儿童常见疾病的防治

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,儿童常见疾病的防治,第一部分 呼吸系统疾病,一、儿童呼吸系统解剖生理和免疫特点,（一）解剖生理特点,1、上呼吸道,（1）鼻 儿童鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管丰富，当受到感染时可引起粘膜充血肿胀，造成鼻道阻塞。,（2）咽 儿童咽部相对狭小，在1岁以内扁桃体均不发达，以后随着年龄增长而逐渐长大；410岁时扁桃体发育达高峰；14岁以后又逐渐退化。因此，儿童易患咽炎，扁桃体炎则多见于年长儿。儿童耳咽管短粗，呈水平位，在上呼吸道感染时易引起中耳炎。,（3）喉 儿童喉部狭窄，声带和粘膜柔嫩，血管丰富，当急性炎症时，可出现声音嘶哑，忠头水肿，呼吸困难。,2、下呼吸道,（1）气管和支气管,儿童气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，不能很好地将痰排出。,（2）肺 儿童肺内血管丰富，肺泡数量较少，由于含血量多含气量少，故肺部易发生感染。因儿童代谢旺盛，需氧量高，但因胸廓狭小，呼吸肌发育不全，只有采取增加呼吸次数来满足需要。年龄愈小，呼吸愈快。不同年龄儿童呼吸次数平均值 见下表：,年龄,呼吸次/分,呼吸：脉搏,13岁,2530,1：34,47岁,2025,1：4,（二）免疫特点,免疫球蛋白是体内的有效免疫抗体。因儿童自身免疫力尚未完善，血清中和呼吸道局部均缺少保护呼吸道免受感染的免疫抗体，所以儿童抵抗力低下，易患呼吸道感染，感染后又易扩散。,二、儿童呼吸道疾病的病因与预防,（,一）儿童呼吸道疾病的病因,1、内在因素,儿童时期中枢神经系统发育不完善，各组织器官发育又未成熟，机体免疫功能尚未健全，加上自身呼吸道解剖生理的特点，均成为儿童发生呼吸道感染的内在因素。,2、,病原体,引起呼吸道感染的病原体有细菌、病毒、支原体等。儿童呼吸道感染的严重程度受病原体的种类、数量及儿童的年龄和免疫状态的影响。一般上呼吸道感染大都由病毒引起。,3、其他因素,气候突然变化；室内空气污浊，通风不良，或护理不当、冷暖失宜均可使儿童机体抵抗力下降，为病原体的侵入创造有利条件。,（,二）儿童呼吸道疾病的预防,增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。,1、增强体质 加强体格锻炼，保证充足的户外活动时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。,2、合理喂养 提倡母乳喂养，及时添加辅食。,3、加强护理 应根据气候变化随时增减衣服。,4、预防疾病 注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净化空气。,三、儿童呼吸道疾病的诊断与治疗,（一）急性呼吸道感染,1、临床表现,（1）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热，体温在37.538.5，一般持续23日。,（2）重症 全身症状比较明显。高热，体温在3940，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程23周。,（3）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎、支气管炎等。,2、治疗,（1）一般治疗 要充分休息，多喝开水，给予营养丰富、容易消化的清淡食物。,（2）药物治疗 应遵医嘱。中草药治疗急性上呼吸道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂等。