病的疾病监测网络,4,、加强基础研究及技术物质人员储备,新发传染病的流行现状与防控策略,结束语,最薄弱环节的强度就是整个系统的强度,:,需要政府的投入；各国要相互支持,部门间和国际间的合作是控制工作的关键,在尚有时间时做好准备,:,现在和未来的投入都是值得的,就像我们无法避免地震或海啸一样，我们也许无法避免大流行的发生，但我们需要做好充分准备，应对其造成的后果,新发传染病的流行现状与防控策略,Thanks For Your Attention,The End,Thank You !,