中医骨伤科第三章临床诊查

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医骨伤科第三章临床诊查,学习目的：,掌握损伤和骨病的局部症状体征，望、闻、问、切四诊在骨伤科运用要点,熟悉望、闻、问、切四诊方法,了解损伤和骨病的全身情况,第一节 损伤的症状体征,整体观念,一、全身情况,轻微损伤可无全身症状体征。,较重损伤气滞血瘀等表现。,薛己正体类要：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和,严重损伤休克等表现。,神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等,一、休克早期:代偿期、微血管痉挛,二、休克期：失代偿进入微循环扩张期,三、休克晚期：微循环衰竭期。神志不清、无脉搏、无血压、无尿,DIC,二、局部症状体征（一）一般症状体征（筋伤、骨折、脱位的共性）,1、疼痛,2、肿胀青紫,3、功能障碍,气伤痛，形伤肿,素问.阴阳应象大论,张力性水泡,（二）特殊症状体征,1、畸形,2、骨擦音,3、异常活动,4、关节盂空虚,5、弹性固定,骨折者可出现1、2、3,脱位者可出现1、4、5,第二节 骨病的症状体征,骨病的定义：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病。,一、全身症状体征：,不同类型的骨病有其特有的全身表现，如恶性骨肿瘤晚期可出现精神萎靡、食欲不振、消瘦、贫血等恶病质表现。,二、局部症状体征 （一）一般症状体征（共性）,1、疼痛；,2、肿胀：与损伤引起之肿胀不同,3、功能障碍。,（二）特殊症状体征,1、畸形,2、肌萎缩,3、筋肉挛缩,4、肿块,5、疮口与窦道,第三节 四诊（辩证）,望诊,一、望全身,（一）望神色：神态色泽,（二）望形态,二、望局部,（一）畸形：,.骨折.脱位.伤筋.陈旧性骨折5.脱位；,（二）望肿胀、瘀斑；,望诊,（三）望创口：,1、组成：创面、创缘、创腔、创底；,2、特点：创缘不齐钝器伤；,创口小而深锐器伤；,创口周围有灼伤火器伤；,3、出血：,动脉涌出、急促、色鲜红、搏动喷射状；,静脉血流缓慢、色暗红；,4、感染：肉芽、脓液。,望诊,（四）望肢体功能：,1、上肢的活动：上举、屈伸、外展、内收、内翻、外翻；,2、下肢的活动：站立、屈膝、髋屈伸、步态；,3、当某一部分活动障碍，应注意引起活动障碍的因素和部位；,4、应与其它诊法一齐运用，如“量、摸 、比”；主动和被动活动结合。,三、望舌,量法,适用范围：,、肢体长短；、肢体粗细；、关节活动度；,具体方法：,、长度：,（）上肢长度，上臂长度，前臂长度；,（）下肢长度，大腿长度，小腿长度；,、肢体周径；,、关节测量：,（）中立位零度法；,（）邻肢夹角法；,量法,问诊,、主诉：发病时间、主要症状、受伤方式；,、伤势：部位、过程，是否昏迷及时间，醒后是 否再昏迷 、受伤时间的长短；,、受伤时的原因和体位，暴力的性质、方向，当时的体位；,、伤处；,、疼痛：起始日期，部位，性质，程度；,、伤后肢体功能；,、过去史；,、家族史；,、医治过程；,闻诊,、骨擦音；,、入臼声；,、筋声：关节摩擦音和腱鞘炎与腱周围炎的摩擦音；,、啼哭声；,、特殊捻发音和捻发感；,切诊,一、脉诊,二、摸法：,（一）主要用途：,、摸压痛点：直接压痛、间接压痛、环行压痛；,、摸畸形；,、摸肤温,、摸异常活动；,、摸弹性固定；,、摸肿块（性质、硬度、大小、形态、边界、 活动度）；,Over!,