解剖学之淋巴系统

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,淋 巴 系 统,Lymphatic System,淋巴系统,Lymphatic System,淋巴管道：,毛细淋巴管、,淋巴管 、 淋巴干、,淋巴导管,lymph,vessel,淋巴器官： 淋巴结、脾、胸腺、扁桃体,l,ymphatic,organ,淋巴组织：含大量淋巴细胞（弥散的和淋巴小结）,lymphatic tissue,组 成,功 能,辅助静脉回流,产生淋巴细胞,过滤淋巴液,参与免疫应答,淋巴的产生与回流,心 脏,动脉,静脉,毛细血管,淋巴导管,组织液,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴结,1,回收蛋白质运输脂肪及营养物质,2,清除组织中的红细胞细菌和异物,3,调节血浆和组织液间的液体平衡,4,产生淋巴细胞和浆细胞参与免疫反应,淋巴回流,第一节 淋巴系统结构和配布特点,一 淋巴管道,lymph vessel,毛细淋巴管,lymphatic capillary,淋巴管,lymphatic vessel,1,）,分浅、深两种,浅淋巴管： 与浅静脉伴行,深淋巴管：与深部血管神经伴行,两者有广泛的交通,2,）,丰富的瓣膜,呈串珠状（阻塞时管腔扩大瓣膜,关闭不全淋巴逆流）,1,）,盲端起于组织间隙,2,）,壁薄透通性较大,（大分子物质可透过）,3,）,分布全身,（脑、脊髓、,脾髓、,骨,髓、,软骨、,上皮、牙釉质、角膜与晶状体等无）,胸导管,:,淋巴,干,各部最后一群淋巴结输出管,汇集九条淋巴干,左右颈干,左右锁骨下干,左右支气管纵膈干,左右腰干,肠干,注入右静脉角,淋巴导管,右淋巴导管,:,注入左静脉角,lymphatic,trunks,lymphatic duct,胸导管,thoracic duct,行 程,膈主动脉裂孔,胸腔食管后方,第,5,胸椎高度斜向左侧,颈根部注入,左静脉角,收集范围,左颈干,左锁骨下干,左支气管纵膈干,左右腰干,肠干,最粗大,3040cm,长,下半身,左侧上半身,全身,3/4,区域,的淋巴,起始,位置：,第,1,腰椎前方,组成：,左右腰干和肠干,乳糜池,右淋巴导管,right lymphatic duct,短干,1-1.5,cm,长,收集范围,右颈干,右锁骨下干,右支气管纵膈干,注入右静脉角,右上半身,全身,1/4,区域的淋巴,1,、淋巴结,lymph nodes,形,态,位 置,分 类,功 能,二 淋巴器官,lymphatic,organ,扁圆小体,凸 ：输入淋巴管,凹：门、输出淋巴管,滤过淋巴,产生淋巴细胞,免疫应答,产生抗体等,浅淋巴结,浅筋膜内,深淋巴结,深,筋膜下,四肢：位关节屈侧、沟、窝内,内脏：,位器官门,腹盆：位血管周围多与血管同名,身体局部区域或器官,的淋巴管首先注入的,淋巴结称局部淋巴结,（临床称哨位淋巴结或一级淋巴结）,局部淋巴结,regional lymph node,2,、扁桃体,palatine tonsil,淋巴与上皮组织构成的淋巴上皮器官。有鄂扁桃体、咽扁桃体、舌扁桃体等。,3,、脾,spleen,位 置,造血,储血,滤血,清除衰老红细胞,进行免疫应答,形 态,功 能,季肋区,911,肋深面,长轴与第,10,肋方向一致,膈脏两面,（ 脏面凹陷中央有脾门）,前后两端,上下两缘,（上缘有,2-3,个,脾切迹,是触诊脾的标志）,脾是人体最大的淋巴器官,4,、胸腺,thymus,消化道,呼吸道,尿生殖器粘膜,含有大量淋巴细胞的网状结缔组织,淋巴小结,孤立淋巴滤泡,集合淋巴滤泡等,三 淋巴组织,lymphatic,tissus,四 淋巴侧支循环,淋巴间的侧支吻合形成丰富的淋巴侧支通路,有着重要的生理意义及病理意义,淋巴受阻,淋巴管再生,侧支循环,新的环路,恢复淋巴回流,细菌肿瘤细胞转移,侧支循环,疾病扩散,第二节 人体各部的淋巴管和淋巴结,一、头颈部淋巴管和淋巴结,位 置,收集范围,注 入,沿头颈交界处排列,颅 顶 枕 面 