中医药适宜技术敷贴

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医药适宜技术敷贴,文件依据,ZYYXH/T176-2010,中医养生保健技术操作规范（,）穴位贴敷,国家中医药管理局医政司,中华中医药学会亚健康分会,冬病夏治,理论源流,“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人,春夏养阳,，秋冬养阴，以从其根。”,素问,四气调神大论,“,上医,治未病,之病，中医治将病之病，下医治已病之病。”,孙思邈,冬病,：,冬天容易发作或者容易加重的一类疾病,（哮喘、鼻炎、慢性支气管炎等呼吸系统疾病、风湿关节炎等,),此类疾病发生的根本：,1,、寒伤阳气,2,、病邪伏留,夏治,：,时间：夏至后三伏天期间,方法：通过中医传统方法,（饮服汤剂，穴位贴敷，针刺拔罐）,治则：激发正气，驱除邪气,目的：减少疾病在秋冬季的发作次数或减轻发作程度，乃至不再发病,三伏贴,三伏贴,是中医的一种贴敷疗法，运用冬病夏治的中医理论，利用每年农历夏季三伏对特定穴位进行贴敷，使药物持续性刺激穴位，疏通经络，调节脏腑功能，从而达到预防和治疗疾病的效果。,三伏贴渊源：白芥子涂法,（冷哮证）,明末清初,张璐,张氏医通,白芥子涂法,最早将古代天灸疗法与三伏天治疗相结合,白芥子涂法,（冷哮证）,白芥子净末一两,延胡一两,甘遂、细辛各半两,共为细末,入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞膏肓百劳等穴。,涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三柱香足，方可去之。,十日后涂一次，如此三次，病根去矣。,张璐,张氏医通,三伏贴技术操作规范,一、指导原则,1.,适应范围,“,三伏贴”主要适用于反复发作的慢性呼吸系统疾病，也可用于以反复发作、冬季加重为临床特点、中医辨证为寒证的其他疾病。,严禁为追求经济效益不合理扩大使用人群。,2.,适应病种,肺系疾病：体虚感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、慢性咳嗽、变应性鼻炎、反复呼吸道感染,心脑疾病：冠心病、脑血管病（证属寒凝经脉者）,胃肠疾病：慢性胃炎、慢性结肠炎（证属脾胃虚寒者）,妇科疾病：月经病（如月经不调、痛经 证属寒凝胞宫者）,肾系疾病：慢性肾病（属肾阳虚、阴寒过盛者）,风湿病：风湿性关节炎、类风湿关节炎、强制性脊柱炎（证属寒邪闭阻、肝肾亏虚者）,骨科疾病：颈椎病、腰椎病、退行性骨关节病变,（证属阴寒内盛、经脉瘀阻者）,注：三伏贴针对的是反复发作冬季加重的慢性病，是预防为主的治疗措施，并非是立竿见影的治疗方法，许多疾病需要连续治疗,3,年或更长的时间才能见效。所以，患者要至少坚持贴,3,年。 如果不愿意长期坚持治疗的患者切莫盲目跟风。,3.,贴穴注意事项,穴位贴敷前要详细询问病史，对贴敷药物过敏者切勿使用本方法。,贴敷后应注意观察皮肤有无过敏、皮疹及糜烂溃破现象，一旦有不适情况，立即停用。,4.,穴位选择原则,多选用具有治疗和保健作用的穴位。,贴敷时取穴不宜过多，每次穴位总数以,6,8,个为宜。,可采用几组穴位轮换交替使用的方法，每次贴敷一组穴位。,同一穴位不宜连续贴敷或贴敷时间过久，以免过度药物刺激，造成皮肤损伤。,5.,药物保存,药物宜现配现用，剩余的药物不可放置过久，应密闭、低温保存。,二、准备工作,1.,药物的选择,“,外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳”。（,理瀹骈文,）,在应用时常选用补阴壮阳、益气活血、温经通络、引邪外出的药物，以达到增强人体正气，驱除邪气，提高抗病能力，预防疾病发作的目的。