,（3）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，如因鼻腔局部水肿而造成通气困难时，可用0.5%麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时转院治疗。,（二）急性支气管炎,1、临床表现,急性支气管炎大多数继发于上呼吸道感染之后。一般先有上呼吸道感染症状，但以咳嗽为主要表现，开始干咳，以后有痰，大都体温不高，全身症状较轻。如病情较重时，可有发热，全身症状加重，甚至出现呕吐腹泻等消化道症状。病程一般710天。,2、治疗,急性支气管炎多为病毒感染，主要以中药止咳化痰等对症治疗（应遵医嘱）为主。,（三）肺炎,1、临床表现,主要表现为发热，连续或间歇性咳嗽并逐渐加重，并有食欲不振、腹泻腹胀等消化道症状和烦躁不安、精神萎靡等神经症状。,（1）轻度肺炎 咳嗽并出现呼吸频率增快。212月,50次/分，14岁40次/分。,（2）重度肺炎 咳嗽并出现胸凹陷。吸气时胸壁下,部内陷即为胸凹陷。,2、治疗,（1）轻度肺炎 应在医生指导下给予抗生素治疗，并,对发热、咳嗽予以对症处理，及时到医院就诊。,（2）重度肺炎 发现重度肺炎立即转送医院治疗。,（四）急性喉炎,1、临床表现,急性喉炎起病多较急，常突然发病于夜间睡眠时。表现为声音嘶哑、咳嗽、咳声如犬吠样，并可有不同程度的发热和吸气性喉鸣。严重者可出现鼻翼煸动，吸气时胸骨上窝、剑突下及肋间隙有凹陷（三凹征）等呼吸困难的表现。,2、治疗,急性喉炎病病急骤，病情发展快，症状严重，常因呼吸困难、窒息而危及患儿的生命。故应立即将患儿送往医院，以免延误治疗。,（五）急、慢性扁桃体炎,1、临床表现,（1）急性扁桃体炎 发作时有高热、咽痛、呕吐、吞咽困难、颌下淋巴结肿大等症状。扁桃体局部弥漫性红肿，严重时有脓性渗出物。,（2）慢性扁桃体炎 在一年之中急性扁桃体炎反复发作4次以上。无急性发作时无不适感觉，或仅有咽部异物感。扁桃体大小不等，表面不平，局部无炎症。,（3）并发症 如为链球感染，可能引起肾炎或风湿热等疾病。,2、治疗,急性扁桃体炎同上呼吸道感染治疗，如为细菌感染所致，可选用抗生素治疗，或遵医嘱。,第二部分 消化系统疾病,一、,腹泻,（一）病因,1、感染性,引起腹泻病的病原体有细菌，如致病大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒沙门氏菌等；病毒，如轮状病毒、埃柯病毒、柯萨奇病毒等；原虫，如溶组织阿米巴等。,2、非感染性,饮食性腹泻，如食物量过多或过少，突然改变食物成分或食物成分不适宜等喂养不当因素所致。症状性腹泻，如全身性疾患可造成消化系统功能紊乱。,（二）诊断,1、诊断依据,（1）大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液脓血便或脓血便。,（2）大便次数比平时增多。,2、临床诊断,根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼所见、发病季节、发病年龄和浒情况，估计最可能的诊断。,急性水样便：,多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。,水样便或水汤样便：,如腹泻不止伴有呕吐，并迅速出现严重脱水，应考虑霍乱。,粘液浓血便或脓血便：,要考虑为细菌性痢疾；如血多脓少，呈果酱样，多为阿米巴痢疾。,3、脱水的评估,因腹泻时丢失大量水分而发生脱水。为早期发现，进行积极防治，将腹泻分为腹泻无脱水、腹泻伴有轻度脱水和腹泻伴有严重脱水的三种情况。,（三）预防,1、合理喂养,食物量应适中，添加食物种类时要采取过渡方式，并注意食物成分的比例搭配。避免过量冷饮和油腻食物的摄入。,2、加强饮食与环境卫生管理,注意培养儿童良好的饮食卫生习惯，如饭前便后洗手，不喝生水，不咬手指等。生吃瓜果和蔬菜时要洗净消毒，食物要保证新鲜洁净。按照卫生要求加强环境卫生和粪便管理，夏季安装防蝇设备，及时消灭蝇、鼠、蟑螂、蚂蚁等。