循环系统概述与常见症状与护理

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三章 循环系统疾病病人的护理,循环系统的结构功能与疾病的关系,心血管疾病的分类,调节循环系统的神经体液,护理评估要点,常见症状的护理措施,心源性呼吸困难,心源性水肿,心源性晕厥,心悸,胸痛,教学要求,循环系统,循环系统,循环系统,1.,结构功能,（,1,）心脏,循环系统,1.,结构功能,循环系统,（,1,）心脏,（,2,）血管,1.,结构功能,动脉,-,毛细血管,-,静脉,阻,力,血,管,输,送,血,液,物,质,交,换,汇,集,血,液,功能,血,管,容量,血,管,循环系统,（,1,）心脏,（,2,）血管,（,3,）神经,-,体液,-,内分泌,1.,结构功能,神经,体液,交感,副交感,.,1,受体兴奋,收缩力,血管阻力,HR,Bp,胆,碱能,受体兴奋,RAAS,：调节钠钾、血容量、血压,血管内皮细胞,收缩血管,ET,、,EDCF,舒张血管,PGI,、,EDRF,内分泌：心钠素、血管加压素等,循环系统,2.,疾病特点,发病率高，死亡率高,起病急，症状复杂,病情凶险，易突变,严重时可发生猝死,大多病程长，不易根治，易复发,循环系统,3.,护理要求,精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦,密切观察病情的能力，及早发现变化,必须具有第一手应急处理能力，如减少静,脉回流、心电监护、建立静脉通路等,善于进行健康教育，改变不良生活方式；,避免诱因，坚持、改善、维护心功能,新药的应用和疗效、副反应的观察等,循环系统,4.,分类,病因诊断,病理解剖诊断（部位）,病理生理诊断（功能）,冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性广泛前壁心肌梗死,频发室性早搏,心源性休克,心功能,级,循环系统,5.,护理评估,病史评估,身体评估,实验室及其它检查,心电图、动态心电图、,心电运动试验,超声心动图,心血管造影、起搏器植入、食道调搏,步行试验（,P163,）,病人在平直走廊尽可能快走，测定其,6Min,的步行距离，以此来判定心衰程度,轻度：,426550,米,中度：,150425,米,重度：,150,米,心电图运动试验,目的：早期诊断冠心病,评价心功能,护理措施,试验前讲明检查目的及过程，取得患者配合,试验前准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等,试验前,3h,禁食、禁烟,停用引起血压、心率变化的药物,试验过程中严密观察,试验后注意血压、,HR,、心电图变化,10-15min,循环系统,5.,护理评估,病史评估,身体评估,实验室及其它检查,心电图、动态心电图、心电运动试验,超声心动图,心血管造影,、起搏器植入、食道调搏,心源性呼吸困难,概述,病因：,左心衰最常见,临床表现,劳力性呼吸困难,左心衰,最早,出现的症状,端坐呼吸,肺淤血,达到一定程度,夜间阵发性呼吸困难,（心源性哮喘）,急性肺水肿,慢性心衰急性发作,最严重类型,呈急性左心衰，粉红色泡沫液,左心衰,最典型的表现，心源性哮喘,呼吸系统常见体征,发展过程： 重体力 中度体力轻体力,机理：静脉回流增加、肺淤血加重,活动时耗氧量增加、心脏负担加重,劳力性呼吸困难,端坐呼吸,机理：,坐位回心血量减少，肺淤血减轻,发展过程：,平卧高枕卧半卧端坐呼吸,膈肌下降，肺活量增加,夜间阵发性呼吸困难,（心源性哮喘）,机理：血流逐渐分流到胸腔肺血容量增加,平卧位，膈肌高位 肺活量减少,迷走神经张力增高支气管收缩肺活量减少,表现：多为入睡,1,2,小时后突然憋醒,经端坐或起床窗口站立逐渐缓解,呼吸中枢敏感性下降轻度缺氧不应答,心源性呼吸困难,护理评估,护理诊断,目标,护理措施,评价,(1),气体交换受损,(2),活动无耐力,(3),焦虑,(4),心输出量减少,气体交换受损护理措施,（,1,）环境,（,2,）休息、活动与体位,（,3,）给氧,（,4,）,（,5,）遵医嘱用药,（,6,）静脉输液时严格控制滴速，,24h,控制在,1500ml,通常,是,20-30,滴,/,分,，,防止诱发急性肺水肿，必要时根据,CVP,调整,（,7,）密切观察病情变化：呼吸困难有无改善，皮肤发,绀是否减轻，血气分析结果是否正常等,心源性呼吸困难,概念,心源性水肿,是指心血管病引起的水肿。由于心功能不全，引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。,心源性水肿,健康史,详细询问导致水肿的病因和诱因；了解,水肿初始出现的部位、时间、程度及发展速度,；水肿与饮食、体位及活动的关系等；了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名称、剂量、时间、方法及其疗效。