,与内服药物相比，穴位贴敷用药还有以下特点,：,通经走窜、开窍活络类,芳香通络作用，能够率领群药开结行滞，直达病所，拔病外出,冰片、麝香、丁香、薄荷、樟脑、皂角、乳香、没药、花椒、肉桂、细辛、白芷、葱白、韭菜籽,此类药物易耗伤人体气血，不宜过量使用,。,刺激发泡类药物,对皮肤具有一定的刺激作用，可使局部皮肤充血、起泡，能够较好地发挥刺激腧穴作用，以达到调节经络脏腑功能的效果,白芥子、毛茛、蒜泥、生姜、甘遂、威灵仙。,气味俱厚类药物,“,膏中用药味，必得气味俱厚者方能得力”,吴师机,此类药物气味俱厚，药力峻猛,生半夏、附子、川乌、草乌、生南星、苍术、牵牛、番木鳖、大戟,注意掌握用量及贴敷时间，不宜用量过大，贴敷时间也不宜过长,2.,赋形剂的选择,赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗透吸收，赋形剂选用适当与否直接关系到保健治疗的效果。,常用赋型剂为：水、盐水、白酒或黄酒、醋、生姜汁、蒜泥、蜂蜜、凡士林等。,此外，还可针对病情应用药物的浸剂作赋形剂。,生姜汁,生姜性味辛、温。升腾发散而走表，能发表、散寒、温中、止呕、开痰、解毒。,水,可将药粉调为散剂、糊剂、饼剂等，既能使贴敷的药物保持一定的湿度，又有利于药物附着和渗透。,酒,酒性大热、味甘、辛。能活血通络、祛风散寒、行药势、矫味矫臭。用酒调和贴敷药，则可起到行气、通络、消肿、止痛等作用，促使药物更好地渗透吸收以发挥作用。,醋,醋性味酸苦、温。具有引药入肝、理气、止血、行水、消肿、解毒、散瘀止痛、矫味矫臭作用。应用醋调和贴敷药，可起解毒、化瘀、敛疮等作用。,盐水,盐性味咸寒，能软坚散结、清热、凉血、解毒、防腐，并能矫味。,蒜汁,蒜性温味辛。能行滞气、暖脾胃、消癥积、解毒、杀虫。,蜂蜜,蜂蜜性凉味甘，具有促进药物吸收的作用，有“天然吸收剂”之称，不易蒸发，能使药物保持一定湿度，对皮肤无刺激性，具有缓急止痛，解毒化瘀，收敛生肌功效。,凡士林,医用凡士林，呈半透明状，主要用于医药上配制各种软膏、眼膏的基质，还可用于皮肤保护油膏。凡士林粘稠度适宜，穿透性较好，能促进药物的渗透，可与药粉调和为软膏外敷。,麻油或植物油,麻油调和贴敷药，能增强药物的粘附性，可润肤生肌。,透皮剂,透皮剂是近年来新兴的一种制剂，可增加皮肤通透性，促进药物透皮吸收，增强贴敷药物的作用。目前临床常用的透皮剂为氮酮类，为无色至微黄透明油状液体，性质稳定、无毒、无味、无刺激性，且促透效率相当高，是目前理想的促透剂之一。,3.,剂型的选择,目前临床常见的三伏贴剂型有：散剂、糊剂、饼剂、软膏剂、涂膜剂、贴膏剂、药袋。,散剂,散剂是将药物研为极细粉末，过,80,100,目筛，混合均匀后，用水调和成团，根据具体需要，涂在不同大小的胶布面上，直接贴敷于穴位上。,糊剂,糊剂是将粉碎过筛的药末，加入酒、醋、姜汁、水等赋形剂调为糊状，敷贴于穴位上，外用纱布、胶布固定。糊剂可使药物缓慢释放，延长药物作用的时间，缓和药物毒性。,饼剂（推荐）,饼剂是将药物粉碎研细过筛后，加入适量粘合剂搅拌均匀，压制成小饼状，贴敷于穴位上。有些药物本身具有黏稠性，也可直接捣成饼状贴敷。使用量应根据疾病轻重和穴位的部位而定。,软膏剂,软膏剂是将药物粉碎过细筛或经提取浓缩后的浸膏，加入适宜的基质调匀并熬成膏状，使用时摊贴于穴位上。本剂型的渗透性较强，药物释放得慢，具有粘着性和扩展性。,涂膜剂,涂膜剂是利用现代工艺以高分子聚合物为成膜材料，制成的含药涂膜剂，使用时涂于皮肤特定穴位上。,贴膏剂,贴膏剂是采用高分子材料作基质而制成，具有药物容量高、剂量准确，透皮性、贴敷性、保湿性好，贴着舒适，不污染衣物等特点。,药袋,将应用药物粉碎过细筛后，放入布袋，混以水、醋、酒或其它赋型剂，放笼上蒸热后，乘热放于贴敷穴位上，冷后更换。,三、环境要求,三伏贴有严格的时间要求，尤其每伏的庚日（第一日）前来贴敷的患者最多，医院应提供一个宽敞的场所，温度须适宜，既不能太热以致患者汗出量大，影响贴敷药物的固定，也不能太凉，导致汗孔闭塞，不利于体内邪气的祛除。