,3、做好消毒隔离工作,严格做好食具、用具的日常消毒。在腹泻流行季节，要加强晨检和全日观察，早期发现患儿，及时隔离，以防在园所中传播。,（四）治疗,腹泻病的治疗原则为：预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药。,1、预防脱水,给患儿口服足够的液体以预防脱水。可选用以下液体：,（1）米汤加盐溶液,（2）糖盐水,（3）口服补液盐（,ORS）,溶液,（4）如无上述液体，可进食加盐的稀粥、菜汤。,2、继续饮食,3、合理用药,4、转诊,第三部分 营养性疾病,一、营养不良,营养不良是一种慢性营养缺乏病。主要由于蛋白质和热能的摄入不足或消化吸收不良而引起的。营养不良可使儿童体重下降，生长停滞，各组织器官功能紊乱，易合并感染，严重危害儿童健康。,（,一）病因,1、喂养不当 由于饮食安排不合理，如数量不足，品种单调或质量不高，从而不能满足儿童的生长发育需要。,2、疾病影响,3、不良饮食习惯 饮食时间不规律，过多吃零食、偏食、挑食等。,（一）诊断,1、临床表现：,最早出现体重不增，随后体重开始下降。,2、评估标准,（1）评价标准：采用世界卫生组织（,WHO）,所公布的三个指标：即年龄别体重，年龄别身高和身高别体重的中位数减去2个标准差（2,SD）,为评价标准。,（2）分类和分度：营养不良可分为三类，即体重低下、生长迟缓和消瘦。,体重低下 生长迟缓 消瘦,营养不良按严重程度分为中度和重度。,中度：评价指标低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差为中度。,重度：评价指标低于中位数减3个标准差为重度。,3、在具体评价儿童的营养状况时，应注意询问喂养情况、疾病史、生活状况等。根据评价结果并结合临床表现来进行诊断，更为可靠和准确。,（三）防治,1、调整饮食保证营养 ：根据儿童的年龄和饮食特点进行有针对性的调整，保证供给儿童足够的热量和蛋白质。,2、培养良好的生活习惯：合理安排生活制度。加强户外活动，以增加食欲。按时定量进餐，并注意纠正偏食、挑食的不良饮食习惯。,3、积极治疗原发疾病：及时治疗消化道疾病和各种慢性疾病，矫治先天性畸形。,4、定期体格检查：根据儿童年龄按要求进行定期的体格检查，以便早期发现体重不增等产生营养不良的潜在危险因素。,5、体弱儿管理：对患有营养不良的儿童要列入体弱儿管理对象。,二、维生素,D,缺乏性佝偻病,维生素,D,缺乏性佝偻病是因体内维生素,D,的缺乏，引起鲺磷代谢失调，导致以骨髂改变为特征的慢性全身性营养不良性疾病。,（一）病因,1、日光照射不足 日光中的紫外线照射可使皮肤产生内源性维生素,D。,2、,维生素,D,摄入量不足,3、需要量增加 婴儿生长速度快，对维生素,D,的需要量相对增加。,4、疾病影响,（二）诊断,1、临床表现,（1）症状：以神经系统兴奋性增高为主要表现，易激动、烦躁不安、夜惊、多汗，并多与周围环境影响无关。,（2）体征,头部：枕秃是由于多汗，汗液刺激后枕部，使其经常磨擦而引起,胸部：在肋骨和肋软骨交界处，可触摸到隆起的肋骨串珠。,四肢：踝腕部因肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，形成脚镯、手镯。,2、综合诊断,在诊断时要结合儿童年龄、发病季节和有无缺乏日晒或投服维生素,D,史，根据临床的症状与体征进行综合分析，做出诊断。,3、佝偻病分期,（1）活动早期：在发病早期，以神经精神症状为主，骨骼的变化尚不明显。,（2）活动期：主要为骨骼改变，并根据骨骼改变的严重程度进行分度。,轻度：表现为轻度骨骼改变。,中度：表现为明显骨骼改变。,重度：有严重骨骼畸形、功能障碍和表现病理性骨折等。,（,3,）恢复期,：,经治疗后临床症状好转或消失，体征减轻，病情稳定。,（,4,）后遗症期,：,多见于,3,岁以后的儿童。,（三）预防,主要采取综合措施以减少佝偻病的发生。