婴儿捂热综合征的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,捂闷综合征的护理,PICU,李成承,认识,婴儿捂热综合症,提到婴儿捂热综合症，大家都很熟悉。多发在,1,岁以内婴儿身上。主要是由于捂热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。,因为这种病多发生在冬季，所以民间还有一个说法，俗称“冬季中暑”。“中暑”原因大多是,由于天气寒冷，,带养人惟恐孩子,睡觉被冻着，衣服、被褥一层又一层地紧裹，有的,热水袋、电热毯全用上,；或同盖一条被时，母亲熟睡后，孩子的头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；外出时把孩子包裹起来，且包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了，,就会让孩子生活在一个人造高温的环境里，体温不断上升，形成冬季特有的“中暑”现象。,捂闷综合征,:,又称捂热、闷热、捂被综合征等，完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合征,定义,多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自农村,好发人群,一般在寒冬季节，每年的,11,月至次年,4,月为发病高峰期,好发季节,完全的人为因素,病因,发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达,18.33,后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。,发病特点,婴幼儿，特别是出生,150,天以内的婴儿，体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差。而,体表面积相对比成人大，散热也较快。捂闷过久，孩子周围的的温度急剧上升，而使机体处于高热状态。,此时，末梢血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，但衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，极易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。持续高热还可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。,病理变化,1.,高热或体温不升,2.,大汗,3.,脱水（眼窝、囟门下陷，口唇、皮肤干燥）,4.,呼吸急促,5.,口唇、指甲青紫,6.,反应差、哭声弱、抽搐等,严重者出现酸中毒、昏迷、呼吸衰竭,临床表现,1.,血常规：,Hb,正常或增高，白细胞总数增高。,2.,血生化改变，血,Na+,、,K+,增高。二氧化碳结合力降低；重要脏器受累时可有血清谷草转氨酶，乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶，谷丙转氨酶，尿素氮，肌酐等增高。,3.,血气分析：重者,PH,下降，,PaO2,下降，,PaCO3,升高，呈现混合型酸中毒表现。,4.,心电图：可显示心律失常。,辅助检查,治疗原则：去除病因，退热，给氧，止惊，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，及其他对症治疗。,1.,退热 退热是治疗的关键和重要措施。,2.,给氧,3.,补液、纠酸治疗 补液纠酸是抢救的重要措施,4.,对症支持治疗及其他,如何治疗,针对临床特征的护理,特征,1,：捂闷过久导致体温过高,护理措施：,1.,及时去除悟热因素，脱离高热环境,2.,移至通风良好处，予以松被,3.,密切检测体温变化,4.,根据情况给予洗澡，药物降温,护理措施：,1.,合适的环境,2.,合理补液及喂养，正确记录出入量,3.,密切观察患儿有无脱水,特征,2,：出汗、体表面积过大，体液丢失过度,和摄入不足导致体液不足,护理措施：,1.,遵医嘱给予补液,2.,严密观察病情变化,3.,检测电解质的变化,特征,3,：体液丢失过多导致电解质紊乱,护理措施：,1.,保持床单位整洁,2.,每日洗澡，勤换潮湿衣服及被单，按时做好臀、脐部护理,特征,4,：大量出汗、皮肤潮湿导致皮肤完,整性受损,护理措施：,1.,合理喂养，给予良好的进奶环境,2.,每日测量体重并记录,3.,定时检测与评估患儿营养状况,特征,5:,疾病后营养摄入量低于机体需要量,导致营养失调,护理措施,:,1.,严格消毒隔离,2.,严格无菌操作,3.,做好脐部,.,臀部,.,皮肤,.,口腔等护理,4.,合理用药,特征,6,：,新生儿免疫功能低下有感染的危险,护理措施：,1.,告诉家长有关捂闷综合征发生的病因，临床表现及预防,2.,介绍疾病相关的治疗与护理,3.,告之小儿保暖方面的注意事项,特征,7,：家长缺乏捂闷综合征方面的知识,护理措施：,1.,严密观察病情变化，及时给予处理，并准确记录,2.,合理用药,特征8,：,潜在并发症,呼吸衰竭,健康指导,1.,告之家长：寒冬季节，孩子保暖不宜过度，衣被不宜盖得过厚、过严。可用取暖器之类取暖设备提高居室温度，防止捂闷综合征的发生。,2.,发现有发热、出汗较多应检查是否孩子衣被过度，适当减少或敞开，多喂水。,3.,若体温不退，面色苍白，口唇指甲发绀，精神差等，应尽早就诊。,4.,外出不要用衣被将孩子包裹太紧太厚，要注意空气流通。,5.,母亲不要让孩子含乳头睡在腋下。,6.,不要和大人合盖一床被，提倡母婴分睡。,7.,病愈后应门诊随访，检查有无后遗症。,谢 谢！,