,贴敷时需要暴露身体，应准备两间诊疗室，男女分开，以保护患者隐私。,四、操作方法,1.,穴位选择,穴位选择与针灸疗法基本一致。,以脏腑经络学说为基础，根据不同病证、穴位的特性，通过辨病辨证，合理选取相关穴位，组成处方进行应用。,实际操作时，可单选，亦可合选，需要灵活掌握，力求少而精。,局部取穴,循经远取,经验选穴,局部取穴（主要）,可以根据疾病特点，采用疾病部位或者临近的穴位，如哮喘取定喘、风门、肺俞、膻中等。,循经远取,一般根据中医经络循行线路选取远离病变部位的穴位，如贴敷足三里治疗慢性胃炎等。,经验选穴,多根据临床医生的经验选取穴位。,贴敷常用穴位,贴敷的部位一般以经穴为主，常用敷贴穴位：,1,肺俞：背部，第,3,胸椎棘突下，旁开寸。,09,大椎：第,7,颈椎棘突下。,2,心俞：背部，第,5,胸椎棘突下，旁开寸。,10,脾俞：第,11,胸椎下旁开寸。,3,隔俞：背部，第,7,胸椎棘突下，旁开寸。,11,定喘：平大椎穴，相距,2,寸。,4,肾俞：背部，第,2,腰椎棘突下，旁开寸。,12,神阙：肚脐中央。,5,天突：胸骨上窝正中，任脉经。,13,关元：脐下,3,寸，正中线。,6,华盖：在胸骨正中线上，平两乳头，任脉经。,14,气海：脐下,5,寸，正中线。,7,身柱穴：第,4,胸椎棘突下。,15,涌泉：足底正中线，足掌前,1/3,折点处。,8,膏盲穴：第,4,胸椎棘突下，旁开,3,寸。,16,足三里：小腿前面，外膝根下,3,寸，胫骨旁凹,陷处。,冬病夏治肺系疾病主穴：肺俞、心俞、膈腧。加减：喘息严重者加定喘；冬季反复感冒者加大椎；咳嗽痰多者加脾俞；肾不纳气动则气喘者加肾俞；喉中痰鸣难以咳出者加天突。,2.,贴敷方法及步骤,选择体位,根据所选穴位，采取适当体位，使药物能敷贴稳妥。,贴敷局部皮肤的准备,贴敷穴位要按照常规消毒。,贴药前，定准穴位后，通常用温水将局部洗净，或用,75%,乙醇棉球行局部消毒，然后敷药。,贴敷药物的固定,为了保证药物疗效的发挥，对于所敷之药，无论是糊剂、膏剂、饼剂，均应将其很好地固定，以防止药物移动或脱落。,固定方法一般可直接用胶布固定，也可先将纱布或油纸覆盖其上，再用胶布固定。,3.,贴敷时间,一般每伏前三天（任取一天）贴敷效果最佳。,贴敷时间多依据选用的药物、体质情况而定，以贴敷者能够耐受为度。一般每贴保留，不得超过,1,小时，若不能耐受可提前取下。,对于老年、小儿、体质偏虚者贴敷时间可以适当缩短。,贴敷期间出现皮肤过敏，难以耐受的瘙痒、疼痛感觉者应该立即终止贴敷。,4.,注意事项,贴敷期间禁食生冷、海鲜、辛辣刺激食物。,贴敷药物后注意局部防水。,对胶布过敏者，可选用低过敏胶带或用绷带固定贴敷药物。,小儿皮肤娇嫩，不宜用刺激性太强的药物，贴敷时间也不宜太长。,对于残留在皮肤的药膏等，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。（可用消毒干棉球蘸温水、医用酒精）,敷完药,6,小时以后才可洗澡，但一定要用温水。（皮肤破损者不宜洗浴）,5.,禁忌症,特殊部位,贴敷局部皮肤有创伤、溃疡、感染或有较严重的皮肤病者，应禁止贴敷。,颜面五官部位、关节、心脏及大血管附近，慎用贴敷，不宜用刺激性太强的药物，避免发泡遗留瘢痕，影响容貌或活动功能。,特殊人物,孕妇、准备受孕妇女禁止贴穴。,特殊病种,热病,哮喘、慢性支气管急性发作期,支气管扩张症合并咳血,糖尿病、血液病、严重心肝肾功能障碍者。,艾滋病、结核病或其它传染病者。,6.,正常反应,辣椒刺激皮肤感,。,局部皮肤潮红、轻微红肿、小水泡、微痒、烧灼感、色素沉着等情况，均为药物的正常刺激作用，不需特殊处理。,应注意保持局部干爽，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止痒药品，防止对局部皮肤的进一步刺激。,7.,异常情况及处理措施,如贴敷处有烧灼或针刺样剧痛，难以忍受时，可提前揭去药物，及时终止贴敷。