,1、加强日晒,2、合理喂养,3、定期体检,4、药物预防,（四）治疗,强调综合治疗的方法，即指导合理喂养，坚持晒太阳和维生素,D,药物治疗。在园所中确诊为佝偻病活动期者，需进行体弱儿管理。,药物治疗,1、佝偻病活动期,2、佝偻病恢复期,3、对长期消化不良，口服维生素,D,效果不佳者,4、对有低血钙者,三、营养性缺铁性贫血,营养性缺铁性贫血是由于体内的铁不能满足儿童生理需要，致使血红蛋白合成减少，产生缺铁性贫血。缺铁性贫血对儿童的生长发育、抗感染能力以及学习行为都有一定的影响。,（一）病因,1、铁摄入量不足,2、生理需要增加,3、铁丢失过多,（二）诊断,1、有较明确的缺铁原因,（1）长期以乳类喂养未按时添加辅食或添加食品种类单调，数量不足。,（2）饮食习惯不良，如偏食挑食、吃零食。,（3）食欲不好，入量不足。,（4）长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。,2、临床表现,轻度贫血临床表现不明显，随着贫血加重而逐渐出现精神不振、烦躁不安、食欲下降、易发生各种感染以及注意力不集中、记忆力下降等症状。典型的贫血体征为面色苍白、脸结膜、口唇淡红或苍白、毛发干枯等。,3、血红蛋白降低：,要求用左手无名指血，高铁氰化钾法检查。血红蛋白低于110,g/L。,根据血红蛋白化验结果进行分型。,轻度贫血90110,g/L（11g/dl）,中度贫血6090,g/L（9g/dl）,重度贫血3060,g/L（36g/dl）,（三）防治,1、预防措施,2、饮食治疗,3、药物治疗,4、疗程,5、转院,第四部分 肠寄生虫病,一、蛔虫病,蛔虫病是儿童时期常见的肠道寄生虫病，感染后易引起消化功能紊乱和营养障碍，从而影响生长发育，危害儿童健康。,（一）病因,蛔虫病的主要感染途径是通过被蛔虫卵污染的手，其次为污染的食物或水经口而感染。,（二）诊断,1、临床表现：可出现恶心、呕吐、食欲减退或多吃易锇的再现。腹痛为最常见的症状，疼痛的部位常不固定，多发生于脐周，其特点为反复发作，但每次持续的时间不长，痛时按揉腹部疼痛减轻，痛后如常。,2、变态反应：出现干咳、气喘、胸痛、发热以及荨麻疹和血管神经性水肿等变态反应。,3、并发症：并发胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、肠梗阴的可能。,（三）防治,1、个人卫生,2、饮食卫生,3、环境卫生,4、药物防治,5、并发症处理,二、蛲虫病,蛲虫病是儿童常见的肠道寄生虫病，常在托幼机构中造成流行，从而使儿童受到严重感染，影响儿童身体健康。,（一）病因,蛲虫病主要由蛲虫卵污染手经口而自身感染，此外感染期的虫卵也可散落在衣裤、被褥、室内用具上，虫卵飞扬于空气中，经口鼻将虫卵吸入而感染。,（二）诊断,1、临床表现,以肛门周围和会阴部奇痒为主的特征，常发生在夜间入睡后，故使患儿往往哭闹不安，影响睡眠。同时还可出现烦躁不安，夜惊磨牙，以及食欲减退，腹育腹泻等消化症状。,2、确诊依据,发现成虫或虫卵。,（三）防治,蛲虫的寿命为2030天，在自然界可保持1014天，如果不重复感染，一般在感染后一个月可自愈。防治的关键在于积极预防和防止交叉感染。,1、个人卫生 2、环境卫生,3、病人管理 4、药物治疗,第五部分 儿童常见疾病症状的鉴别和处理,一、发热,发热是儿童时期许多疾病发生过程中一个最常见的症状。目前，对儿童体温的测定办法各地不一，一般用腋表测体温3637.4为正常。儿童的正常体温在一昼夜之间会有一定的生理波动，如下午比早上稍高，但期波动范围不应超过1。发热的分度以37.538为低热；38.139为中度发热；39以上为高热。,（一）鉴别要点,1、发热伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状常提示呼吸系统疾病。,2、发热伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状时，特别在夏秋季节，多见于细菌性痢疾和其它感染性腹泻。