口腔,颈外侧深,淋巴结,1,头部淋巴结,枕淋巴结,乳突淋巴结,腮腺淋巴结,下颌下淋巴结,颏下淋巴结,2,颈部淋巴结,收集范围,舌骨下区喉,甲状腺气管,颈前淋巴结,颈前浅淋巴结,颈前深淋巴结,颈外侧浅淋巴结,（,沿,颈外静脉排列）,颈外侧深淋巴结,（沿颈内静脉排列）,颈外侧淋巴结,颈外侧淋巴结,颈外侧深淋巴结,（沿颈内静脉排列）,颈外侧浅淋巴结,（沿颈外静脉排列）,颈浅部淋巴,乳突 枕 腮腺,下颌下淋巴,输出,管,颈干,上段,输出管,颈外侧浅淋巴鼻舌喉,甲状腺气管,咽后淋巴,结,下段,输出管 锁骨上淋巴结（,Virchow,淋巴,结,）,（胃癌食管腹段癌经胸导管逆行转移至,此淋巴结肿大）,二、上肢淋巴管和淋巴结,肘淋巴结,腋淋巴结,相当头静脉,收纳范围的淋巴,相当贵要静脉,收纳范围的淋巴,浅淋巴管,（与浅静脉伴行）,尺,静脉,收纳范围,深淋巴管,（与深部血管神经伴行）,上肢,乳房 胸壁,腹壁上部等,腋淋巴结,位腋血管周围,15-20,个分,5,群,沿腋,AV,远侧排列,收集约同范围淋巴,上肢淋巴,胸外侧,AV,排列,收集,约,同范围淋巴,胸腹外侧壁,乳房外侧中央,淋巴,肩胛下,AV,排列,收集,约,同范围淋巴,项背肩胛区淋巴,腋窝中央脂肪中,上三群淋巴,外侧淋巴结,胸肌淋巴结,肩胛下淋巴结,中央淋巴结,尖淋巴结,锁骨下,干,三、下肢的淋巴管淋巴结,浅淋巴管,（伴浅静脉）,深淋巴管,（伴深血管）,相当小隐静脉收纳的范围,相当胫前后静脉收纳的范围,（腘,静脉周围）,腘淋巴结,腹股沟淋巴结,下群,（大隐静,脉根部）,上群,（与腹股沟,韧带平行）,腹前壁肛门,会阴臀部外阴,相当大隐静,脉收纳范围,浅淋巴管,深淋巴管,腹股沟,浅淋巴结,腹股沟,深淋巴结,（股静脉周围）,髂外淋巴结,四、胸部的淋巴管淋巴结,位于,胸壁内和胸腔脏器周围,1,胸壁的淋巴结,汇入,支气管纵膈干,位置,收纳,输出管,胸廓内,A V,周围,脐以上,胸腹前壁,乳房内侧膈肝上淋巴,位置,收纳,输出管,肋间内,A V,周围,胸后壁淋巴,汇,入,胸导管,胸骨旁淋巴结,肋间淋巴结,膈上淋巴结,分三群收纳膈胸膜心包肝上淋巴,输出管,汇入,胸骨旁淋巴结纵膈前后淋巴结,乳 房的淋巴引流,上部,尖淋巴结,外侧部中央部,胸肌淋巴结,下内侧部,胸骨旁淋巴结,内侧部,膈上淋巴结,2,胸腔脏器的淋巴结,（与纵隔的分部相对应）,胸腺心,纵隔胸膜,膈,淋巴,支气管纵膈干,支气管肺淋巴结,肺淋巴结,（肺门淋巴结）,气管支气管淋巴结,气管旁淋巴结,胸导管或右淋巴导管,肺内食,管淋巴,气管旁淋巴结,纵隔前淋巴结,心包食管,膈,淋巴,胸导管,纵隔前淋巴结,纵隔后淋巴结,气管支气管和肺淋巴结,（位上纵隔前部前纵隔）,（位上纵隔后部后纵隔）,（位气管杈上下）,五、腹部的淋巴管淋巴结,腹部与腰部的淋巴结群多沿血管排列，并以血管位置命名，淋巴回流方向基本与该器官静脉回流方向一致。,腹壁的淋巴管淋巴结,脐以上： 浅淋巴管,腋淋巴结,深淋巴管,胸骨旁淋巴结,脐以下,：,浅淋巴管,腹股沟浅淋巴结,深淋巴管,腹股沟深,髂外淋巴结,腹前壁淋巴,腹后壁的深淋巴,腰干,腹腔脏器的淋巴管淋巴结,腰淋巴结,腹腔脏器的淋巴管淋巴结,腹腔淋巴结,肠系膜上淋巴结,肠系膜下淋巴结,与血管命名相似,与静脉回流方向相似,腹腔不成对脏器的淋巴,肝胆胰胃十二指肠,空肠至结肠左曲的淋巴结,结肠左曲至直肠上部的淋巴结,腹腔成对脏器的淋巴结,腰淋巴结,腰干,肠干,六、盆部的淋巴管淋巴结,髂外淋巴结,髂内淋巴结,髂总淋巴结,骶淋巴结,腹股沟浅深淋巴结腹,前壁下部膀胱前列腺,宫颈及阴道上段的淋巴,盆壁盆腔脏器会阴深,部臀部大腿后面的淋巴,盆后壁直,肠前列腺,子宫的淋巴,（沿髂外血管排列）,（沿髂内血管排列）,（沿骶中骶外侧血管排列）,（沿髂总血管排列）,腰淋巴结,直肠的淋巴引流,齿状线以上,齿状线以下,沿直肠上血管上行,直肠上淋巴结,沿直肠下血管行两侧,髂内淋巴结,肛血管和阴部内血管上行,髂内淋巴结,腹股沟浅淋巴结,子宫的淋巴引流,子宫体上部,子宫底的淋巴,腰淋巴结,卵巢血管,子宫圆韧带,腹股沟浅淋巴结,子宫体下部,子宫颈的淋巴,子宫血管行向两侧,髂内外淋巴结,子宫主韧带,闭孔淋巴结,骶子宫韧带,骶淋巴结,再 见,