,皮肤过敏可外涂抗过敏药膏，若出现范围较大、程度较重的皮肤红斑、水泡、瘙痒现象，应立即停药，进行对症处理。出现全身性皮肤过敏症状者，应及时到医院就诊处理。,小水泡,表面涂以,甲紫（龙胆紫）溶液,或任其自然吸收，注意避免局部刺激,水泡较大者,先用消毒针从水泡下端挑破，排尽泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以,甲紫（龙胆紫）溶液,或地榆油收敛。,破溃水泡处也可涂以消炎软膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。,水泡体积巨大，或水泡中有脓性分泌物，或出现皮肤破溃、露出皮下组织、出血等现象，应到专业医院对症治疗。,9/21/2024,附：常见疾病穴位敷贴技术举例,1.,喘证（支气管哮喘）,【,敷贴验方,】,A.,白胡散,组成：白芥子、延胡索各,21,克，细辛、甘遂各,12,克。,制法：上药共研细末，备用。,用法：用时将药粉用生姜汁调制成饼，在夏秋伏天贴于双侧,肺俞、心俞、膈俞，随证加减穴位。贴,1-2,小时取下。每年,三伏天贴,3,次，连贴,3,年。,9/21/2024,常见疾病穴位敷贴技术举例,B.,寒哮膏,组成：细辛、生半夏、甘遂、延胡索、肉桂、橘红各,5,克，,白芥子,10,克。另配麝香,2,克。,制法：上药共研细末，先用生姜汁调药末成糊状，再加麝香,于药面备用。,用法：取药饼贴敷浴大椎、肺俞（双）穴上，包扎固定，每,次贴,2,个小时，每年盛夏初伏、中伏、末伏各贴,1,次。,9/21/2024,常见疾病穴位敷贴技术举例,2.,鼻鼽（过敏性鼻炎）,【,敷贴验方,】,A.,克敏灵,组成：白芥子,2,份，延胡索、甘遂、丁香、白芷、细辛各,1,份。,制法：上药共研成细末，过,80,目细筛，用新鲜生姜汁调匀成,糊状。,用法：取一定量药膏放于,4,厘米,4,厘米的纱布棉垫中央，敷贴浴大椎、肺俞（双）、膏肓（双）、肾俞（双）、膻中穴上，胶布固定。每次贴敷,3,小时，,5,天贴,1,次，,3,次为,1,个疗程。,常见疾病穴位敷贴技术举例,B.,复方麝香膏,组成：白芥子、细辛、甘遂、辛夷各等份，麝香适量。,制法：将前,4,味药研成细末，装瓶备用。麝香研细另装,用法：用时取药末适量，用姜汁调成糊状，做成如铜钱大的药饼。药面放入少需麝香，分别贴敷于肺俞、膏肓、百劳穴上，每次贴,6-8,小时后除去，,10,天贴药,1,次，,3-6,次为,1,疗程。,9/21/2024,常见疾病穴位敷贴技术举例,3.,胃脘痛（慢性胃炎）,【,敷贴验方,】,A,温胃膏,组成：附子、肉桂、炮姜、小茴香、丁香、木香、香附、吴,茱萸各等份，麝香适量。,制法：上药（除麝香外）共研细末，用生姜汁调和成软膏状,备用。,用法：用时先将麝香（约克）置于脐孔中，将铜钱大小的药丸敷于麝香上面，外加胶布固定。每日换药,1,次，,10,天为,1,疗程。,常见疾病穴位敷贴技术举例,B,吴白散,组成：吴茱萸,5,克，白胡椒,2,克，丁香、肉桂克。,制法：上药共研细末，备用。,用法：取药粉加白酒炒热，敷于穴位上（中脘、胃俞、脾俞、足三里、内关。每次取穴,2,个，交替使用），外用胶布固定。每日换药,1,次，,10,次为,1,个疗程。,常见疾病穴位敷贴技术举例,4.,感冒：,治法：疏风解表,方法：薄荷泥涂擦法（太阳、迎香、合谷）,蒜泥贴敷法（合谷）,常见疾病穴位敷贴技术举例,5.,口疮、咽喉肿痛：,治法：导热下行，引火归元,药物：吴茱萸,12g,或吴茱萸,9g,，胆南星,3g,取穴：涌泉,方法：上药研细末，陈醋适量调为糊状敷,于涌泉穴。,常见疾病穴位敷贴技术举例,6.,面瘫病（仅限于单纯性面瘫）：,治法：疏风通络，养血和营,药物：蓖麻仁,30g,，马钱子,5g,，朱砂,1g,取穴：颊车、地仓、四白、阳白、翳风、太阳,等均取患侧，每次选,2-4,穴。,方法：上药共捣为膏，取绿豆大小贴敷于备选,穴位，胶布固定，每日,1,次，,7,次为,1,疗程。,9/21/2024,