,3、发热伴有惊厥或昏迷等神经系统症状常提示中枢神经系统感染，如各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿。,4、发热伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状时应考虑泌尿系统感染、肾结核等。,5、发热伴有皮疹时，要根据皮疹的性质和部位予以鉴别，常见于幼儿急疹、麻疹、猩红热、水痘、流脑等。,6、发热伴有局部感染，发热时要仔细检查各个部位，多见局部感染为急性化脓性中耳炎、化脓性淋巴结炎等。,（二）处理原则,1、降温：发热时要多饮开水，卧床休息。,2、加强护理：注意观察病情变化。,2、下呼吸道,（1）气管和支气管,儿童气管和支气管管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，粘液腺分泌不足而较干燥，且呼吸道上皮细胞纤毛运动差，不能很好地将痰排出。,一、,腹痛,（一）鉴别要点,1、腹痛伴有恶心、呕吐等消化道症状时，可见于以下疾病。,（1）急性阑尾炎：可突然出现腹部或脐周疼痛，后转达至右下腹疼痛并呈阵发性加重，体温多增高。,（2）肠套叠：表现为阵发性腹痛，面色苍白，大便为果酱样粘液血便。,（3）急性肝炎：常有食欲不振、恶心呕吐和发热，部分可出现黄疽。,（4）肠梗阻：,表现为持续性腹痛、阵发性加重、腹胀、无大便。,（5）急性腹膜炎：,以高热、频繁呕吐、剧烈腹痛和腹胀为主要表现。,（6）急性肠系膜淋巴结炎：,常在急性上呼吸道感染的病程中并发。,2、腹痛伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿症状时常提示尿路感染、尿路结石。,3、腹痛伴有出血性皮疹时应考虑过敏性紫癜。,4、腹痛经常性反复发作：常驻为肠痉挛、肠道寄生虫症。,（二）处理原则,1、在腹痛发作过程中，特别在病因没有确定时，不得随便给予止痛药物。,2、密切观察病情变化。,第六部分 儿童常见传染病的防治,一、流行性腮腺炎,1、病因：腮腺炎病毒,2、流行病学,（1）传染源：病人及隐性感染者为主要传染源。,（2）传播途径：通过唾液、飞沫传播；冬春季为流行高峰。,（3）易感者：学龄前儿童多发；患病后可获得终生免疫。,3、临床表现,（1）腮腺肿大、疼痛。,（2）中度发热，食欲减退，全身不适。,4、并发症,腮腺炎、脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎。,5、预防,隔离患儿直至腮腺肿完全消失，等痊愈后须持所在地段保健科证明方可返园。,腮腺炎流行季节，儿童活动室、卧室勤通风换气，勤晒被褥。,对易感者可用板蓝根冲剂连服35天。有条件的地方可给儿童接种流行性腮腺炎减毒活疫苗。,6、治疗,（1）一般治疗 卧床休息，多饮水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清洁。,（2）对症处理 高热可用退热药，局部敷以醋调金黄散减轻疼痛。,（3）中医治疗 消热解毒，消肿散瘀。,（4）积极治疗合并症。,二、幼儿急疹,1、病因：,病原体尚未肯定，以病毒可能性大。,2、流行病学,（1）传染源：可能为典型病人和隐性感染者。,（2）传播途径：可能经空气飞沫或肠道传播。,（3）易感者：618个月小儿多发，患病后有持久免疫力。,3、临床表现,（1）潜伏期：814天。,（2）起病急，高热（3940），持续35天自然骤降。,（3）热退疹出。,4、预防：,患儿隔离10天左右。密切接触的易感儿,检疫10天左右。,5、治疗：,主要是对症处理，如退热等。病儿宜多,饮水，注意休息。,三、水痘,1、病因：病原体是水痘带状疱疹组病毒。,2、流行病学,（1）传染源：急性期病人。,（2）传播途径：可通过飞沫或被疹浆液污染的物品传播。