,护理评估,身体状况,护理评估,1,水肿特点,心源性水肿的特点是首先出现在,身体下垂部位,，如足踝部及胫前,卧床者：,见于枕部、肩胛部、腰骶部及会阴部等，常为凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身。,严重水肿：,时可出现胸、腹腔积液。水肿常于活动后加重，休息后减轻或消失。,身体状况,护理评估,2,伴随症状,水肿部位因长期受压，皮肤易发生,溃,破、压疮及感染,；因低盐饮食及食欲减退，可伴发,营养不良,；液体摄入过多或利尿剂使用不当，可导致,水、电解质紊乱,；此外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增加等。,护理诊断,体液过多,与体循环瘀血及钠水潴留有关。,有皮肤完整性受损的危险,与水肿所致组织局部长期受压、营养不良有关。,护理目标,1.,病人水肿减轻或消失,2.,皮肤保持完整，无压疮发生,体液过多护理措施,（,1,）环境,（,2,）休息、活动与体位,（,3,）饮食：,低盐,、高蛋白、易消化饮食，适当限制液,体入量，告知病人饮食的重要性提高依从性,（,4,）口腔、皮肤护理,（,5,）遵医嘱给,利尿剂,（,6,）病情监测，同一条件下测体重，量腹围,心源性水肿,有皮肤完整性,受损的危险,护理措施,定时更换体位,加强皮肤护理,观察皮肤情况,定义：,由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失，常不能维持一定的体位。,原因：,心律失常,各种心脏病引起心排血量急剧减少,如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病,心脏压塞、左房粘液瘤,.,心源性晕厥,临床表现,一般脑血流中断,2-4s,即可产生近乎晕厥,中断,5-10s,可出现意识丧失,超过,10s,则除意识丧失外，尚可出现抽搐。这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称,阿,-,斯综合,(Adams-Stokes syndrome),急性心源性脑缺血综合征,护理诊断：,有受伤的危险 与心输出量减少，脑供血不足有关,心源性晕厥,概念,心悸,是指一种,自觉心脏跳动,的不适感或心慌感。,心悸,健康史,了解病人有无心血管系统疾病、贫血及甲状腺功能亢进症等病史；,发作有无明显诱因，如,劳累、情绪激动,、吸烟及饮酒等；,既往发作情况，,缓解方式,，对日常生活、工作的影响。,护理评估,身体状况,护理评估,1.,心悸特点,心悸严重程度,不一定与病情成正比,。初,发、敏感者、安静或注意力集中时，心悸多较明显。慢性心律失常者，因逐渐适应可无明显心悸。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律失常。当心率加快时，病人感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力，心率和心律正常者亦可有心悸。心悸一般无危险性，但,严重心律失常所致者可发生猝死。,身体状况,护理评估,2.,伴随症状,伴,心前区疼痛及呼吸困难者,，见于心肌梗死、心肌炎及心包炎等；,伴晕厥或抽搐者,，见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速等；,伴发热者,，见于急性传染病、风湿热及心肌炎等；,伴贫血者,，见于急性失血、慢性贫血等。,护理诊断,活动无耐力 与心悸发作时心前区不适、胸闷有关,。,护理目标,病人活动耐力增加，不适感减轻。,概念,心前区疼痛,是指由,各种理化因素,刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。,胸痛,健康史,询问病人,有无心绞痛、心肌梗死、梗阻肥厚型心肌病,、急性主动脉夹层、急性心包炎、主动脉瓣狭窄和关闭不全及肺梗死等病史；有无高血压、糖尿病及高脂血症等；发作是否与精神因素有关；有无心血管病家族史。,护理评估,身体状况,护理评估,1.,疼痛特点,注意疼痛的,部位、性质和程度、持续时间、诱发因素和缓解因素,。,身体状况,护理评估,2.,伴随症状,伴,大汗、血压下降或休克,者，多见于心肌梗塞、夹层动脉瘤等；伴有咳嗽、呼吸困难者，见于急性心包炎；伴失眠、多梦者，见于心脏神经症。,护理诊断,急性疼痛：,心前区疼痛,与冠状动脉供血不足、炎症累及心包或胸膜壁层有关。,恐惧,与剧烈疼痛伴濒死感有关。,护理目标,病人疼痛减轻或消失；恐惧心理解除,护理措施,休息,减轻疼痛,观察病情,小结,心血管疾病的分类,运动试验、冠脉造影的护理,心源性呼吸困难的主要临床表现,气体交换受损的护理措施,心源性水肿的特点,体液过多的护理措施,心源性晕厥,Adams-Stokes syndrome,胸痛,心悸,