冬春季多见。,（3）易感者：婴幼儿、学龄前儿童发病率高；病后获得终生免疫。到成人期有20%的人可发生带状疱疹。,3、临床表现,（1）发热，体温在39以下；咳嗽、流涕、食欲不振。,（2）发热12天出现皮疹，初为红色、细小斑丘疹，数小时变为圆形的、有薄膜包围的“露珠”状疱疹，大小不一，壁薄易破，周围有红晕，有痒感，疱疹液开始清亮而后变浑浊。,（3）体弱儿或应用激素、免疫抑制剂者病情较重，高热，疱疹布满全身，呈大疱状。继发细菌感染时易引起败血症。,4、预防,（1）隔离患儿至皮疹全部结痂变干为止。对密切接触儿检疫21天。,（2）病室注意通风，可用紫外线消毒。,（3）对正在用激素、免疫抑制剂的患儿进行被动免疫。,（4）可给易感儿接种水痘疫苗。,5、治疗,（1）对症处理 发热时用退热剂；保持皮肤、指甲清洁，避免抓破疱疹；疱疹已破或在继发感染者，局部涂1%龙胆紫。,（2）必要时按医嘱肌肉注射维生素,B。,（3）,有继发感染时，可用抗生素（按医嘱）,四、病毒性肝炎,病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。分为5型：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。甲、乙型常见。丙型肝炎临床症状与乙型相似，多无黄疸，常为慢性，可进展为肝硬化。丁型可与乙型同时感染，或在乙型基础上重叠感染，使原病情加重。戊型临床表现与甲型相似。,传染源：,以急性期病人或亚临床型感染多见。乙型、丙型、丁型肝炎的传染源还包括慢性肝炎病人和携带者。,传播途径：,甲型和戊型主要通过粪口途径，借助食物、水和日常生活接触而传染。其他三型为非肠道传播，以经血液传播为主，如输血、血制品、未经充分消毒的医疗器械引起的医源性传播、母婴传播,易感者：,儿童普遍易感。甲型肝炎感染后可获得持久免疫力。各型之间无交叉免疫，可重复感染或混合感染。,（一）甲型肝炎,1、临床表现,（1）黄疽型：分黄疸前期、黄疸期、恢复期。,（2）无黄疸型,2、预防,（1）隔离患儿不得少于30天。,（2）患儿的排泄物、餐具、用具、衣物被褥要严格消毒。,（3）对密切接触儿、易感儿接触后714天内可肌注免疫球蛋白等进行被动免疫，有一定保护作用。,（4）对易感儿注射甲肝疫苗。,（二）乙型肝炎,1、临床表现,（1）急性肝炎：分黄疸型及无黄疸型，以后者多见。,（2）亚临床感染,（3）慢性肝炎,（4）重症肝炎,2、预防,（1）凡肝功能异常，表面抗原、,e,抗原、核心抗体阳性者不能从事托幼园所保教及炊事员工作。,（2）严格消毒医疗用品。,（3）对易感儿进行乙肝疫苗注射。,3、治疗：,注意休息，调节饮食及对症处理。急性期应住院治疗。,五、细菌性痢疾,1、病因：痢疾杆菌。以福氏痢疾杆菌最常见，其次为宋内氏痢疾杆菌，志贺氏痢疾杆菌等。,2、流行病学,（1）传染源：,急慢性病人和带菌者。,（2）传播途径：,传染源排出的粪便污染手、食物、水源、玩具等或经苍蝇污染食品，经口感染。,（3）易感者：,普遍易感。感染后免疫力不巩固。,3、临床表现,（1）普通型（典型菌型）：起病急，高热。,（2）轻型（非典型菌痢）：不发热或低热。,（3）重型 每天大便数10次，内有脓血，有里急后重感，全腹剧痛，伴呕吐、脱水、酸中毒，全身症状不重。,（4）中毒型 多见于27岁儿童。,（5）慢性痢疾,4、预防,（1）发现患儿及时隔离治疗。,（2）病人排泄物消毒。,5、治疗,（1）中毒型：立即送医院紧急处理。,（2）一般治疗：卧床休息，急性者给予流质或半流质饮食，有脱水和中毒的临床表现应及时纠正。,（3）抗生素治疗,第七部分意外事故的预防和处理,一、意外事故的概念,二、意外事故的重要性,三、常见意外事故的分类,（1）一般事故,（2）责任事故,（3）重大责任事故,四、常见意外事故的类型,（1）创伤,（2）室息,（3）误服药,（4）冒领、丢失、走失,（5）食物中毒,（6）煤气中毒,（7）体罚、变相体罚,五、意外事故的预防,（一）预防外伤和烧（烫）伤,（1）预防外伤,1、教育儿童是预防意外事故的重要环节,2、工作人员对儿童要细心照顾，动作要轻柔,3、儿童游戏和生活设施等要经常检修，并注意大型玩具摆放的合理性,（2）预防烫伤,（二）预防误服药或中毒,（1）口服药给药前要仔细核对姓名、药名，对年龄小的孩子要将药片压碎喂服或看着服下去。,（2）装有药品的瓶子不要给儿童拿着玩。,（3）教育儿童不随地捡东西吃，特别是农村托幼机构的儿童到田间玩耍时，易将掉在地上的蓖麻子，毒菌蘑等捡食引起中毒。,（三,）,预防食物中毒,1、要买经过检验后屠宰的畜肉，生肉不要在常温中放置时间过长，要及时烹制。生熟食物的容器、刀、案板都要分开。,2、炊事员应养成做饭前洗手的好习惯，若患有痢疾、伤寒、肺结核、化脓性皮肤病（包括生疮、长疖子）等传染病时，应及时治疗，并调离炊事工作。,3、做饭菜要有计划，做到现做现吃，不剩饭菜。,4、在食用海产品时，买来的生鱼虾要注意冷藏或冷冻。,5、不要吃发芽的土豆。,（四）预防异物进入耳、鼻及气管,（1）小年龄儿童不要吃带骨刺的鱼（由成人给脱骨刺）和花生、豆类、糖果等食物。,（2）儿童哭泣时不要吃东西。,（3）小年龄儿童不要玩玻璃球、小串珠、小钮扣或小塑料珠等玩具。,（4）教育儿童不要把棉花、豆、纸团等物塞进鼻、耳里。,（五）预防儿童走失、冒领、丢失,六、几种常见意外事故的原因和处理,（一）室息,（1）原因,1、异物进入呼吸道：如豆、花生米、钮扣、瓜子、别针、小玩具等。,2、内外科疾病：如喉头水肿、梗阻、外伤等。,3、其他：触电、溺水、受压等。,（2）处理,1、溺水急救 2、触电急救 3、人工呼吸,（,二）创伤,（三）骨折,（四）烧（烫）伤,处理：,1、脱离烧（烫）伤源，立即用冷水浸冲局部降温，随即脱掉被热源浸透的衣服。可用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。,2、轻度烧（烫）伤用火烫膏、蓝油烃涂局部。,3、烧烫伤面积较大，不要随便涂药，可用消毒纱布或干净床单、衣服包裹，送往医院治疗。,4、强酸、强碱灼伤，应先以清洁冷开水或1：2000高锰酸钾液冲洗后，送医院处理。,（五）鼻出血（鼻衄）,（六）食物中毒,（1）原因,1、食品在加工、运输、贮存或销售的过程中，受病原微生物污染后很快繁殖大量活菌。,2、食品被病原微生物污染后，虽然没有活菌，但细菌在食品中产生大量毒素，使食品带有毒性。,3、食品在生产、加工、运输、贮存过程中被有毒的化学物质污染。,4、某些有毒的动植物，因外形和常用食品难以分辨而导致误食、中毒。,5、有的食品因贮存不当，自身产生了毒素；有的食物本身含有有毒物质，加工烹调时未被除去。,（2）食物中毒的特点,1、发病突然,2、所有病人都有相似的症状，多为急性胃肠炎,3、病人在某一时间内都食用过同一食物，发病范围局限于食用同一食物的人群中,4、食物中毒的病人对健康人没有直接传染病性,（3）食物中毒的分类,（采用病原学方法分类）,1、细菌性食物中毒,2、有毒动物中毒,3、有毒植物中毒,4、化学性食物中毒,5、真菌性食物中毒,（4）处理,1、发生食物中毒应立即报告有关单位,2、必须尽快抢救病人，不管中毒轻、重，都要分秒必争，抢救治疗越早越好。,3、患儿送往医院后，厨房食品均应保留样品，供化验和查明原因之用。,（七）毒虫蜇（咬）伤,（1）原因和症状,夏季儿童常见的虫咬伤有蜂蜇、蜈蚣、蝎子等。,（2）处理,1、局部处理，根据毒虫种类选择不同方法,一般昆虫咬伤局部可涂3%氨水，以中和毒素。止痒可涂清洁油，复方炉甘石洗剂等止痒药水。,蜂蜇或毛虫刺伤，可用橡皮胶布粘贴法，拔除蜂刺和毛虫刺，还可先用肥皂水涂伤处，再用硼酸水局部冲洗后再涂氨水。,蜈蚣、蝎子、蜘蛛等咬伤可用雄黄、明矾等适量研末后，用凉开水冲调外敷。也可涂用季德用蛇药，有明显止痛和消肿作用。,2、出现全身症状立即送往医院治疗。,谢 谢！,谢谢大家！,结 语,